Przyczyny FBSS: dlaczego nie powraca operacja kręgosłupa?

Według przeglądu opublikowanego w 2016 r. Do 74,6 procent operacji kręgosłupa w dolnej części kręgosłupa nie da się całkowicie złagodzić bólu. Journal of Pain Research.

Wierzcie lub nie, ale istnieje nazwa medyczna tego nieudanego zespołu chirurgicznego. FBSS, jak to często określa się jako krótki, odnosi się do utrzymującego się bólu po operacji pleców. Ból może znajdować się w plecach, w nodze lub w obu. FBSS ma nieprecyzyjną definicję i jak się wkrótce przekonacie, może szybko stać się złożonym warunkiem.

Innymi nazwami zespołu nieudanej operacji kręgosłupa są: zespół chirurgiczny po opłucnej, zespół po laminektomii, zespół niewydolności pleców i zespół przetrwały pooperacyjny. (Zespół to zbiór objawów).

Które chirurdzy pleców mogą dać ci syndrom pleców?

Chociaż nie powiodło się zespół chirurgii pleców może wynikać z dowolnego rodzaju operacji pleców, najbardziej powszechne to laminectomy i discectomy. Laminektomia, która jest również znana jako dekompresja, jest procedurą, w której część kościotwego pierścienia w tylnej części kręgu jest usuwana, aby zrobić miejsce dla nerwów, aby przejść bez przeszkód. Laminektomia jest często stosowana w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa.

W discectomy fragmenty przepuklina dysku są usuwane z kręgosłupa. Usunięcie krążków może pomóc odciążyć nerwy rdzeniowe. Dzieje się tak dlatego, że fragmenty często "lądują" na rdzeniach nerwu rdzeniowego, podrażniając je i często powodując ból, a także inne objawy.

Jednym z powodów, dla których laminektomia i discectomy mają wyższy wskaźnik niepowodzeń, może być fakt, że te ogólne operacje kręgosłupa należą do najczęściej podawanych pacjentom.

Co się dzieje po nieudanej operacji pleców?

Dokładnie to, co dzieje się z ludźmi, których operacja pleców "zawodzi?" Niestety obraz może być ponury; to dlatego, że nie ma prawdziwego lekarstwa na FBSS. Twój lekarz może zalecić przeprowadzenie drugiej operacji, którą nazywa się zabiegiem rewizyjnym, ale oczywiście zależy to od wielu czynników, w tym od rodzaju operacji, jaką wykonałeś pierwotnie, od rodzaju odczuwanego potem bólu i od innych. A jeśli zabieg rewizyjny nie złagodzi twoich objawów, twój lekarz może nawet zachęcić cię do poddania się kolejnej inwazyjnej procedurze.

Nawiasem mówiąc, od 13 procent do 35 procent osób, które wracają do gabinetów, również poddaje się rewizjom, zgodnie z wyżej wspomnianą recenzją w 2016 roku.

Przegląd wskazuje, że powtarzające się zabiegi chirurgiczne nie tylko prowadzą do wysokich kosztów leczenia, ale wraz z każdym kolejnym postępowaniem, szanse na satysfakcjonujący wynik maleją.

Tam jest w tym wszystkim jednak dobra wiadomość. Wiele osób, które otrzymały 2. i 3. operację, donoszą, że kolejne zabiegi działają dobrze - ich ból i inne objawy w końcu ustąpiły, a ich plecy czują się równie dobrze jak nowe.

Ale osoby z nieudanym zespołem chirurgii pleców, które przeszły wiele operacji rewizyjnych z niewielką lub żadną poprawą, często są zdegradowane do leczenia bólu. W tym przypadku często stosuje się leki przeciwbólowe i neuromodulację, które składają się albo z wszczepionego stymulatora rdzenia kręgowego, albo, ogólnie, w ostateczności, z wszczepionej pompy bólu (leku), a także ćwiczeń fizycznych, terapii holistycznej i behawioralnej. terapia. Nauka codziennego radzenia sobie z bólem jest kluczową umiejętnością opracowaną w ramach programu do leczenia bólu.

Zastosowanie wszczepionych systemów stymulacji rdzenia kręgowego do kontroli bólu eksploduje obecnie w branży. Rozpoczęty w połowie 20 wieku, jest bardzo skuteczny jako część ogólnego planu leczenia bólu po operacji kręgosłupa. Ten typ bólu jest na ogół mieszanką bólu nerwów, w szczególności radikulopatii i bólu spowodowanego uszkodzeniem tkanek (zwanym nocioceptywnym).

Teraz, kiedy już wiesz coś o zespole nieudanego pleców, możesz się zastanawiać, co się dzieje "pod maską", że tak powiem; innymi słowy, dlaczego miałbyś odczuwać ból po operacji? Czy operacja nie powinna złagodzić bólu?

Nie powiodło się powikłanie Syndrom pleców

Mówiąc ogólnie, nieudany ból pleców można rozumieć jako występujący podczas jednej z trzech faz: fazy planowania, fazy sali operacyjnej i fazy pooperacyjnej.

Faza planowania

Faza planowania obejmuje rzeczy takie jak: Czy byłeś dobrym kandydatem na chirurgię?

Jeśli kręgosłup jest niestabilny, nawet zanim operacja stanie się opcją (tj. W czasie, gdy robisz rundy, aby porozmawiać ze specjalistami, chirurgami i innymi członkami zespołu terapeutycznego, próbując dowiedzieć się, co się dzieje), operacja pleców jest prawdopodobnie nie dla ciebie.

