Badanie miednicy: zastosowania, procedura, wyniki

Badanie miednicy to badanie wewnętrznych i zewnętrznych narządów miednicy, w tym pochwy, sromu, macicy, szyjki macicy, odbytnicy, jajników i jajowodów. Podczas egzaminu lekarz sprawdza wzrokowo i fizycznie obszar miednicy, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Możesz również mieć rozmaz Pap i test na niektóre choroby przenoszone drogą płciową (STD) w tym samym czasie.

Cel testu

Badanie miednicy często odbywa się w ramach opieki profilaktycznej podczas rutynowej kontroli w celu wyszukania wszelkich zmian i ekranu dla wczesnych objawów raka, torbieli, mięśniaków i chorób przenoszonych drogą płciową. Jeśli jesteś w ciąży, prawdopodobnie będziesz mieć kilka badań miednicy w trakcie ciąży.

Badania miednicy są również wykorzystywane do diagnozowania stanu zdrowia, gdy występują objawy, takie jak:

• Nietypowe i / lub uporczywe upławy
• Krwawienie między okresami
• Krwawienie po stosunku seksualnym
• Ból w miednicy lub skurcze menstruacyjne są na tyle poważne, że mogą zakłócić codzienną rutynę nawet przez kilka dni w miesiącu
• Ciężkie okresy, w których musisz zmieniać swoje podpaski, tampony lub inne produkty menstruacyjne częściej niż raz na dwie do trzech godzin lub podwoić je, aby zapobiec wyciekaniu
• Ból, obrzęk lub swędzenie pochwy lub podbrzusza

Każdy z tych objawów może wskazywać na zakażenie pochwy lub chorobę przenoszoną drogą płciową, co może mieć wpływ na przyszłą płodność. Mogą również wskazywać inne schorzenia, takie jak endometrioza, choroba zapalna miednicy (PID) lub szereg innych zaburzeń rozrodczych.

Składniki: Egzamin na miednicę składa się zazwyczaj z trzech części: zewnętrznego egzaminu wzrokowego, wewnętrznego badania wzrokowego i egzaminu fizycznego zwanego egzaminem dwumianowym.

Jeśli nadszedł czas na rozmaz Pap, badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, będziesz miał to również. Większość kobiet musi mieć jedynie badanie cytologiczne, które rozpocznie się w wieku 21 lat, a następnie ponownie co trzy do pięciu lat.

Jeśli masz objawy choroby przenoszonej drogą płciową lub jesteś narażony na wysokie ryzyko zarażenia się, lekarz może pobrać próbkę do testu STD.

Częstotliwość: Obecnie nie ma zgody wśród ekspertów co do tego, jak często należy wykonywać badanie miednicy w ramach profilaktyki. American College of Położnicy i ginekolodzy (ACOG) zaleca, aby kobiety w wieku 21 lat i starsze miały coroczne badania miednicy w celu zbadania raka i infekcji oraz aby kobiety poniżej 21 lat miały miedniczkę tylko wtedy, gdy mają objawy problemu medycznego. Inne stowarzyszenia zawodowe mają różne zalecenia.

Twój lekarz prawdopodobnie ma własne zdanie na temat tego, jak często będziesz potrzebować egzaminu miednicy na podstawie historii choroby i ogólnego stanu zdrowia, więc powie Ci, jak często musisz go mieć.

Przed testem

Najlepszy czas na zaplanowanie rocznego badania miednicy i uzyskanie jak najdokładniejszych wyników z badania ginekologicznego i wymazu Papki, jeśli dotyczy, to jeden lub dwa tygodnie po okresie.

Douszne pochwy nigdy nie jest dobrym pomysłem ze względu na ryzyko zakażenia, które przedstawia. Szczególnie ważne jest, aby nie brać prysznić przez co najmniej dwa lub trzy dni przed badaniem miednicy. Powinieneś również powstrzymać się od stosunku seksualnego przez co najmniej 24 godziny przed badaniem.

Wyczucie czasu: Sam egzamin miednicy zajmuje tylko kilka minut, ale planowanie na około godzinę na całą wizytę jest ogólnie bezpiecznym zakładem. Obejmuje to czas oczekiwania, wypełnianie formularzy, uzupełnianie historii medycznej i tak dalej.

