Czy przedwczesne kompleksy komorowe (PCV) są niebezpieczne?

Wśród wielu różnych typów arytmii serca niewielu stworzyło tyle konsternacji i zamieszania wśród lekarzy i pacjentów, co przedwczesne komorowe kompleksy (PCW, zwane również przedwczesnymi skurczami komorowymi). W różnych gabinetach lekarskich iw różnych punktach historii PCW były uważane za zwiastun nadchodzącej śmierci lub jako całkowicie łagodne zjawiska, które nie wymagają żadnej uwagi.

Właściwa odpowiedź znajduje się gdzieś pomiędzy tymi dwoma skrajnościami. Aby naprawdę zrozumieć znaczenie PVC, musimy przeanalizować, czym one są, co implikują w kategoriach prognoz medycznych, jak powinny być oceniane i jak powinny być traktowane.

Objawy

Większość osób z PCV nie ma żadnych objawów. Po prostu ich nie czują. Jednak znaczna mniejszość osób z PCV odczuje kołatanie serca - niezwykłą świadomość bicia serca. Te palpitacje są często określane jako "pomijane rytmy" lub "bijące serce". U niektórych osób objawy te mogą być trudne do zniesienia.

To, czy postrzegasz symptomy z twoich PVC, jest powiązane z wieloma czynnikami. Niektórzy ludzie są naturalnie bardziej wrażliwi na wszelkie niezwykłe zdarzenia zachodzące w ich narządach wewnętrznych, w tym na PCW.

Inni są błogo nieświadomi swoich PCW w ciągu dnia, kiedy są aktywni i rozproszeni, ale nagle zaczynają odczuwać je, kiedy przechodzą na emeryturę na noc, a zewnętrzne bodźce są usuwane. Ale na szczęście większość ludzi z PVC nie czuje ich wcale.

PVC są stosunkowo powszechne. W rzeczywistości jedna na 20 osób będzie miała co najmniej jedno PCW podczas standardowego testu elektrokardiogramu (EKG). Mówi się, że ci, którzy mają więcej niż trzy z rzędu, cierpią na nieutrwalony częstoskurcz komorowy (NSVT).

Znaczenie Objawów

PCW mają znaczenie medyczne, poza tym, że mogą wywoływać objawy. Z biegiem lat główną obawą związaną z PVC jest myśl, że mogą one zwiększać ryzyko nagłego zgonu z powodu zatrzymania krążenia.

Przez dziesięciolecia uważano, że obecność PVC znacznie zwiększa to ryzyko. Nowsze dowody sugerują, że same PCV mogą nie zwiększać ryzyka nagłej śmierci (jeśli w ogóle) oraz że związek między PCW a nagłą śmiercią może być pośredni.

Badania sugerują, że osoby z częstymi PCV są bardziej narażone na znaczną chorobę serca. Jest to szczególnie widoczne u mężczyzn, u których PCV przewidują śmierć sercową.

Mając to na uwadze, podczas gdy PCV mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem sercowym, prawdopodobnie nie są przyczyną zwiększonego ryzyka.

Przyczyna

PVC jest dodatkowym impulsem elektrycznym pochodzącym z jednej z komór serca. Ponieważ ten dodatkowy impuls pojawia się wcześnie (to znaczy, zanim następne normalne uderzenie serca ma szansę wystąpić), jest nazywany "przedwczesnym".

Przyczyny PVC nie zawsze są jasne. Niektóre wyzwalacze (takie jak kofeina, leki przeciwhistaminowe, tytoń, lęk lub ćwiczenia) mogą powodować chwilowe kołatanie serca. Podobnie, uszkodzenie serca może spowodować, że komórki komory będą elektrycznie niestabilne.

Diagnoza

Aby powtórzyć, głównym medycznym znaczeniu PVC jest to, że mogą one wiązać się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Więc jeśli masz PCV, twój lekarz powinien wykonać ocenę serca, szukając nieznanej wcześniej choroby serca i oceniając ryzyko rozwoju choroby serca w przyszłości.

Choroby serca zwykle związane z PCV obejmują chorobę wieńcową (CAD) i niewydolność serca z powodu rozszerzonej kardiomiopatii. PCW są również często obserwowane z kardiomiopatią przerostową i chorobą zastawki serca.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie echokardiograficzne jest dobrym sposobem na sprawdzenie większości z tych schorzeń serca, chociaż lekarz może również chcieć wykonać badanie talii wysiłkowej, aby sprawdzić bardziej rygorystycznie CAD.

Ponadto, ty i twój lekarz powinniście przejść przez formalną ocenę ryzyka, w tym ocenę diety, masy ciała, historii palenia, nawyków ćwiczeń fizycznych, poziomu cholesterolu i triglicerydów, ciśnienia krwi i oceny poziomu glukozy we krwi.

Leczenie

Leczenie PCV nie jest prostą sprawą, biorąc pod uwagę, że ich znaczenie kliniczne może być różne u różnych osób. Nawet wśród osób z objawami PCV ich sama obecność nie jest z natury rzeczy wskaźnikiem ani predyktorem.

Większość dzisiejszych dowodów sugeruje, że PCW nie są z natury niebezpieczne. W rzeczywistości badania wykazały, że tłumienie PCW lekami antyarytmicznymi może w rzeczywistości zwiększać ryzyko zgonu.

W tym momencie rzadko kiedy jest to medycznie konieczne, a nawet pożądane, aby próbować tłumić PVC za pomocą leków.

Nie oznacza to, że PCV powinny być ignorowane, szczególnie jeśli PCW zakłócają normalne funkcjonowanie serca. W takim przypadku można zbadać blokery kanału wapniowego lub leki przeciwarytmiczne, takie jak Pacerone (amiodaron) lub Tambocor (flekainid), jeśli korzyści wyraźnie przeważają nad ryzykiem.

Jeśli leczenie nie przynosi ulgi, można wykonać zabieg chirurgiczny znany jako ablacja serca, w którym cewnik jest podawany do serca w celu bliznowacenia tkanki nerwowej i zablokowania nieprawidłowych sygnałów elektrycznych.

Uwagi dotyczące leczenia

Terapia byłaby ogólnie wskazana, gdyby osiągnęła dwa podstawowe cele:

• Przede wszystkim w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, w tym ryzyka nagłej śmierci
• Po drugie, w celu zmniejszenia jakichkolwiek objawów PCW, które mogą zakłócać zdolność danej osoby do funkcjonowania

Są to dwa zupełnie różne cele, a ponieważ lekarze i pacjenci podejmują decyzje dotyczące leczenia PCW, każdy z tych celów leczenia musi być rozwiązany niezależnie.

Słowo od DipHealth

PCV są bardzo powszechne, nawet wśród osób, które są całkowicie zdrowe. Mimo to, PCW mogą powodować objawy i mogą wskazywać, że występuje jakaś niezdiagnozowana choroba serca. Zatem znalezienie PVC powinno przynajmniej wywołać szerszą ocenę kardiologiczną.

Jak leczy się arytmię serca