Tygodniowy przegląd przedwcześnie urodzonych dzieci i powikłań

Przedwcześnie urodzone niemowlęta to dzieci urodzone przed 37 tygodniem ciąży kobiety. Jednakże, jeśli kiedykolwiek przebywałeś w NICU, wiesz, że ci, którzy urodzili się na różnych etapach ciąży, bardzo się od siebie różnią.

Wszystkie wcześniaki są małe, wymagają skomplikowanej opieki medycznej i mogą napotkać poważne komplikacje zarówno na NICU, jak i w domu. Dziecko urodzone od 3 do 4 miesięcy wcześniej doświadcza jednak bardzo różnych powikłań u dziecka urodzonego 1 do 2 miesięcy wcześniej.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak wcześniaki różnią się z tygodnia na tydzień.

23-24 tygodnie

Ponad połowa wcześniaków urodzonych między 23 a 24 tygodniem ciąży przeżyje poród i żyje, aby zobaczyć życie poza NICU. Dzieci urodzone przed 23 tygodniem mogą przeżyć - najmłodszym preemie, który przeżył, była Amillia Taylor, urodzona zaledwie w 21 tygodniu i 6 dni ciąży. Ale 23 do 24 tygodni jest często uważany za wiek żywotności dla wcześniaków.

Przedwcześnie urodzone dzieci w wieku od 23 do 24 tygodni nazywane są mikro-wrogami. Ważą nieco ponad kilogram i mierzą około 8 cali długości od głowy do dna. Dzieci urodzone w tym czasie zostaną pokryte cienkimi włosami o nazwie lanugo, aby je utrzymać w cieple, ponieważ nie mają jeszcze brązowego tłuszczu. Ich skóra jest również bardzo cienka i delikatna. Chociaż ich oczy najprawdopodobniej zostaną zamknięte, będą miały w pełni rozwinięte rzęsy i brwi. Mają nawet małe paznokcie!

Biorąc to pod uwagę, większość układów ciała jest słabo rozwiniętych w 23 do 24 tygodni ciąży.Dolne drogi oddechowe dopiero zaczynają się rozwijać, więc 23-tygodniowe i 24-tygodniowe będą wymagały wspomagania oddechowego przez długi czas.

Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że dziecko w tym wieku ma w pełni ukształtowany aparat słuchowy, więc może usłyszeć twój głos, chociaż głośne dźwięki mogą być nadmiernie pobudzające i przytłaczające dla ich słabo rozwiniętego układu nerwowego.

25-26 tygodni

Przez 25 do 26 tygodni wcześniaki ważą około 1 1/2 do 2 funtów i mają około 9 cali długości, gdy mierzy się od głowy do dołu. Dzieci urodzone w tym czasie nazywane są mikroprzemykami i czekają długie pobyty NICU i mają wiele problemów zdrowotnych związanych z wcześniactwem.

W 26 tygodniu ciąży, wcześniaki zaczynają rozwijać pęcherzyki płucne, worki powietrzne, które umożliwiają wymianę gazową. Chociaż są jeszcze zbyt młodzi, aby oddychać bez pomocy, jest to ważny kamień milowy. Inne etapy rozwojowe dla 25 i 26 tygodni obejmują rozwój odruchu odruchowego - dziecko urodzone w tym czasie przestraszy się z głośnym hałasem i jest to normalna reakcja układu nerwowego. Rozwijają się także ślady stóp i odciski palców.

27-28 Tygodni

Po 27 tygodniach wcześniaki nie są już uważani za mikro wrogów. Nazywane teraz "bardzo wcześniakami", te dzieci mają ponad 95% wskaźnik przeżycia po urodzeniu i wyładowaniu NICU. Jednak 27 i 28 tygodników wciąż wymaga dużej opieki medycznej i można oczekiwać, że pozostaną w NICU przez długi czas.

W 28 tygodniu przedwcześnie urodzone dzieci ważą około 2 1/2 funta i mają około 16 cali długości od stóp do głów. Występuje szybki rozwój oka, a wcześniaki urodzone po 27 tygodniach mogą mrugać i nie mają już zrośniętych powiek. Ich siatkówki wciąż się rozwijają (powodując, że nadal są zagrożone retinopatią wcześniaków lub RPO), ale ich oczy mogą tworzyć obrazy.

Po 27 i 28 tygodniach wcześniaki zaczynają również opracowywać bardziej skoordynowane cykle snu / czuwania. Zaczynają mieć okres snu REM, a rodzice obserwujący sen ich dzieci mogą zastanawiać się, o czym śni.

29-30 tygodni

Przez 29 do 30 tygodni, rosnące dziecko bardzo dojrzało. Wcześniaki urodzone między 29 a 30 tygodniem nadal wymagają długich pobytów NICU, ale ich narządy życiowe są znacznie bardziej rozwinięte niż dzieci urodzone wcześniej.

Od 29 do 30 tygodni wcześniaki ważą około 3 funty i mają około 17 cali długości. Chociaż nadal są bardzo małe, 29 tygodniowo i 30 tygodniowo ma więcej tłuszczu przechowywanego pod skórą, więc wyglądają bardziej jak "prawdziwe" dzieci. Zaczynają zrzucać lanugo, cienkie włosy, które pokrywają ciało preemie. Ponadto, ich oczy mogą teraz migać, ale jasne światła i głośne hałasy są zwykle nadal niewygodne.

Oprócz tej całej zewnętrznej dojrzałości mózg przechodzi przez okres szybkiego wzrostu. Mózgi wcześniaków w wieku 29- i 30 tygodni zaczynają wyglądać rowkowane i pomarszczone, i są wystarczająco dojrzałe, aby zacząć kontrolować temperaturę ciała.