Lokalizacja: Ten test przeprowadza się w gabinecie lekarskim lub przychodni zdrowia.

W co się ubrać: Musisz zdjąć ubrania i założyć szlafrok na egzamin z miednicy. Możesz również otrzymać arkusz, który pokryje twoją dolną połowę.

Jedzenie i picie: W tej ocenie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia, picia ani leków.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia: Ponieważ badanie miednicy wykonuje się często w ramach rutynowej kontroli fizycznej lub sprawdzania, koszt może się różnić w zależności od takich czynników, jak to, czy masz wymaz Pap lub test STD, a także, co jeszcze jest wliczone w cenę, np. fizyczny egzamin. Sam egzamin może wynosić od 100 do 300 USD lub więcej.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne na Rynku Affordable Care Act lub inne ubezpieczenie obejmujące opiekę prewencyjną, roczny egzamin z miednicy zostanie całkowicie objęty częścią dorocznej wizyty u kobiety. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić żadnych kosztów z kieszeni.

Jeśli potrzebujesz badania miednicy w celach diagnostycznych, ponieważ masz objawy, powinno to również być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Skontaktuj się z agentem ubezpieczeniowym lub firmą ubezpieczeniową, aby uzyskać więcej informacji, w tym szczegóły dotyczące współpłacenia lub odliczenia, które możesz potrzebować zapłacić.

Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, jesteś niedoubezpieczony lub uważany za osobę o niskich dochodach, skontaktuj się z lokalną lub powiatową społecznością. Wiele z nich oferuje bezpłatne lub tanie egzaminy miednicy, badania STD i wymazy Pap, za które płaci się w oparciu o dochody. Można również znaleźć lokalnych dostawców, którzy przeprowadzają bezpłatne lub przegrane egzaminy kosztów za pośrednictwem Programu wczesnego wykrywania raka piersi i raka szyjki macicy Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Co przynieść: Możesz zachować dziennik okresowy, który możesz przejść z lekarzem podczas wizyty. Za pomocą kalendarza lub aplikacji możesz śledzić daty swoich okresów, natężenie przepływu, odczuwany ból, absolutorium lub inne objawy występujące w ciągu miesiąca.

Przynieś także wszelkie pytania dotyczące egzaminu lub swojego stanu zdrowia ginekologicznego.

Miej przy sobie kartę ubezpieczeniową, a także współpłacenie, jeśli to konieczne.

Podczas testu

Badanie miednicy wykonuje lekarz, asystent lekarza lub pielęgniarka. Możesz zobaczyć swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza rodzinnego, lub możesz udać się do ginekologa położnika (OB-GYN).

Twój lekarz może mieć pielęgniarkę obecną podczas egzaminu miednicy jako środek ochrony dla was obojga, ale jeśli nie czujecie się dobrze z kimś innym, proszę poprosić, żeby to tylko was dwoje. I odwrotnie, jeśli twój lekarz nie ma pielęgniarki w pokoju i czułbyś się bardziej komfortowo z kimś tam, możesz mieć swojego partnera lub przyjaciela w pokoju lub poprosić pielęgniarkę o przychodzenie podczas tej części badania.

Wstępny test: Po odprawie i wypełnieniu niezbędnych formularzy, które mogą obejmować upoważnienie do wystawienia rachunku ubezpieczenia lub zaktualizowaną historię zdrowia, warto opróżnić pęcherz moczowy, aby zapewnić sobie wygodę podczas egzaminu.

Po wezwaniu do sali egzaminacyjnej zwykle zaczynasz od posiadania ciśnienia krwi, masy ciała, pulsu i potencjalnego sprawdzania moczu. Bądź przygotowany, aby dać pielęgniarce datę pierwszego dnia ostatniego okresu. Należy również poinformować pielęgniarkę o wszelkich wątpliwościach, które pacjent chce omówić z lekarzem, takich jak nieregularne miesiączki, bolesne miesiączki lub inne problemy z miesiączką, infekcje pochwy lub bolesne stosunki seksualne.

