Opiaty za fibromialgię i chroniczny syndrom zmęczenia

Ludzie z fibromialgią (FMS) i zespołem przewlekłego zmęczenia (ME / CFS) mogą mieć dziesiątki objawów, w tym silny ból, który jest oporny na leczenie. Często wymaga to połączenia kilku leków, abyśmy poczuli się znacznie lepiej. Ponieważ każdy lek wiąże się z własnym ryzykiem, a ryzyko to może wzrosnąć w przypadku przyjmowania z innymi lekami, warto dobrze znać swoje leki.

Leki opiatów, znane również jako opioidy lub narkotyki, są przeznaczone do leczenia bólu. Często są przepisywane w przypadku przewlekłego bólu, w tym FMS i ME / CFS.

Opiaty działają naśladując środek przeciwbólowy, który organizm wytwarza naturalnie, nazywany peptydem opioidowym. Podobnie jak ich naturalne odpowiedniki, leki opioidowe wiążą się ze specyficznymi receptorami w mózgu i rdzeniu kręgowym i aktywują system łagodzenia bólu.

Wspólne opiaty

Kilka opiatów istnieje na rynku od dawna, są one ogólnie tanie i są dostępne w ogólnej formie. Typowe opiaty obejmują:

• Hydrokodon
• Kodeina
• Oksykodon
• Fentanyl
• Oksymorfon
• Hydromorfon
• Tramadol
• Morfina

Dodatkowo, niektóre powszechnie przepisywane opiaty to leki złożone, które zawierają także acetaminofen, który jest w Tylenolu i wiele innych dostępnych bez recepty leków. Zawierają:

• Percocet (oksykodon / acetaminofen)
• Ultracet (tramadol / acetaminofen)
• Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)

Jeśli bierzesz lek złożony, powinieneś się nauczyć ryzyka związanego z obydwoma składnikami.

Jak skuteczne są opiaty?

W przeciwieństwie do wyjątkowych rodzajów bólu FMS, społeczność medyczna generalnie uważa, że ​​opiaty nie są straszliwie skuteczne. Większość badań popiera to. Jednak wiele osób z FMS twierdzi, że odczuwa znaczną ulgę od tych leków.

Nie prowadzimy badań nad opioidami w bólu wywołanym przez ME / CFS. Jednak dwa zidentyfikowane typy bólu choroby to hiperalgezja (wzmocnienie bólu) i allodynia (ból z normalnie nie bolesnych bodźców), które są obie części FMS, i mamy tam coraz więcej dowodów.

A dowody nie są korzystne. Badanie opublikowane w Baza danych systematycznych Cochrane nie udało się znaleźć żadnych opublikowanych, wysokiej jakości prób oksykodonu na fibromyalgię lub ból neuropatyczny bez cukrzycy.

Clinical Journal of Pain w 2015 r. opublikowano badanie dotyczące długotrwałego leczenia opioidami w FMS, które wykazało, że osoby stosujące opiaty wykazują mniejszą poprawę objawów niż osoby przyjmujące inne leki. Naukowcy stwierdzili, że było niewielkie wsparcie dla długotrwałego stosowania tego leku w FMS.

ZA Badania bólu i leczenie Stan badań:

' Nie mamy dowodów na to, że opioidy poprawiły status wykraczający poza standardową opiekę i mogły nawet przyczynić się do mniej korzystnego wyniku."

Kiedy jednak pytasz ludzi o te warunki o opiaty, dostajesz inną historię. Wielu z nich twierdzi, że ich poziomy bólu są zbyt wysokie, aby mogły funkcjonować bez tych leków. Wielu lekarzy przepisuje je, pomimo negatywnych dowodów.

W rzeczywistości 11-letnie badanie kończące się w 2010 r. Wykazało, że odsetek opiatów w FMS wzrósł z 40% do 46%. Inne badania wskazują również na wzrost wykorzystania opiatów w leczeniu bólu długotrwałego.

Co kryje się za tym nieporozumieniem? Nie prowadzimy badań, które sugerują, dlaczego niektóre osoby z FMS uważają, że opioidy są skuteczniejsze niż badania naukowe, ale niektóre możliwe powody to:

• Efekt placebo: Jest to dobrze udokumentowane zjawisko - przekonanie ludzi, że coś zadziała, może faktycznie doprowadzić do ulepszeń, za które lek lub inne leczenie nie jest odpowiedzialne.
• Nakładające się na siebie bóle: Wiadomo, że FMS pokrywa się z wieloma innymi schorzeniami i może się zdarzyć, że ludzie, którzy odczuwają ulgę od opiatów, odczuwają zmniejszenie bólu z czegoś innego, co również pomaga w łagodzeniu bólu FMS.

Bez względu na przyczynę, spójny komunikat "nie działają" od społeczności medycznej, wraz z ciągle rosnącymi przepisami i nadzorem nad używaniem opiatów, doprowadził do wielu gniewu i niechęci do społeczności pacjentów - zwłaszcza z ci, którym odmówiono leku, który mówią, pomaga im funkcjonować.

Ryzyko opiatów: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja

Opiaty wiążą się z wieloma zagrożeniami, niektórymi medycznymi, a niektóre nie.

Przedawkowanie może być śmiertelne. Czasami jest to wynikiem przyjmowania przez ludzi dodatkowej dawki, ponieważ pierwsza nie złagodziła bólu w zadowalający sposób. Dysfunkcja poznawcza (fibro fog) związana z FMS i ME / CFS może również utrudnić śledzenie, kiedy zażywałeś leki i doprowadzenie do zbyt szybkiego zażywania.