Jeśli twój ból jest nie spowodowane przez czynniki mechaniczne, takie jak przepuklina krążka, znowu możesz nie być dobrym kandydatem na operację. Warunki zdrowotne należące do tej kategorii obejmują problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca, a także problemy naczyniowe (naczynia krwionośne), wirusy i nowotwory.

Poprzedni uraz to kolejny powód, dla którego możesz być wykluczony z operacji pleców, pomimo bólu.

I na koniec, jeśli wraz z bólem nóg lub pleców masz depresję, lęki lub inne problemy psychologiczne, możesz być narażony na większe ryzyko wystąpienia zespołu chirurgicznego. (Coś do rozważenia przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu procedury).

Podczas operacji pleców

Druga faza wywołań FBSS - która występuje podczas pracy na stole operacyjnym - obejmuje takie rzeczy, jak błąd chirurga i rodzaj wykonywanej operacji (w szczególności w odniesieniu do rodzaju lub nasilenia objawów FBSS, które występują później).

Jakie rodzaje błędów może popełnić chirurg, gdy jesteś "pod"? Może działać na niewłaściwym poziomie lub na niewłaściwej stronie ciała. Albo może być nad lub pod operacją, co oznacza, że ​​usuwa zbyt dużo lub za mało struktury kręgosłupa.

Jeśli ona pracuje, czasami jest uważana za agresywną i może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, której nie było przed operacją. Jeśli ona działa, może nie usunąć niektórych lub wszystkich rzeczy, które są źródłem twojego bólu (zwanych "generatorami bólu").

I słowo ostrzeżenia. Jeśli wybrałeś minimalnie inwazyjną procedurę, taką jak wycięcie mikrochirurgiczne - być może dlatego, że powiedziano ci, że będzie ci łatwiej niż tradycyjnemu otwartemu rodzajowi - twoje objawy FBSS (jeśli je otrzymasz) mogą nie być tak łatwe. Chociaż niektórzy w zawodzie nie zgadzają się, wielu ekspertów kręgosłupa uważa, że ​​ma minimalnie inwazyjną procedurę nie automatycznie oznacza, że ​​FBSS będzie również łagodny. W rzeczywistości Journal of Pain Research Przegląd wymieniony na początku tego artykułu mówi, że są Nie techniki chirurgiczne, które po zastosowaniu gwarantują FBSS nie robi zdarzyć.

Trzecia faza, kiedy FBSS zostanie wywołany, następuje po zakończeniu procedury. Ta grupa problemów zdrowotnych, nazywana pooperacyjną, może być wszystkim, od infekcji, drenażu ran czy krwiaków po nawracające przepukliny dysku, skurcze mięśni i wiele innych. Oto krótka lista rzeczy, które mogą powodować ból po operacja kręgosłupa lędźwiowego.

• Infekcja.Badanie z 2016 r., Które próbowało ustalić, co skłoniło ludzi do powrotu do szpitala, uznało infekcję za najczęściej spotykaną komplikację.
• Pseudoortrosis, jest ogólnym terminem używanym do złamania kości, które nie goi się. Pseudoortoza po operacji kręgosłupa jest ogólnie związana z procedurą fuzji kręgosłupa i wskazuje na to, że kości nie ulegają zepsuciu tak, jak powinny.
• Zwłóknienie nadtwardówkowe to fantazyjna nazwa medyczna tkanki bliznowatej, która tworzy się wokół korzenia nerwu rdzeniowego. Jest to niezwykle częste po operacji kręgosłupa.
• Zmiany w twojej anatomii i / lub biomechanice ciała może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego, zwężenia zastawki (tj. zwężenia "otworów" z boku kręgosłupa, przez które przechodzą nerwy). Takie zmiany strukturalne mogą również wywierać dodatkową presję na niektóre obszary kości kręgosłupa nad innymi, prowadząc do późniejszych problemów w kręgosłupie. W rzeczywistości, gdy tak się stanie, może się okazać, że ból i problemy, które pierwotnie doprowadziły cię do powrotu chirurgii.
• Skurcz mięśni wpływa na mięśnie przykręgosłupowe, mięsień przepony i inne.
• Zmiany w tkance mięśniowo-powięziowej (Myofascia odnosi się do tkanki łącznej pokrywającej mięśnie, które pomagają ciału zachować formę i integralność) może powodować odniesiony ból, który można łatwo pomylić z radikulopatią. (Radiculopathy odnosi się do bólu i elektrycznych doznań, jak również odrętwienia i osłabienia, które mogą spaść na jedną nogę, gdy rdzeń nerwu rdzeniowego jest podrażniony lub naciskiem.) Wielu ludzi nazywa to "rwa kulszowa").
  • Zmiany mięśniowo-powięziowe mogą wystąpić w pobliżu kręgosłupa, na którym operuje się, szczególnie w mięśniach przykręgosłupowych, które przechodzą w skurcz.
• Twoja równowaga pomiędzy kolejnymi plecami może zostać zakłócona po operacji kręgosłupa, a z kolei Twoja stabilność i koordynacja podczas codziennych czynności mogą ulec zmianie.

Przyszłość FBSS

Do niedawna (2016 r.) Użycie zwrotu "zespół nieudanego zabiegu chirurgicznego" sugerowało, że ból, objawy i / lub nowe lub nawracające problemy medyczne po operacji kręgosłupa były winą chirurga. Jak widać z powyższego, jest to czasami prawda, ale często są inne powody dla FBSS.

Obecnie branża ma tendencję do osiągania konsensusu co do nowej definicji FBSS. Dotyczy to między innymi możliwej zmiany nazwy tego stanu, jak również wymyślania języka, który jest bardziej ukierunkowany na przyszłość (co robić dalej) i mniej obwiniania chirurgów.