Badanie krwi w kale fekalnym (FOBT): zastosowania, postępowanie, wyniki

Badanie krwi utajonej w kale (FOBT) jest nieinwazyjnym sposobem badania kału lub stolca w celu wykrycia krwi niewidocznej gołym okiem, znanej jako krew utajona. Jeśli w Twoim stolcu znajduje się krew, oznacza to, że w twoim przewodzie pokarmowym może pojawić się krwawienie, które może być objawem wielu chorób, jak również wczesnym objawem raka jelita grubego. Ten test jest również znany jako test okultystyczny w kale, test hemockultury, test wymazu gwajakowego, gFOBT, test immunologiczny FOBT, immunochemiczny FOBT, FIT i iFOBT.

Cel testu

Twój lekarz może zlecić badanie krwi utajonej w kale, aby ustalić, czy możesz mieć ukryty stan, taki jak polipy jelita grubego, uchyłkowatość, hemoroidy, wrzody, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy lub rak jelita grubego. Każdy z nich (i inne) może powodować krwawienie w przewodzie pokarmowym, które kończy się na kale.

Ten test nie jest diagnostyczny, ale służy jako bodziec do dodatkowych testów. Podczas gdy badanie krwi utajonej w kale używane jest w celu wykrycia obecności krwi w kale, badanie nie pokazuje, skąd bierze się krwawienie, jeśli jest obecne, lub co powoduje jego obecność.

Twój lekarz może zlecić FOBT z następujących powodów:

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

FOBT jest najczęściej wykorzystywany jako narzędzie do badania krwi w stolcu osób w wieku 50 lat lub starszych, u których występuje średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Lekarze zazwyczaj zalecają, aby osoby spełniające te kryteria co roku wykonywały badanie FOBT.

Rak jelita grubego jest drugą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, a także trzecim najczęściej występującym typem raka. Często nie ma żadnych widocznych objawów, dopóki nie znajdzie się w późniejszych stadiach.

Większość przypadków zaczyna się od łagodnych lub nieszkodliwych polipów okrężnicy, które są wzrostami tkanek, które są dość powszechne u osób w wieku powyżej 50 lat. Jednak niektóre z tych polipów stają się przedrakowe lub rakowe, powodując ich wzrost i krwawienie w mikroskopijnych ilościach, gdy kał przechodzi.To krwawienie jest uważane za wczesny objaw raka jelita grubego i jest czasem jedynym wczesnym objawem, dlatego tak ważne jest regularne badanie krwi w stolcu. Wczesne wczesne wykrycie raka może znacznie poprawić wyniki leczenia.

Jedną z potencjalnych wad FOBT jest to, że nie zawsze dokładnie pokazuje, co dzieje się w twoim ciele. Na przykład niektóre polipy raka i okrężnicy nie krwawią, co może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu, gdy faktycznie masz raka lub polipy. I odwrotnie, możesz uzyskać wynik fałszywie dodatni z powodu takich czynników, jak niestosowanie się do zaleceń dietetycznych i dotyczących leków, które lekarz przedłożył przed badaniem iw trakcie testu, lub z powodu drobnego zakażenia żołądkowo-jelitowego, hemoroidów lub innej choroby, zamiast polipy lub rak.

Poszukiwanie możliwych przyczyn niedokrwistości

Twój lekarz może zlecić FOBT, jeśli masz objawy anemii, czyli stan, w którym twoje ciało nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby skutecznie przenosić tlen przez swój krwioobieg. Typowe objawy to zmęczenie, blada skóra, mała liczba hemoglobiny we krwi i osłabienie.

Jeśli zdiagnozowano już niedokrwistość, lekarz może zalecić FOBT, jeśli nie zostanie wykryta przyczyna niedokrwistości. Wyniki testu mogą pokazać, czy utrata krwi z przewodu pokarmowego może być przyczyną przyczyny niedokrwistości i podać lekarzowi, jak postępować.