Po wstępnej rozmowie z pielęgniarką zostaniesz skierowany na wszystkie ubrania, z wyjątkiem skarpetek. Otrzymasz suknię i zasłonę, aby się ukryć, dopóki nie rozpoczniesz egzaminu.

Twój lekarz zapuka, aby upewnić się, że jesteś gotowy, a następnie wejdź do pokoju. Przejdzie przez twoją historię medyczną i omówi wszelkie problemy, które masz. Ważne jest, abyś był tak dokładny i kompletny, jak tylko potrafisz, odpowiadając na pytania i opisując wszelkie objawy, które możesz mieć.

Twój lekarz może słuchać Twojego serca i płuc, sprawdzać piersi pod kątem zmian lub grudek i wyczuwać obszar brzucha pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości. Wiarygodne badanie piersi zajmuje około 30 sekund na piersi.

Podczas badania piersi twój lekarz powinien omówić z tobą co miesiąc samobadanie piersi, a także podać instrukcje, jeśli nie wiesz, jak to zrobić. Jeśli masz 35 lat lub więcej, twój lekarz powinien również omówić badanie mammograficzne na raka piersi.

Przez cały test: Sam egzamin miednicy zajmuje tylko kilka minut. Podczas każdej części egzaminu lekarz prawdopodobnie powie ci, co robi, szczególnie jeśli jest to twój pierwszy egzamin miednicy.

Najpierw musisz się położyć, zeskoczyć na koniec stołu, położyć stopy w strzemionach lub na rogach stołu i rozłożyć kolana. Jest to niewygodne, zwłaszcza po raz pierwszy lub dwa, ale należy pamiętać, że lekarz regularnie wykonuje badania miednicy. Spróbuj wziąć głęboki oddech, aby rozluźnić mięśnie, jeśli czujesz napięcie.

W tym momencie lekarz może zbadać okolice pochwy w celu wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości, obrzęków, owrzodzeń lub podrażnień.

Następnie wziernik, metalowy instrument przypominający dziób kaczki, wkłada się do pochwy za pomocą smaru, aby uczynić go bardziej wygodnym. Wziernik rozszerza ściany pochwy, aby lekarz mógł je zobaczyć, a także szyjkę macicy. Wziernik może być niewygodny i możesz odczuwać presję podczas otwierania, ale nie powinieneś odczuwać bólu. Jeśli tak, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Może być mniejsza, z której może skorzystać.

Jeśli masz wymaz Papę, próbka tkanki szyjki macicy jest pobierana za pomocą małej różdżki lub łopatki, gdy szyjka macicy jest widoczna. Może to powodować pewien krótki dyskomfort, ale znowu nie powinno to być bolesne i trwa tylko przez sekundę lub dwie, ponieważ lekarz zbiera tkankę.

Jeśli jesteś również testowany na choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub rzeżączka, lub inne infekcje, takie jak infekcja drożdżowa, choroba zapalna miednicy lub bakteryjne zapalenie pochwy, lekarz użyje wacika, aby pobrać próbkę wyładowania szyjnego do badania STD lub wydzieliny pochwowej, aby przetestować inne infekcje. Wziernik delikatnie wysuwa się po ukończeniu tej części egzaminu.

Następna część toegzamin bimanualny. Aby to wykonać, twój lekarz nosi rękawiczki i wkłada dwa smarowane palce do pochwy, kładzie drugą rękę na dolnej części brzucha, a następnie ściska tkankę między obiema dłońmi, wyczuwając wszelkie nieprawidłowości, które mogły mieć miejsce od ostatniego egzaminu miednicy.

Bimanual egzamin pozwala lekarzowi sprawdzić rozmiar, kształt i ruchliwość macicy, aby poczuć wszelkie zmiany w jajnikach, takie jak torbiele jajników, i poczuć jakakolwiek tkliwość lub inne nieprawidłowości w macicy lub otaczających tkankach, takich jak endometrioza guzy włókniste lub inne częste schorzenia macicy.