W tym wieku wcześniak czuje się bezpiecznie i przytulnie z pieluszkiem i gniazdowaniem. W tym czasie ich żołądek i jelita dojrzewają i przygotowują się do trawienia mleka. Nie są jeszcze gotowe do karmienia sutków, ale mogą rozpocząć ssanie smoczka, aby pomóc w rozwoju ich mięśni jedzenia. Oprócz stosowania smoczka, karmienie kangura podczas karmienia pomoże dziecku dobrze się rozwijać i pomoże tobie i dziecku w wiązaniu.

31-32 tygodnie

W okresie od 31 do 32 tygodni wcześniaki ważą od 3 1/2 do 4 funtów i mają długość od 18 do 19 cali. To prawie tak długo, jak dziecko urodzone na czas. Wcześniaki urodzone w wieku 31 i 32 tygodni nazywane są średnio wcześniakami. Chociaż są jeszcze niedojrzałe od urodzenia i wymagają kilku tygodni opieki NICU, większość 31 i 32 tygodniowo szybko dogania ich rówieśników i ma kilka długoterminowych skutków wcześniactwa.

W okresie od 31 do 32 tygodni niemowlęta otrzymują dużo tkanki tłuszczowej. Wcześniaki urodzone w tym wieku zaczynają wyglądać pulchnie i mogą być w stanie utrzymać dobrą temperaturę ciała bez pomocy inkubatora.

Wykorzystują wszystkie 5 zmysłów, aby poznać ich otoczenie, ale wciąż mogą być nadmiernie pobudzone przez jasne światła i głośne dźwięki. Nadmierna stymulacja przez ich otoczenie może być wyrażana przez czkawkę, kichnięcie lub płacz. To powiedziawszy, w tym wieku Twoje dziecko najprawdopodobniej cieszy się widzeniem twojej twarzy z bliska.

Rodzice zazwyczaj chcą wiedzieć, kiedy ich dzieci mogą wrócić do domu z NICU. Nawet jeśli w tym wieku twoje dziecko wygląda jak lepsza wersja dziecka na czas, Twoje dziecko wciąż wymaga specjalnej opieki, zwłaszcza, że ​​jego zdrowie układu odpornościowego w dalszym ciągu dojrzewa i rozwija się ich ssanie do karmienia. Podczas gdy twoje dziecko będzie bardziej obudzone, ich sen musi być chroniony, aby mogły dalej się rozwijać i rosnąć.

Ponadto, przed wypisem, istnieje kilka kamieni milowych, które muszą osiągnąć wcześniaki: muszą mieć możliwość jedzenia, oddychania i ogrzewania bez żadnej pomocy ze strony personelu NICU lub sprzętu. Wrogowie urodzeni w wieku 31 i 32 tygodni mogą być w stanie wykonać jedną lub dwie z tych rzeczy po urodzeniu, ale osiągnięcie trzech kolejnych kamieni milowych zajmie trochę czasu.

33-34 tygodnie

Wcześniaki urodzone między 33 a 34 tygodniem nazywa się średnio wcześniakami. Ważąc od 4 do 5 funtów przy urodzeniu i mierząc prawie 20 cali, te dzieci są coraz bliżej wielkości urodzonego niemowlęcia. Chociaż są coraz większe, 33 i 34 tygodniki są wciąż niedojrzałe i mogą potrzebować pozostać w NICU przez kilka tygodni.

Przedwcześnie urodzone dzieci są prawie w pełni rozwinięte o 33 i 34 tygodnie. Ich kości są w pełni ukształtowane, ich paznokcie sięgają końców czubków palców, a u chłopców jądra zstępują do moszny.Jednak układ oddechowy nie kończy się aż do ostatnich tygodni ciąży, a przeciwciała zaczynają dopiero przechodzić z matki na dziecko - więc ich odporność jest wciąż nieco osłabiona.

W wieku 33 i 34 tygodni większość wcześniaków będzie miała dość krótkie pobyty NICU z kilkoma komplikacjami. Mogą potrzebować pomocy w oddychaniu przez krótki czas, ale nauka jedzenia może potrwać najdłużej. Odruch ssania-połykania-oddychania nie jest dobrze skoordynowany, a te dzieci mogą nie być wystarczająco silne, aby przyjąć wystarczającą ilość pożywienia, aby rosnąć i przybierać na wadze.

W tym czasie należy również zwracać uwagę na oznaki nadmiernej stymulacji środowiska, takie jak czkawka, kichanie, płacz lub wyskakiwanie. W tym czasie bardzo ważne jest chronienie czasu snu dziecka.

35-36 tygodni

Wcześniaki urodzone w wieku od 35 do 36 tygodni są nazywane późnymi wcześniakami. Te dzieci mają około 20 cali długości i zazwyczaj ważą od 5 1/2 do 6 funtów. Chociaż 35 i 36 tygodniowo wyglądają jak niemowlęta w pełnym wymiarze godzin, nadal są przedwcześnie i mogą napotykać pewne problemy z wcześniactwem.

W ostatnich tygodniach ciąży większość dzieci zmieniło się w pozycje z głową w dół. Osiągnęli pełną wysokość, szybko przybierają na wadze, mają paznokcie sięgające czubków palców i mają w pełni uformowane odciski stóp.

Chociaż wyglądają jak niemowlęta w pełnym wymiarze, 35 i 36 tygodni to przedwcześnie urodzone dzieci. Ich płuca nie zostaną całkowicie rozwinięte przez kolejne kilka tygodni i mogą nie mieć wystarczającej ilości tłuszczu, aby utrzymać ciepło lub wystarczającą siłę do skutecznego karmienia piersią lub butelką.

Konieczne jest kontynuowanie ochrony ich snu i czasu w NICU, dopóki nie będą gotowe do powrotu do domu.