Na przykład, jeśli wynik testu jest pozytywny dla krwi w stolcu, lekarz wie, że należy następnie przetestować, czy nie występują krwawienia, takie jak wrzody, uchyłkowatość lub polipy okrężnicy. Jeśli twój test wykaże, że nie ma krwi w twoim stolcu, twój lekarz prawdopodobnie przejdzie dalej szukając innej potencjalnej przyczyny twojej niedokrwistości.

Ryzyka

Ponieważ jest to nieinwazyjny test, nie ma ryzyka związanego z FOBT.

Przed testem

Twój lekarz dostarczy Ci zestaw FOBT, który będzie zawierał instrukcje dotyczące pobierania próbek kału w domu. Przygotowanie do testu będzie zależeć od metody, której używałeś:

• Test wymazu Gaiac (gFOBT): W teście używa się substancji chemicznej zmieniającej kolor, gdy obecna jest krew. Zazwyczaj pobiera się trzy próbki stolca w trzy różne dni i wysyła je do laboratorium w celu analizy. Ten test wymaga powstrzymania się od pewnych środków spożywczych i leków przez pewien okres czasu, aby zapewnić dokładność.
• Test immunochemiczny w kale (FIT): Nowszy test do oceny krwi utajonej w kale, FIT wykorzystuje przeciwciała do wykrywania krwi i może być bardziej czuły niż gFOBT. Nie wymaga żadnych specjalnych ograniczeń żywieniowych i można to zrobić w dowolnym momencie. W tym teście możesz pobrać od jednej do trzech próbek kału, zgodnie z zaleceniami lekarza i wysłać je do laboratorium.

Twój lekarz może zamiast tego zalecić zakup Podkładka z odczynnikiem lub tkanka do spłukiwania. Ten test jest dostępny bez recepty i wymaga wkładania wkładki lub chusteczki do toalety z rytem wypróżnienia w ciągu trzech różnych dni. Działa podobnie do gFOBT, używając substancji chemicznej zmieniającej kolor, jeśli jest krew i podobnie jak gFOBT, istnieją ograniczenia dietetyczne, które należy przestrzegać przed wykonaniem testu. Samodzielnie odczytasz wyniki i prześlesz je swojemu lekarzowi.

Chociaż ten test jest dość czuły, wielu lekarzy preferuje gFOBT lub FIT z powodu szansy, że pacjenci nie będą w stanie interpretować wyników testu, tak jak zrobiłby to technik laboratoryjny.

wyczucie czasu

Całkowity czas wykonania tego testu zależy od instrukcji dostarczonych przez lekarza i metody, która jest używana.

Jeśli masz Test wymazu gwajakowego (gFOBT), poświęcisz około półtora tygodnia na testowe przygotowanie i pobranie próbki. Cały proces, w tym ocena próbki (próbek) i dostarczenie wyników, może potrwać do czterech tygodni.

Z a fekalny test immunochemiczny (FIT) będąc wykorzystywanym do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu, poświęcisz zaledwie kilka minut na pobranie próbki. Faktoring w przygotowaniu i dostarczeniu próbki oraz ocena, cały proces może zająć kilka tygodni.

Jeśli twój lekarz robi FIT, aby szukać krwawienia w przewodzie pokarmowym z powodu niedokrwistości lub chce przeprowadzić dokładniejszą diagnostykę raka jelita grubego, będziesz potrzebował około dwóch i pół do trzech tygodni, zaczynasz do końca. To zależy od laboratorium, ale w dużej mierze ma związek z tym, że musisz zebrać trzy różne próbki w kilka dni.

The spłukiwalna podkładka z odczynnikiem lub test tkanek nie zajmuje tak długo, jak dwie pozostałe metody, ponieważ sam czytasz i zapisujesz wyniki po trzech wypróżnięniach w kolejnych dniach, a następnie przesyłasz wyniki do lekarza. Całkowity czas dla tej metody wynosi około sześciu do dziesięciu dni, łącznie z przygotowaniem.