Egzamin bimanualny może być nieco niewygodny, ale nie powinien wywoływać jawnego bólu. Na szczęście ta część egzaminu trwa zwykle krócej niż 30 sekund. Ponieważ może dać twojemu lekarzowi ważne informacje, warto trochę tymczasowo poczuć dyskomfort.

Po sprawdzeniu obszaru pochwy, lekarz może również wykonać badanie doodbytnicze, wkładając jeden smarowany palec do odbytnicy, aby sprawdzić obecność jakiegokolwiek bólu lub nieprawidłowości, takich jak hemoroidy lub guzy. Jest to opcjonalna część egzaminu miednicy, ale jeśli twój lekarz to robi, postaraj się zrelaksować tak bardzo, jak możesz.

Post-test: Po zakończeniu egzaminu miednicy otrzymasz prywatność, aby się ubrać. Możesz otrzymać kilka chusteczek, aby zetrzeć nadmiar smaru i podkładkę maxi lub wkładkę higieniczną w przypadku, gdy wziernik powoduje jakiekolwiek plamienie.

Po teście

Kiedy będziesz gotowy, twój lekarz wróci do pokoju, aby omówić wyniki twojego egzaminu miednicy z tobą. Po zakończeniu wizyty możesz wrócić do domu i powrócić do normalnej aktywności. Możesz mieć lekkie plamienie, ale nie powinno to trwać długo.

Interpretowanie wyników

Twój lekarz może zazwyczaj powiedzieć ci od razu, czy znalazła jakieś problemy lub nieprawidłowości podczas badania miednicy lub czy była normalna.

W przypadkach, w których lekarz pobierał próbkę wydzieliny z pochwy podczas badania w celu wykrycia zakażenia drożdżakami lub bakteryjnego zakażenia pochwy, ta próbka zostanie zbadana pod mikroskopem pod kątem obecności grzybów, bakterii lub wirusów. Twój lekarz może nawet spojrzeć na slajdy po egzaminie miednicy. Obecność tych drobnoustrojów jest natychmiast oczywista, więc prawdopodobnie dowiesz się, zanim wrócisz do domu, jeśli masz jedną z tych infekcji i opuścisz ją, aby ją leczyć.

Jeśli masz wymaz Pap, wyniki mogą zająć od kilku dni do trzech tygodni. Twój gabinet prawdopodobnie wyśle ​​ci wyniki lub zadzwoni, ale jeśli nic nie usłyszysz po trzech tygodniach, zadzwoń.

Wyniki z wymazu z szyjki macicy w celu wykrycia rzeżączki i chlamydii potrwają kilka dni.

Monitorowanie: Jeśli twój egzamin miednicy był normalny, musisz zaplanować kolejny rok lub okres czasu zalecany przez lekarza.

Jeśli badanie miednicy wykazało jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz poinformuje Cię o tym, co może oznaczać to odkrycie, a także o dodatkowych testach, leczeniu kontrolnym i / lub możliwościach leczenia.

Na przykład, jeśli wystąpią objawy endometriozy, lekarz może odczuwać torbiele lub blizny w okolicach narządów rodnych podczas badania miednicy - kolejny dowód na to, że możesz mieć taki stan. Jednak prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej testów, aby potwierdzić tę diagnozę, na przykład badanie USG, rezonans magnetyczny (MRI), aw niektórych przypadkach laparoskopię. Leczenie endometriozy zazwyczaj obejmuje leczenie i / lub zabieg chirurgiczny.

Jeśli badanie miednicy i / lub próbka wydzieliny z pochwy wykazały, że masz infekcję drożdżową lub bakteryjne zapalenie pochwy, leczenie będzie zależało od tego, co kryje się za infekcją. Bakteryjne zapalenie pochwy jest zazwyczaj leczone antybiotykami, podczas gdy infekcje drożdżakowe są leczone lekami przeciwgrzybiczymi wydawanymi na receptę lub bez recepty. Jeśli masz nawracające infekcje drożdżowe, twój lekarz może również wysłać twoją próbkę płynów pochwowych do laboratorium, które ma zostać wyhodowane, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj grzyba wywołuje twoją infekcję, aby leczyć je bardziej konkretnie i skutecznie.

