Nadwrażliwość trzewna i IBS

Jeśli wystąpi nadwrażliwość trzewna, oznacza to, że pacjent ma obniżony próg bólu brzucha i dyskomfortu w odpowiedzi na ciśnienie, stymulację lub wzdęcie w obrębie brzucha. Nadwrażliwość wisceralna (trzewna przeczulica bólowa) jest terminem używanym do opisania odczuwania bólu w obrębie narządów wewnętrznych (narządów wewnętrznych) na poziomie, który jest bardziej intensywny niż zwykle.

Nadwrażliwość trzewna jest cechą charakterystyczną zespołu jelita drażliwego (IBS). Jednak nadwrażliwość trzewna może również występować u osób, które:

• Ból w klatce piersiowej bez serca
• Funkcjonalna dyspepsja
• Funkcjonalny ból brzucha

Pomiar nadwrażliwości wisceralnej

Naukowcy badają nadwrażliwość trzewną, aby zrozumieć, dlaczego ludzie mają IBS. Do celów badawczych nadwrażliwość trzewna jest zwykle mierzona za pomocą testu rozciągania balonu. Testuje to reakcję pacjenta na ciśnienie w odbytnicy.

W procedurze rozciągania balonu, balon do odbytu i powoli wypełniony powietrzem. Osoby charakteryzują się nadwrażliwością narządową, gdy zgłaszają ból przy niższym ciśnieniu niż inni, którzy są w stanie wytrzymać bardziej znaczące nadmuchiwanie powietrza bez zgłaszania dyskomfortu. W takich badaniach ludzie z IBS zwykle odczuwają niższy próg bólu.

Nadwrażliwość trzewna i IBS

Chociaż nadwrażliwość trzewna jest postrzegana jako integralna z IBS, tylko około 30 do 40 procent osób z IBS ma nadmierną wrażliwość na rozdęcie w obrębie okrężnicy. Co ciekawe, niekoniecznie istnieje bezpośrednia korelacja pomiędzy zwiększoną wrażliwością a nasileniem objawów IBS u danej osoby.

Wydaje się prawdopodobne, że nadwrażliwość trzewna obserwowana u niektórych pacjentów z IBS jest wynikiem zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego zarówno na poziomie jelit, jak i mózgu. Szlaki nerwowe w przewodzie żołądkowo-jelitowym stają się uczulone na stymulację, co prowadzi do nadmiernej reaktywności i skutkuje amplifikacją bólu. U osób, które nie mają IBS, rozdęcie odbytu wywołuje odpowiedź w częściach mózgu, które są związane z modulowaniem bólu. U pacjentów z IBS ta sama stymulacja odbytu wywołuje odpowiedź w częściach mózgu związanych z czujnością i częściami lękowymi, które służą do wzmocnienia odczuwania bólu.

Przyczyny nadwrażliwości wisceralnej

Po stwierdzeniu nadwrażliwości trzewnej jako kluczowego elementu IBS badacze zwrócili uwagę na to, dlaczego może to być sposób na lepsze zrozumienie mylącego charakteru IBS.

Istnieją różne teorie dotyczące występowania nadwrażliwości trzewnej w IBS. Badanych jest wiele czynników, w tym:

• Ból powstaje z nerwów komórek wyściełających jelita grubego
• Zmiany w cząsteczkach mikro RNA tych komórek
• Zmiany w neuroprzekaźnikach i innych receptorach w tych komórkach
• Zmiany w interakcji między ośrodkowym układem nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy) a obwodowym układem nerwowym (drogi do iz narządów i mięśni)
• Zwiększona przepuszczalność jelit (nieszczelne jelita)
• Stan zapalny (na poziomie poniżej poziomu widocznego podczas testów diagnostycznych)

Lepsze zrozumienie tego, w jaki sposób te złożone systemy współdziałają, pozwoli na opracowanie leków, które będą ukierunkowane na obszary dysfunkcji i spowodują złagodzenie objawów IBS.