Lokalizacja

Pobieracie próbki stolca do tych testów w domu, a następnie przynosicie je lub przesyłają pocztą do gabinetu lekarskiego lub wysyłają je do laboratorium, które ma być analizowane pod kątem obecności krwi. W przypadku wkładu z odczynnikiem lub testu tkankowego, wykonuje się ten test i zapisz wyniki w domu.

Jedzenie i picie

Aby przygotować się do testu gFOBT lub testu z odczynnikiem / tkanek do spłukiwania, zostaniesz poinstruowany, aby przez pewien czas unikać pewnych pokarmów i leków przed pobraniem próbek kału lub przeprowadzeniem testu, stosownie do przypadku.

Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje, ale będziesz prawdopodobnie musiał unikać następujących rzeczy przed i podczas testu gFOBT lub odczynnika z odczynnikiem, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, Aleve (naproksen) lub Motrin / Advil (ibuprofen), mogą powodować krwawienie w żołądku lub jelitach, co może powodować fałszywe dodatnie wyniki testu. W tym przypadku fałszywie dodatni oznacza, że ​​test pokaże, że masz krew w kale, ale jest to spowodowane krwawieniem wywołanym przez NLPZ, a nie rakiem czy polipami. Jest idealny do uniknięcia NLPZ siedem dni przed twoim FOBT, jeśli to w ogóle możliwe. Będziesz musiał trzymać się z daleka od nich, dopóki nie skończysz również pobierania próbek kału.
• Czerwone mięso, takie jak wołowina, jagnięcina, wieprzowina i inne pokarmy, takie jak brokuły, rzepa, chrzan i kalafior, może również powodować fałszywe pozytywne wyniki na FOBT. Powinno się ich unikać trzy dni przed twoim testem i podczas procesu testowania.
• Leki, takie jak Colcrys (kolchicyna), które stosuje się w leczeniu dny moczanowej, oraz leki utleniające, takie jak suplementy jodu, często stosowane w chorobach tarczycy, oraz kwas borowy, który może być stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych, mogą również powodować fałszywie dodatnie reagowanie z chemikaliami w teście. Powinno się ich unikać trzy dni przed teście, jak również podczas okresu testowania.
• Suplementy witaminy C mogą wpływać na chemikalia w teście i mogą stwarzać przeciwny problem - mogą powodować fałszywy negatyw. Fałszywie ujemny oznacza, że ​​test wykaże, że nie masz krwi w stolcu, podczas gdy w rzeczywistości możesz. Należy unikać suplementów witaminy C, soków z dodatkiem witaminy C lub jakiejkolwiek ilości owoców, które dadzą Ci więcej niż 250 mg witaminy C dziennie. trzy do siedmiu dni przed twoim FOBT i podczas procesu testowania.

Jak już wspomniano, nie musisz unikać jedzenia ani lekarstw, jeśli robisz FIT.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt FOBT zależy od zastosowanej metody, a także od tego, z jakiego laboratorium pochodzą twoje wyniki, ale jest to test niskokosztowy.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne, ustawa Affordable Care Act (ACA) wymaga, aby zarówno Medicare, jak i ubezpieczyciele prywatni pokryli wszystkie koszty badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu, w tym FOBT. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić nic z własnej kieszeni, jeśli masz FOBT do badania raka jelita grubego.

Jeśli jednak masz plan ubezpieczenia zdrowotnego, który był objęty grandfathering, co oznacza, że ​​istniał przed 2010 r., Kiedy ACA została uchwalona, ​​wymagania te nie mają zastosowania do twojego ubezpieczyciela. Nie oznacza to, że twój FOBT nie zostanie objęty ubezpieczeniem, ale powinieneś skontaktować się ze swoją firmą ubezpieczeniową lub osobą z działu zasobów ludzkich w miejscu pracy, aby się upewnić.