W przypadku podejrzenia zapalenia narządów miednicy mniejszej, lekarz zleci dodatkowe hodowle na płynie pochwowym i szyjkowym i może zalecić badania ultrasonograficzne, badania krwi i moczu oraz laparoskopię w celu potwierdzenia rozpoznania, ustalenia przyczyny infekcji i sprawdzenia, jak rozprzestrzenione jest to zakażenie. może. Prawdopodobnie powrót kultury zajmie kilka dni. Leczenie PID obejmuje antybiotyki zarówno dla ciebie, jak i twojego partnera.

W trakcie badania miednicy lekarz mógł poczuć torbiel jajnika. Jeśli tak, potencjalnie zamawia więcej testów, aby sprawdzić, jaki to jest rodzaj i czy potrzebujesz leczenia. Testy te mogą obejmować test ciążowy, laparoskopię i badania krwi. Leczenie torbieli jajnika zależy od czynników takich jak wiek, historia choroby, objawy oraz wielkość i rodzaj cystki, ale może obejmować monitorowanie stanu, leków lub operacji.

Mięśniaki macicy często są wykrywane również podczas egzaminu miednicy. Te nierakowe narośla macicy rzadko przekształcają się w raka i mogą mieć rozmiary od mikroskopijnych po wystarczająco duże, aby spowodować wybrzuszenie macicy. Te włókniaki nie powodują objawów u większości kobiet.Jeśli twój lekarz potrzebuje potwierdzenia, że ​​masz włókniaki, może zamówić dodatkowe testy, takie jak USG, badania krwi i ewentualnie inny test obrazowania, taki jak MRI. Leczenie tego schorzenia polega na dokładnym obserwowaniu go i przyjmowaniu leków w celu wyboru różnych procedur, które mogą spowodować zmniejszenie mięśniaków lub całkowite ich usunięcie.

Badanie miednicy może być pierwszym krokiem w diagnozowaniu nowotworów występujących w jajnikach, macicy, odbytnicy, sromie, szyjce macicy, jajowodach i pęcherzu moczowym. Czasami guzy lub nieprawidłowe komórki mogą być widoczne lub odczuwalne podczas egzaminu. W przypadkach, w których wykryto lub podejrzewa się raka, lekarz prawdopodobnie będzie chciał wykonać dodatkowe badania. W zależności od rodzaju raka, badania mogą obejmować USG, biopsję tkanki, histeroskopię, badania obrazowe, badania krwi i analizę moczu.

Pozytywne wyniki testów na rzeżączkę i chlamydię pokażą, jaką masz infekcję (chociaż możesz mieć oba jednocześnie). Musisz leczyć się antybiotykiem, aby usunąć infekcję.

Inne uwagi:Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące wyników miednicy, porozmawiaj o tym z lekarzem. Jest to również dobry czas na omówienie antykoncepcji, płodności, zdrowia seksualnego i wszelkich innych obszarów lub spraw, o które się martwisz.

Słowo od DipHealth

Twój lekarz wie, jak bardzo osobisty jest ten egzamin, więc możesz swobodnie i szczerze mówić o jakichkolwiek uczuciach nerwowości lub lęku, aby mogła pomóc ci czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe. Może to skłonić ją do trochę wolniejszego robienia rzeczy, upewnij się, że wyjaśnia wszystko, co robi, zanim to zrobi, i sprawdź, czy wszystko w porządku, gdy egzamin się kończy.

Jeśli naprawdę czujesz, że nie możesz znieść trwającego egzaminu miednicy, absolutnie masz prawo odmówić. Jednak Twoje zdrowie może być zagrożone, jeśli unikasz tego egzaminu zbyt długo, szczególnie jeśli masz objawy. Zastanów się, rozmawiając z terapeutą o swoich obawach lub o tym, co może być za nimi, abyś mógł przejść do punktu, w którym możesz wykonać badanie miednicy. Znajdź lekarza, z którym czujesz się komfortowo i zaufaj mu podczas innych wizyt. Wykonanie tych kroków może upoważnić cię do przejęcia kontroli nad swoim zdrowiem reprodukcyjnym i pokonania swoich lęków.