Przegląd wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży

Wysokie ciśnienie krwi jest częstym stanem medycznym. Ale co się dzieje, gdy masz wysokie ciśnienie krwi i chcesz mieć dziecko, lub gdy podczas ciąży jesteś pod dużym ciśnieniem?

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może narazić Ciebie i Twoje dziecko na ryzyko. Oto, co powinieneś wiedzieć o nadciśnieniowych zaburzeniach ciąży, o tym, jak wpływają one na Ciebie i Twoje dziecko, oraz o tym, co możesz zrobić, aby zachować jak najwięcej zdrowia.

Co to jest?

Lekarze używają dwóch liczb do pomiaru ciśnienia krwi. Najwyższa liczba to skurczowe ciśnienie krwi, a dolna to ciśnienie rozkurczowe. Jednostką miary ciśnienia jest milimetr słupa rtęci (mmHg).

Zdrowe ciśnienie krwi wynosi mniej niż 120 mmHg powyżej 80 mmHg zapisanego jako 120/80 mmHg. Lekarze uważają to za wysokie ciśnienie krwi, gdy najwyższa liczba mierzy 140 mmHg lub więcej LUB dolna liczba mierzy 90 mmHg lub więcej dwa razy w odstępie co najmniej czterech godzin.

Czynniki ryzyka

Do 20 procent kobiet ma wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży. Przed zajściem w ciążę możesz mieć wysokie ciśnienie krwi, ale możesz też mieć pierwsze doświadczenie w leczeniu nadciśnienia w czasie ciąży.

Lekarze nie zawsze znają przyczynę, ale każda kobieta może rozwinąć wysokie ciśnienie krwi w każdej ciąży w dowolnym momencie. Istnieją jednak pewne warunki, które zwiększają ryzyko. Oni są:

• Pierwsze dziecko
• Otyłość
• Nastoletnia ciąża
• Wiek powyżej 40
• Choroba nerek
• Choroba serca
• Cukrzyca lub cukrzyca ciążowa
• Przenoszenie bliźniaków lub więcej
• Wysokie ciśnienie krwi podczas poprzedniej ciąży
• Stan przedrzucawkowy podczas kolejnej ciąży
• Palenie

Objawy i symptomy

Wysokie ciśnienie krwi często jest stanem milczącym. Większość ludzi nie wie, że mają go, dopóki pracownik służby zdrowia nie rutynowo kontroluje ciśnienie krwi.

Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy ciśnienie krwi jest wysokie, jest skontaktowanie się z lekarzem.

Gdy zajdziesz w ciążę, lekarz sprawdzi twoje ciśnienie krwi podczas pierwszego badania prenatalnego i podczas każdej wizyty po tym. Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, lekarz sprawdzi ponownie, zanim postawi diagnozę nadciśnienia. Pamiętaj, aby być uważanym za wysoko, muszą być dwa wysokie odczyty oddalone od siebie o co najmniej cztery godziny.

Niektóre objawy, które są związane z wysokim ciśnieniem krwi, ale mogą również być objawy innych stanów są:

• Bół głowy
• Krwotok z nosa
• Skrócenie oddechu
• Zmiany w wizji
• Zaczerwienienie lub zaczerwienienie twarzy
• Utrata koordynacji lub równowagi

Jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z powyższych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.

Zaburzenia hipertensyjne

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży jest stanem, który wpływa na kobiety na różne sposoby. To może być coś, co masz pod kontrolą przed zajściem w ciążę lub coś, co pojawia się w czasie ciąży i stopniowo postępuje gorzej, dopóki nie dostarczysz dziecku.

Sposób, w jaki może on na ciebie wpływać i jak jest on zarządzany, zależy od rodzaju nadciśnienia, które masz.

Przewlekłe nadciśnienie

Nadciśnienie przewlekłe to wysokie ciśnienie krwi, które jest długotrwałe i nie jest stanem, który rozwija się z powodu ciąży.

Masz przewlekłe nadciśnienie tętnicze, jeśli:

• Masz już wysokie ciśnienie krwi, zanim zajdziesz w ciążę.
• Rozwijasz wysokie ciśnienie krwi przed 20. tygodniem ciąży.
• Nadciśnienie utrzymuje się 12 tygodni po narodzinach dziecka.

