Diagnoza chorób tętnic wieńcowych

Ryzyko choroby wieńcowej (CAD) często można ocenić za pomocą badań krwi. W łagodnym, wczesnym stadium CAD zdiagnozowano specjalistyczne testy diagnostyczne, takie jak echokardiogram i angiogram. Konsekwencje CAD, w tym dysfunkcję mięśnia sercowego i zmiany w rytmie serca, można łatwiej wykryć niż wczesny CAD przy użyciu różnych diagnostycznych ocen i narzędzi, w tym badania fizykalnego i testów czynności serca.

Gdy CAD zostanie zidentyfikowany, zanim spowoduje poważne konsekwencje zdrowotne, leczenie może być bardziej skuteczne i może zapobiec komplikacjom, takim jak zawał serca i arytmie.

Self-Checks

Często CAD nie wywołuje objawów, więc nie ułatwia samodzielnego sprawdzania oznak i objawów. Jednakże, jeśli je doświadczasz, ważne jest, aby zwrócić je do lekarza. Nie można zdiagnozować CAD, ale także nie można samodzielnie odrzucić diagnozy.

Zwróć uwagę na następujące rzeczy. Chociaż mogą one wskazywać na inne obawy, mogą również wskazywać na CAD:

• Zmęczenie
• Skrócenie oddechu z wysiłkiem
• Zmniejszenie twojego poziomu wytrzymałości fizycznej
• Ból w klatce piersiowej / dyskomfort w klatce piersiowej z wysiłkiem
• Ból ręki / szczęki / dyskomfort
• Niestrawność

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub inne objawy, których nie można wyjaśnić (duszność w spoczynku, kołatanie serca, zawroty głowy), nadal warto poświęcić czas na rozmowę z lekarzem i przeprowadzenie oceny medycznej.

Laboratoria i testy

W kilku testach można ocenić, czy istnieje duże prawdopodobieństwo rozwinięcia lub posiadania CAD. Ogólnie rzecz biorąc, testy te nie identyfikują bezpośrednio CAD, ale mogą zidentyfikować przyczyny.

Ciśnienie krwi

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn miażdżycy tętnic i CAD. Nadciśnienie można stosunkowo łatwo sprawdzić za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Ponieważ niektórzy ludzie doświadczają "nadciśnienia białego fartucha", które jest podwyższonym ciśnieniem krwi związanym z lękiem w otoczeniu medycznym, zalecane jest powtarzanie pomiarów.

Zwykle, jeśli ciśnienie krwi jest normalne w gabinecie lekarskim, nie ma powodu, aby martwić się nadciśnieniem tętniczym. Ale jeśli jest wysoka, może to być fałszywa lektura, którą należy zweryfikować.

Elektrokardiogram (EKG)

Nieinwazyjny test elektryczny, EKG może ocenić na dowód słabości mięśnia sercowego i nieprawidłowości rytmu serca. Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowości EKG, a wśród przyczyn leży uszkodzenie serca spowodowane CAD.

Poziom cholesterolu we krwi i trójglicerydów

Wysoki poziom cholesterolu we krwi i trójglicerydów może wskazywać, że pacjent ma CAD lub jest zagrożony rozwojem CAD.

Poziomy glukozy we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi na czczo może oznaczać, że chorujesz na cukrzycę. W zależności od wyników możesz potrzebować kolejnego testu hemoglobiny a1c, który ocenia poziom cukru we krwi w ciągu kilku miesięcy. To może określić, czy masz cukrzycę, która jest jedną z przyczyn miażdżycy i CAD.

Obrazowanie

Testy obrazowania mogą być szczególnie pomocne w diagnozowaniu CAD. Testy te mogą zbadać strukturę i funkcję serca. Tradycyjnie diagnoza CAD opiera się na testach, które szukają dowodów na istotne blokady w tętnicach wieńcowych. Ogólnie rzecz biorąc, kardiolodzy uważają, że istotną blokadą jest blokowanie co najmniej 70 procent kanału tętnicy.

Test wytrzymałości jądrowej

Dzięki testowi obciążeniowemu funkcja serca jest testowana w czasie zwiększonego zapotrzebowania w kontrolowanym ustawieniu. Możesz zostać poproszony o ćwiczenie lub możesz otrzymać leki. Podczas gdy większość z nich jest zaznajomiona z elektrokardiografem wykorzystywanym do monitorowania czynności serca, można również zastosować test obrazowania, taki jak ultradźwięki, aby zobaczyć, jak twoje serce reaguje, gdy wzrasta popyt.

Często osoby z CAD mają zmiany w czynności serca, gdy serce ulega zwiększeniu popytu. Testy wysiłkowe są często pomocne w diagnozowaniu częściowo zablokowanych tętnic wieńcowych.Kontrolowane testy wysiłkowe często ujawniają objawy dusznicy bolesnej i charakterystyczne zmiany w zapisie elektrokardiogramu (EKG) lub echokardiogramie, które zdecydowanie sugerują, że występują blokady.

