Post-Viral Cough: The Lingering Cough

Istnieją trzy główne rodzaje kaszlu: ostry, podostry i przewlekły kaszel. Jeśli kaszel utrzymywał się przez mniej niż trzy tygodnie, wystąpił ostry kaszel, który ustąpił. Kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie, ale krócej niż osiem tygodni uważa się za podostry. Kaszel post-wirusowy uważa się za podostry. Jednakże, jeśli masz kaszel, który trwa dłużej niż osiem tygodni, twój kaszel będzie uważany za przewlekły.

Jeśli kaszel utrzymywał się dłużej niż 21 dni po przeziębieniu, prawdopodobnie doświadczasz zakażeń po infekcji. Podczas gdy większość zakażeń po infekcji jest powodowanych przez wirusy infekcjami górnych dróg oddechowych, mogą one również pochodzić z infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Dlaczego My Kaszle

Czy kiedykolwiek zacząłeś kaszleć, gdy poczułeś, że ktoś ma na sobie zbyt dużo wody kolońskiej lub perfum. A może masz kroplówkę nosa i od tego czasu kaszlesz.

Kaszel jest ostatecznie odruchem, który może być wywołany przez mechaniczną i chemiczną stymulację receptora. Chociaż odruchy zwykle przypisywane górnych drogach oddechowych, odruch kaszlowy może być wywołany w: górnych i dolnych drogach oddechowych, osierdziu (tkance serca), przełyku, przeponie i żołądku.

Receptory mechaniczne powodują kaszel, gdy są dotykane lub poruszane. Receptory chemiczne reagują, gdy są narażone na zmiany temperatury, narażenie na działanie kwasu lub substancje takie jak kapsaicyna, które uznajemy za ostre.

Receptory wokół krtani, tchawicy i oskrzeli mogą być wyzwalane zarówno środkami mechanicznymi, jak i chemicznymi. Kiedy aktywowane są receptory mechaniczne lub chemiczne, zaczynasz kaszleć.

Rozpowszechnienie

Po wspólnej infekcji górnych dróg oddechowych aż u 25 na 100 osób wystąpi uporczywy kaszel. W tym czasie nie będziesz zakaźny, ale będziesz mieć dokuczliwy kaszel, który może lub nie wpłynie na twoje codzienne czynności.

Jeśli u pacjenta wystąpiło grzybicze lub bakteryjne zakażenie górnych dróg oddechowych, takie jak Mycoplasma pneumoniae lub Bordetella pertussis (krztusiec), twoje ryzyko wzrasta do 25 do 50 procent.

Kaszel popowirusowy występuje częściej w miesiącach zimowych ze względu na sezonowy wzrost zakażeń górnych dróg oddechowych (URI). Najmniej dotknięte są dzieci w wieku szkolnym, które średnio od 7 do 10 URI rocznie.

Podczas gdy dorośli doświadczają tylko około dwóch do pięciu ataków rocznie, ryzyko nie różni się znacząco dla dzieci i dorosłych.

Przyczyny

Powód, dla którego utrzymujesz kaszel po zakażeniu górnych dróg oddechowych, pozostaje niejasny. Uważa się jednak, że odpowiedzialne są pozostałe stany zapalne i upośledzona integralność tkanek górnych lub dolnych dróg oddechowych (nabłonka) z zimna.

Ponieważ wydzieliny drenują z górnych dróg oddechowych (podobnie jak w przypadku kropli do nosa), może pojawić się odruch kaszlowy. Typowe przyczyny post-wirusowego kaszlu to:

• Wirus RSV (Respiratory Syncytial Virus)
• Grypa (grypa)
• Parainfluenza (często związana z zadem)
• Adenowirus (związany z przeziębieniem)

W większości przypadków nie będzie potrzeby wizyty u lekarza, jeśli nie wystąpią inne objawy. Jedynym wyjątkiem może być, jeśli kaszel utrzymuje się dłużej niż osiem tygodni lub staje się produktywny (możliwe objawy chodzącego zapalenia płuc).

Diagnoza

W normalnych okolicznościach nie będziesz musiał otrzymywać diagnozy o post-wirusowym kaszlu, jeśli niedawno miałeś infekcję górnych dróg oddechowych i miałeś kaszel, który nie utrzymywał się dłużej niż osiem tygodni.

Jednakże, jeśli masz problematyczne objawy, które mają wpływ na jakość życia, będziesz chciał zobaczyć się z lekarzem. Twój lekarz przejmie szczegółową historię obejmującą początek przeziębienia, a także charakterystykę twojego obecnego kaszlu.

Post-wirusowy kaszel jest diagnozowany przez wykluczenie innych przyczyn przewlekłego kaszlu. W zależności od historii lekarz może wykluczyć inne przyczyny przewlekłego kaszlu:

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
• Refluks gardłowo-gardłowy (LPR)
• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (UACS)
• Astma
• Inne przewlekłe choroby dróg oddechowych
• Leki wywołane

Twój lekarz prawdopodobnie nie będzie musiał Cię testować z każdej z tych innych przyczyn. Ustalą, czy któryś z nich powinien zostać przetestowany na podstawie badania lekarskiego i historii medycznej.

Leczenie

Bez leczenia kaszel po wirusie ustąpi sam. Jeśli jednak kaszel znacząco wpływa na jakość życia, może się okazać, że czas rozwiązania od trzech do ośmiu tygodni będzie zbyt długi.

Jeśli tak jest, powinieneś zobaczyć się z lekarzem w celu leczenia objawowego. Aby odpowiednio leczyć pacjenta, lekarz będzie musiał ustalić, czy twój kaszel po zakażeniu jest spowodowany kroplówką po nosie (obecnie nazywaną zespołem kaszlu górnych dróg oddechowych), czy jest bezpośrednio związany ze zmianami receptora zapalnego lub kaszlu od Infekcja wirusowa.

Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (UACS)

Kaszel związany z zespołem kaszlowym górnych dróg oddechowych (UACS) polega na tym samym leczeniu, co u pacjenta, u którego zdiagnozowano niealergenny UACS.

W pierwszej linii leczenia lekarz przepisze leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak bromfeniramina, clemastine lub chlorpheniramine. Będąc bardziej uspokajające niż nowsze leki, są one bardziej skuteczne w minimalizowaniu pozaprowotnego kaszlu.

Jeśli potrzebujesz pracy lub nie jesteś w stanie tolerować działania uspokajającego, możesz zastosować następujące leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:

• Zyrtec (chlorowodorek cetyryzyny)
• Claritin (loratadine)
• Allegra (chlorowodorek feksofenadyny)

Post-wirusowy kaszel bez UACS

Post-wirusowy kaszel bez UACS jest bezpośrednio związany ze zmianami w tkankach dróg oddechowych i receptorami kaszlu z infekcji wirusowej. Leczenie post-wirusowego kaszlu jest podobne do leczenia astmy.

W tym celu lekarz może zlecić wykonanie testu prowokacyjnego z metacholiną lub antyhistaminą, aby sprawdzić, czy występuje nadreaktywność oskrzeli. W zależności od nasilenia objawów, pacjentowi zostanie przepisany jeden lub kilka następujących leków:

• Glikokortykosteroidy wziewne
• Wziewne leki rozszerzające oskrzela
• Antagoniści receptora leukotrienowego
• doustny prednizon

Jeśli twoje testy nie wykazują nadreaktywności oskrzeli, może być przydatne przetestowanie przebiegu bromku ipratropium (Atrovent). Atrovent okazał się skuteczny w powikłaniu po wirusie, gdy nie podejrzewa się wariantu kaszlu astmy.

Jak zdiagnozować uporczywy kaszel