Tolerancja na leki przyczynia się również do ryzyka przedawkowania. Wiele osób, które przyjmują opiaty długoterminowo, rozwija tolerancję, co oznacza, że ​​lek nie jest tak skuteczny jak kiedyś. Jednak tylko dlatego, że potrzeba więcej odczuwania efektu, nie oznacza, że ​​twoje ciało może sobie z tym poradzić. Ważne jest, aby zawsze przyjmować opiaty zgodnie z zaleceniami.

Objawy przedawkowania opiatów obejmują:

• Depresja poziomu świadomości (np. Dezorientacja, senność, śpiączka)
• Powolny i / lub płytki oddech
• Powolne tętno
• Konwulsje
• Zawroty głowy i / lub omdlenia
• Nudności
• Wymioty
• Zwężone źrenice
• Zimna, lepka skóra

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś inny przedawkował opiaty, ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Uzależnienie od narkotyków jest również zagrożeniem dla opiatów. To wzbudziło wiele uwagi ze strony organów ścigania i mediów w ostatnich latach, co skłoniło niektórych lekarzy do niechęci do przepisywania opiatów i sprawia, że ​​niektórzy ludzie martwią się o ich przyjęcie.

Jednak niektóre badania pokazują, że ryzyko uzależnienia jest niższe niż powszechnie sądzono, a największym ryzykiem wydaje się być osoba z historią nadużywania narkotyków i uzależnień.

Aby odpowiedzieć na obawy lekarzy dotyczące przepisywania potencjalnie uzależniających leków, American Pain Society w 2009 roku opublikowało niniejszy artykuł: Wytyczne dotyczące stosowania przewlekłej terapii opioidowej w przewlekłym bólu nienowotworowym.

W związku z nadużywaniem opiatów, przedawkowaniem i śmiercią w całym kraju, CDC wydało w 2016 r. Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu bólu przewlekłego w celu rozwiązania problemów.

Możliwe też, że z biegiem czasu opiaty mogą nasilać ból. Niektóre badania sugerują, że leki opioidowe mogą prowadzić do zwiększonej wrażliwości niektórych rodzajów bólu, podobnie do sposobu, w jaki FMS wzmacnia sygnały bólowe. Efekt ten jest nazywany hiperalgezją indukowaną opioidami.

Ponieważ niektórzy ludzie przyjmują opiaty rekreacyjnie, posiadanie tych narkotyków może uczynić cię celem złodziei. Im więcej osób zdaje sobie sprawę, że posiadasz te leki, tym bardziej możesz być narażony na ryzyko wiktymizacji.Możesz użyć sejfu na narkotyki, unikaj wyrzucania butelek z pigułkami w śmieciach, które są dostępne publicznie, a jeśli dostaniesz doładowania pocztą, zastąp skrzynkę pocztową blokadą.

Efekty uboczne i interakcje opiatów

Możesz mieć efekty uboczne dla opiatów (lub innych narkotyków) nawet podczas przyjmowania ich zgodnie z zaleceniami. Niektóre działania niepożądane są takie same jak objawy przedawkowania. Typowe skutki uboczne opiatów to:

• Nudności i / lub wymioty
• Senność
• Suche usta
• Zawroty głowy podczas stania (z powodu spadku ciśnienia krwi)
• Problemy z oddawaniem moczu
• Zaparcie

Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od leku, dlatego należy szukać list specyficznych dla danego leku. Zazwyczaj można je znaleźć na stronach internetowych producentów lub w swojej aptece.

Przyjmowanie opiatów z niektórymi rodzajami narkotyków może powodować negatywne interakcje, w tym śmierć. Leki, które mogą być niebezpieczne w połączeniu z opiatami obejmują:

• Inne leki przeciwbólowe
• Leki nasenne
• Leki przeciwhistaminowe (medycyna alergiczna)
• Leki zwiotczające mięśnie
• Leki na depresję, lęki lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym
• Alkohol

Znowu te mogą się różnić w zależności od leku. Ważne jest, aby poinformować o tym lekarza i farmaceutę wszystko leki, które bierzesz, w tym leki sprzedawane bez recepty, dzięki czemu mogą pomóc ci uniknąć niebezpiecznych interakcji.

Obniżenie ryzyka

Najlepszym sposobem bezpiecznego zażywania tych narkotyków jest przestrzeganie instrukcji do listu i podwójna kontrola, aby upewnić się, że rzeczy, które łączysz są bezpieczne. Możesz zachować listę leków w swoim telefonie lub portfelu, aby były dostępne dla personelu ratunkowego w przypadku przedawkowania.

Może to również pomóc w monitorowaniu leków przez członka rodziny lub przyjaciela lub w prowadzeniu rejestru czasów, w których je bierzesz, aby uniknąć zbyt wczesnego zażywania. Sortowniki pigułek również mogą pomóc.

Czy opiaty są dla ciebie odpowiednie?

Tylko Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy opiaty są dla was dobrym wyborem, na podstawie diagnoz, objawów, ogólnego stanu zdrowia i czynników związanych ze stylem życia.

Jeśli nie czujesz, że opiaty skutecznie łagodzą Twój ból, porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.

Podejmując decyzję o leczeniu, należy wziąć pod uwagę przepisy prawne, które mogą utrudnić ponowne napełnienie recepty, np. Konieczność ręcznego dostarczania papierowej recepty do apteki każdego miesiąca.