Echokardiogram (EKG)

Echokardiogram (echo) to nieinwazyjne badanie obrazowe, które wykorzystuje ultradźwięki do obserwacji serca w działaniu. Twój lekarz i technik może obserwować pompowanie twojego serca pod różnymi kątami i osiami dla wąskich naczyń krwionośnych, nieprawidłowości funkcji mięśnia sercowego, problemy z zaworami i nieregularny rytm.

Studium talku / kardiolity

Tal i kardiolit są substancjami radioaktywnymi wstrzykiwanymi do żyły podczas ćwiczeń. Substancje te są przenoszone do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe, co pozwala na obrazowanie serca specjalną kamerą.

Jeśli jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest częściowo zablokowana, obszary mięśnia sercowego dostarczone przez te tętnice pojawiają się na obrazie jako ciemne plamki.

Multislice CT Scan i MRI serca

Nieinwazyjne badania obrazowe mogą ocenić anatomiczną budowę serca. Żadne z tych podejść nie jest uważane za informacyjne dla wstępnego rozpoznania CAD jako echokardiogramu lub cewnikowania serca, ale można je wykorzystać, aby dać lekarzom więcej informacji o twoim CAD, szczególnie w planowaniu leczenia.

Skanowanie wapnia

Skanery wapniowe pojawiają się jako przydatny sposób wykrywania obecności nawet niewielkich ilości CAD. Skany wapniowe są formą tomografii komputerowej, która pozwala na ilościową ocenę liczby złogów wapnia w tętnicach wieńcowych. Ponieważ złogi wapnia na ogół występują w płytkach, pomiar ilości wapnia w tętnicach daje wskazówkę, czy CAD, a zatem płytki, jest obecny, jak również, jak rozległy może być CAD.

Angiogram

Inwazyjna procedura diagnostyczna, angiografia polega na umieszczeniu cewnika (rurki) w naczyniach krwionośnych, podczas gdy klatka piersiowa jest badana za pomocą rentgenografii lub USG. Ten test ocenia, jak dobrze naczynia krwionośne wypełniają się krwią i czy jest jakakolwiek przeszkoda. Jest to bezpośredni sposób na obejrzenie struktury tętnic wieńcowych.

Diagnozy różnicowe

Inne schorzenia mogą objawiać się dyskomfortem w klatce piersiowej lub dusznością. Niektóre z tych warunków, takie jak CAD, również wymagają leczenia medycznego.

Twoja historia medyczna, w tym częstotliwość, progresja i czas trwania objawów, ogólnie pomaga lekarzom prowadzić badania diagnostyczne. Ogólnie, zawał jest uważany za najpoważniejszy z tych rozpoznań, a jeśli masz objawy sugerujące jedno, twoi lekarze będą o tym mówić z nagłym EKG przed przejściem do testów, które są bardziej dostosowane do twoich symptomów.

Możliwe jest również, że możesz mieć CAD oprócz jednego z tych innych warunków.

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): Często opisywane jako zgaga lub niestrawność, GERD może powodować ból i dyskomfort, który jest zwykle związany z jedzeniem, szczególnie po zjedzeniu pikantnych potraw. Płonący ból GERD ma tendencję do pogarszania się z leżeniem i nie jest blisko związany ze stresem i wysiłkiem fizycznym, tak jak objawy CAD.
• Astma: Charakteryzuje się nagłymi i ciężkimi epizodami duszności, astma zwykle rozpoczyna się w młodym wieku. Może być trudno dowiedzieć się, czy twoja zła oddechowa jest związana z astmą lub CAD, i powinieneś szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aż będziesz mieć diagnozę i plan leczenia.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc: Choroba płuc powoduje duszność, która zazwyczaj pogarsza się wraz z wysiłkiem. Fizyczne badanie w gabinecie lekarskim, a także testy diagnostyczne, może rozróżnić te warunki.
• Zwężenie zastawki aortalnej: Aorta jest największym naczyniem krwionośnym w ciele, wysyłającym natlenioną krew z serca do reszty ciała. Zwężenie aorty jest poważnym stanem, który może powodować niską energię, ból w klatce piersiowej, a nawet utratę przytomności. Testy diagnostyczne mogą różnicować stenozę aortalną i CAD.
• Niedokrwistość: Stan, w którym czerwone krwinki nie funkcjonują tak, jak powinny, anemia charakteryzuje się niską energią. Jeśli masz niedokrwistość, można ją zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Jak traktuje się chorobę wieńcową Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Edlinger M, Dörler J, Ulmer H, et al. Model predykcji porządkowej rozpoznania bezobjawowej tętnicy wieńcowej i choroby wielonaczyniowej w kohorcie CARDIIGAN. Int J Cardiol. 2018 24 maja. Pii: S0167-5273 (18) 32209-5. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.05.092. Wydanie elektroniczne przed papierowym
• Leite L, Baptista R, Leitão Jet al. Ból w klatce piersiowej w oddziale ratunkowym: stratyfikacja ryzyka za pomocą systemu selekcji Manchesteru i oceny HEART. BMC Cardiovasc Disord. 2015-11 czerwca, 15: 48. doi: 10.1186 / s12872-015-0049-6.