Dna: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i radzenie sobie

Dna jest formą zapalenia stawów, która dotyka ponad trzy miliony Amerykanów każdego roku. Znany również jako dnawe zapalenie stawów, choroba jest powodowana przez tworzenie kryształów kwasu moczowego w stawie (najczęściej duży palec u nogi), wywołując silny ból, zaczerwienienie i tkliwość. Podczas gdy niektóre czynniki, takie jak genetyka lub zaburzenia nerek, mogą predysponować do dny moczanowej, dieta, alkohol i otyłość mogą również przyczynić się.

Leczenie może obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stężenia kwasu moczowego. Możesz dodatkowo zminimalizować częstotliwość ataków poprzez utratę wagi, regularne ćwiczenia i unikanie żywności wyzwalającej.

Objawy

Objawy dny mają tendencję progresywną i pogarszają się w miarę upływu czasu, jeśli nie są leczone. Nasilenie i nawrót objawów są w dużej mierze związane z etapem choroby.

Bezobjawowy dnajest okresem poprzedzającym twój pierwszy atak. W tym czasie uporczywe podwyższenie poziomu kwasu moczowego we krwi spowoduje tworzenie się kryształów moczanu. Chociaż na tym etapie nie wystąpią żadne objawy, stopniowe gromadzenie się kryształów niemal nieuchronnie doprowadzi do ataku.

Ostra przerywana dna to etap, w którym zaczniesz doświadczać ataków trwających od 3 do 10 dni. Ataki (najczęściej dotykające dużego palca, ale także kolana, kostki, pięty, śródstopia, łokcia, nadgarstka i palców) powodują nagły i skrajny ból, któremu towarzyszy obrzęk, sztywność, zaczerwienienie, zmęczenie i czasami łagodna gorączka.

Przewlekła dna moczanowa jest zaawansowanym stadium choroby, w którym kryształy moczanów utrwalają się w stwardniałe grudki zwane tophi. Tworzenie się zmineralizowanych mas może stopniowo uszkadzać tkankę kostną i chrzęstną i prowadzić do przewlekłego zapalenia stawów i deformacji stawów.

Powikłania nieleczonej dny obejmują kamienie nerkowe i pogorszenie czynności nerek.

Objawy dny moczanowej

Przyczyny

Niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko dny moczanowej, albo dlatego, że upośledzają czynność nerek (umożliwiając akumulację kwasu moczowego) lub powodują przewlekłe zapalenie (które niektórzy naukowcy uważają za sprzyjające produkcji kwasu moczowego). Przykłady obejmują przewlekłą chorobę nerek (CKD), zastoinową niewydolność serca (CHF), cukrzycę i artropatię łuszczycową.

Podobnie genetyka może odgrywać rolę. Jednym z takich przykładów jest mutacja genetyczna wirusa SLC2A9 lub SLC22A12 gen, który pomaga regulować ilość wydalanego kwasu moczowego przez organizm.

Niektóre czynniki ryzyka związane ze stylem życia mogą wpływać zarówno na rozwój, jak i na postęp choroby. Zawierają:

• Otyłość, która wiąże się ze zwiększonym poziomem kwasu moczowego
• Diety bogate w purynę, które organizm zamienia w kwas moczowy
• Napoje o wysokiej zawartości fruktozy i napoje alkoholowe, które pogarszają wydalanie kwasu moczowego

Niektóre leki, w szczególności diuretyki, mogą zaburzać wydalanie kwasu moczowego w nerkach, prowadząc do zwiększonego stężenia kwasu moczowego we krwi.

Przyczyny i czynniki ryzyka dny moczanowej

Diagnoza

Dnę zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie badań laboratoryjnych i badania fizykalnego. Testy obrazowania mogą być również wykorzystywane do wspomagania diagnozy i / lub oceny cech uszkodzenia stawów.

Złotym standardem diagnozy jest analiza płynu maziowego, w której płyny stawowe są ekstrahowane za pomocą igły i strzykawki i badane pod mikroskopem pod kątem obecności kryształów moczanu. Inne narzędzia diagnostyczne obejmują testy czynności nerek i analizę moczu, aby ocenić ryzyko wystąpienia kamicy nerkowej.

Do oceny stopnia uszkodzenia stawu można zastosować różne testy obrazowania. Pomiędzy nimi:

• Ultradźwięki są preferowaną metodą badania, ponieważ mogą wykryć wczesne uszkodzenie stawów.
• Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić erozję stawów, ale nie we wczesnych stadiach.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) może dostarczyć wyraźniejszych dowodów uszkodzenia, ale ma również ograniczenia we wczesnej fazie choroby.

Jak Dna Jest Zdiagnozowana

Leczenie

Podejście do leczenia dny moczanowej jest trzykrotne: opanowanie bólu i stanu zapalnego, gdy nastąpi, obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi i modyfikacja czynników ryzyka prowadzących do wysokiego poziomu kwasu moczowego.

Ból dny można często leczyć odpoczynkiem i okładem z lodu, aby zmniejszyć miejscowy obrzęk. Niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) również mogą pomóc.

Ciężkie lub nawracające przypadki mogą odnieść korzyść ze zmniejszającego stan zapalny działania kortykosteroidów (podawanego przez pigułkę lub wstrzyknięcie do stawu) lub doustnego leku o nazwie Colcyrs (kolchicyna), który może zarówno leczyć, jak i zapobiegać atakom.

Jeśli dieta i inne interwencje nie przyniosą ulgi, można zalecić leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego, takie jak Uloric (febuxostat) lub Zyloprim (allopurinol). Efekty uboczne obejmują rozstrój żołądka, nudności, ból stawów i ból mięśni.

Krystexxa (pegloticaza), nowy lek biologiczny podawany w infuzji dożylnej, jest zwykle zarezerwowany dla osób, u których nie powiodły się wszystkie inne metody leczenia dny moczanowej.

Jak podagra jest leczona

Korona

Podczas gdy podagrę można w dużym stopniu kontrolować za pomocą leków i odpoczynku, istnieje wiele strategii samoopieki, które można spróbować leczyć lub zmniejszać nawrót ostrych ataków. Zawierają:

• Unikanie żywności o wysokiej czystości, takiej jak wątroba, cielęcina, małże, tuńczyk, bekon i piwo
• Zwiększenie spożycia owoców, warzyw, pełnoziarnistych i niskotłuszczowych produktów mlecznych
• Picie dużej ilości wody dziennie w celu oczyszczenia kwasu moczowego poprzez oddawanie moczu i rozcieńczenie stężenia we krwi
• Rozpocznij plan odchudzania, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły
• Podnoszenie stopy podczas ostrego ataku i oblodzenie go bezpiecznie
• Korzystanie z laski lub urządzenia do poruszania się, aby utrzymać ciśnienie na stopie
• Korzystanie z technik relaksacyjnych w celu lepszego radzenia sobie z bólem

Jeśli twoje objawy nie ulegną poprawie po 48 godzinach lub utrzymują się dłużej niż tydzień, skontaktuj się z lekarzem, aby umówić się na wizytę. W niektórych przypadkach leki mogą wymagać zmiany lub dostosowania, jeśli nie zapewniają ulgi.

Objawy dna Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Hanier B, Matheson E i Wilke T. "Diagnostyka, leczenie i profilaktyka dny moczanowej". Am Fam Lekarz. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P i Barden T. "Dna moczanowa". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Zhang Y, Chen C, Choi H, i in. "Zdrowa dieta bogata w puryny i nawracające napady dny moczanowej". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10,1136 / annrheumdis-2011-201215.