Jeśli masz FOBT w poszukiwaniu przyczyn niedokrwistości i masz ubezpieczenie, prawdopodobnie zostanie ono pokryte, ponieważ niezbędny byłby test, chociaż nadal możesz zapłacić odliczenie i / lub współzależność, w zależności od twojego planu. Jeśli masz jakiekolwiek pytania na ten temat, skontaktuj się ze swoim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych pod numerem podanym na karcie ubezpieczenia.

Jeśli korzystasz z Medicaid, zasięg tego testu jako badania raka jelita grubego zależeć będzie od tego, w jakim jesteś stanie. Skontaktuj się z lokalnym biurem Medicaid, aby dowiedzieć się więcej.

Podczas testu

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez lekarza i dołączonymi do zestawu, ponieważ mogą występować różnice między producentami.

Wstępny test

Pamiętaj, że musisz upewnić się, że przestrzegałeś określonych ograniczeń dietetycznych, które podał lekarz, jeśli w ogóle, przed przystąpieniem do pobierania próbek z kału. Jeśli tego nie zrobisz, twoje wyniki mogą nie być dokładne.

Przez cały test

Gdy będziesz już gotowy do pobrania próbek kału, zajmie Ci to tylko kilka minut za każdym razem. Upewnij się, że unikasz jedzenia i / lub leków zaleconych przez twojego lekarza, dopóki nie zbierzesz wszystkich próbek kału.

Ogólnie rzecz biorąc, dla gFOBT i FIT, użyjesz suchego pojemnika z zestawu, aby zebrać ruchy jelita przed wejściem do muszli klozetowej lub zmieszania z moczem. Zestaw może zawierać drewnianą szpachelkę lub szczotkę, za pomocą której można pobrać niewielką ilość stolca z kilku różnych obszarów wypróżnienia. Po wysmarowaniu stolca na karcie przechowujesz go w kopercie przez noc, aby wyschła; alternatywnie możesz zostać poproszony o zapisanie go w kontenerze. Możesz spłukać resztę wypróżnienia w toalecie.

Będziesz postępował zgodnie z tym samym procesem dla następnych dwóch ruchów jelit, o ile są w różnych dniach, chyba że robisz tylko jedną próbkę. Po zebraniu próbek z trzech wypróżnień, wyślesz je lub przyniesiesz do gabinetu lekarskiego lub wyślesz je do laboratorium, które będzie analizowane pod kątem obecności krwi.

Powodem, dla którego zwykle zbierasz trzy próbki do tego testu, jest to, że jeśli masz polipy lub raka, krwawienie może nie być ciągłe. Zastosowanie trzech próbek z trzech różnych dni daje testowi większą szansę na złapanie krwawienia, jeśli tak się stanie.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dołączonymi do zestawu, ale ogólnie z Podkładka z odczynnikiem lub tkanka do spłukiwania, po wykonaniu wypróżnienia wkładasz podkładkę lub chusteczkę do toalety. Jeśli w Twoim stolcu znajduje się krew, pad zmieni kolor. Robisz to trzy razy w różne dni i rejestrujesz wszelkie widoczne zmiany. Uwaga: Na wyniki mogą mieć wpływ środki czyszczące do miski toaletowej, dlatego najlepiej jest przetestować używanie płynu zawierającego czystą wodę.

Post-test

Upewnij się, że Twoje próbki zostaną wysłane do odpowiedniego miejsca tak szybko, jak to tylko możliwe, aby zapewnić jak najlepsze wyniki. Twój zestaw wyjaśni Ci, jak zapieczętować i oznaczyć to, co zebrałeś odpowiednio.

Jeśli używasz spłukiwanej wkładki z odczynnikiem, prześlij swoje wyniki do lekarza, aby zachować plik.

Po teście

Po zebraniu ostatniej próbki kału lub wykonaniu ostatniego testu pady / tkanki, można wznowić spożywanie pokarmów i przyjmowanie leków, które lekarz zlecił pacjentowi, jeśli go zatrzymałeś.

Interpretowanie wyników

Jeśli próbki kału zostały wysłane do laboratorium, może zaistnieć potrzeba odczekać dwa tygodnie lub dłużej na wyniki testu, które będą albo dodatnie (jest krew w kale), albo ujemne (nie ma krwi w stolcu).

Zakładając, że nie jest to wynik fałszywie dodatni, wynik pozytywny gFOBT lub wkładu odczynnika oznacza krwawienie gdzieś w przewodzie pokarmowym, podczas gdy dodatni wynik FIT jest trochę bardziej szczegółowy i pokazuje, że krwawiłeś gdzieś w swoim niższy przewód pokarmowy.

Chociaż większość wyników jest negatywna, nie zawsze oznacza to, że nie masz raka okrężnicy ani polipów. Niektóre polipy i nowotwory nie krwawią, więc Twój test może być "czysty" pomimo obecności tych problemów. Podkreśla to znaczenie przeprowadzania tego testu raz w roku lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pamiętaj też, że pozytywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że ​​masz raka; w układzie trawiennym może zachodzić coś innego, jak hemoroidy, łagodne polipy, owrzodzenie, zapalenie okrężnicy lub uchyłkowatość, lub możesz połknąć krew, która jest spowodowana krwawieniem w nosie lub dziąsłach.

Jeśli użyłeś podkładki z odczynnikiem lub chusteczki z odczynnikami, zestaw wyjaśni, jaką zmianę koloru należy obejrzeć i jak nagrać wyniki. Pamiętaj jednak, że na wyniki mogą mieć wpływ krew, która jest w twoim moczu lub w okresie menstruacyjnym. Jeśli twoje wyniki wydają się niejasne, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zrobić gFOBT lub FIT.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników testu, koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

Kontynuacja

Jeśli miałeś FOBT do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, a wyniki testu są negatywne, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci ponowne wykonanie testu w ciągu roku, o ile jesteś na średnim poziomie ryzyka. Twój lekarz może również zamówić kolonoskopię jako inną metodę badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego, aby upewnić się, że twoje wyniki nie są w rzeczywistości fałszywie ujemne.

W przypadku osób ze średnim ryzykiem raka jelita grubego, kolonoskopia jest potrzebna tylko co 10 lat. Ale jeśli masz większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego z powodu takich czynników, jak historia raka jelita grubego w rodzinie, otyłość, nadmierne spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał częściej korzystać z narzędzi do badań przesiewowych, takich jak FOBT i kolonoskopia.

Jeśli próbki kału sprawdzą się na obecność krwi, lekarz zleci wykonanie kolonoskopii lub giętkiej sigmoidoskopii w celu dokładniejszego zbadania przewodu pokarmowego oraz ustalenia przyczyny i miejsca krwawienia. Prawdopodobnie zostanie to zaplanowane tak szybko, jak to możliwe. Testy te mogą zdiagnozować wiele schorzeń, które mogą być przyczyną krwawienia, w tym wrzody, hemoroidy, zapalenie okrężnicy, uchyłkowatość, polipy i raka.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzody, hemoroidy, zapalenie jelita grubego lub uchyłkowatość, lekarz poinformuje Cię o dostępnych opcjach leczenia. Jeśli podczas sigmoidoskopii lub kolonoskopii wykryte zostaną polipy i / lub rak, lekarz prawdopodobnie weźmie próbkę tkanki, aby sprawdzić obecność raka, a nawet usunąć polipy wykryte w tym samym czasie co zabieg.

Słowo od DipHealth

FOBT jest ważnym narzędziem do badań przesiewowych w walce z rakiem jelita grubego. Wykazano, że FOBT zmniejsza liczbę zgonów z powodu raka okrężnicy o 15 procent do 33 procent. Jeśli masz 50 do 75 lat, a ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest średnie, wykonywanie FOBT co roku lub zgodnie z zaleceniami lekarza może pomóc wcześnie wykryć tego pospolitego raka i poprawić ogólne perspektywy, jeśli je rozwiniesz. Ten test jest dość tani, łatwy do wykonania, nie zajmuje dużo czasu i może w końcu uratować życie.