Nadciśnienie ciążowe

Wysokie ciśnienie krwi, które można bezpośrednio powiązać z ciążą, nazywa się nadciśnieniem tętniczym. Masz nadciśnienie ciążowe, jeśli:

• Nie masz problemu z ciśnieniem tętniczym przed zajściem w ciążę.
• Podczas ciąży rozwijasz wysokie ciśnienie krwi, zwykle po 20. tygodniu ciąży.
• Nie masz innego problemu zdrowotnego, który mógłby spowodować wzrost ciśnienia krwi.
• Nie ma żadnych oznak stanu przedrzucawkowego, takich jak białko w moczu.

Nadciśnienie ciążowe jest tymczasowym problemem zdrowotnym. Zwykle sam ustępuje po 12 tygodniach od urodzenia dziecka.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy jest problemem wysokiego ciśnienia krwi, który jest specyficzny dla ciąży. Wpływa na wiele układów i narządów w organizmie, w tym na serce, nerki, wątrobę, mózg i łożysko.

Łagodny stan przedrzucawkowy jest nową diagnozą wysokiego ciśnienia krwi (140/90 mmHg) po 20 tygodniu ciąży z obecnością białka w moczu (wskaźnik moczu +1 lub większy) lub innymi objawami stanu przedrzucawkowego. Ale objawy stanu przedrzucawkowego mogą się nasilać i nasilać. Objawami ciężkiego stanu przedrzucawkowego są:

• Bardzo wysokie ciśnienie krwi z odczytem skurczowym powyżej 160 mmHg lub odczyt rozkurczowy powyżej 110 mmHg dwa razy w odstępie co najmniej 4 godzin
• Białko w moczu (wskaźnik moczu +3 lub wyższy)
• Obrzęk (obrzęk), zwłaszcza rąk i twarzy
• Zmiany w wizji
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha
• Ból głowy

Stan przedrzucawkowy nakładany na przewlekłe nadciśnienie

Stan przedrzucawkowy nakładany na przewlekłe nadciśnienie występuje wtedy, gdy ciężarna kobieta już ma wysokie ciśnienie krwi, ale ciąża pogarsza.

• Objawy zwykle pojawiają się po 20 tygodniu.
• Problemy z ciśnieniem krwi stają się coraz gorsze i trudniejsze do kontrolowania.
• W moczu zaczynają pojawiać się białka lub białkomocz staje się gorsza niż dotychczas.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia tętniczego podczas ciąży zależy od rodzaju nadciśnienia tętniczego, poziomu ciśnienia tętniczego i objawów. Jeśli twoje ciśnienie krwi jest pod kontrolą, lekarz może:

• Obserwuj uważnie regularne kontrole ciśnienia krwi, badania krwi i moczu.
• Koordynuj swoją opiekę prenatalną z kardiologiem i perinatologiem. Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży wymaga szczególnej uwagi. Twój lekarz może skierować cię do lekarza wysokiego ryzyka, który specjalizuje się w opiece nad kobietami o bardziej złożonych potrzebach w czasie ciąży.
• Przepisuj lek, aby kontrolować ciśnienie krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak labetalol (Normodyne), metyldopa (Aldomet) i nifedypina (Adalat) są powszechnie stosowane w czasie ciąży i ogólnie zalecane jako bezpieczne przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Z drugiej strony inhibitory ACE, takie jak kaptopryl (Capoten) mogą wpływać na rosnące, rozwijające się dziecko.
• Czy bierzesz małą dawkę aspiryny dziecięcej (81 mg na dzień). W przypadku osób zagrożonych stanem przedrzucawkowym ACOG zaleca codzienną aspirynę w małej dawce po 12 tygodniu ciąży w celu zmniejszenia ryzyka.
• Czy zwiększyłeś spożycie wapnia lub wziąłeś suplement wapnia. Niski poziom wapnia może wpływać na ciśnienie krwi, dlatego Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca stosowanie suplementów wapnia w celu zmniejszenia ryzyka stanu przedrzucawkowego i przedwczesnego porodu, szczególnie u kobiet, które nie przyjmują wystarczającej ilości wapnia w swojej diecie.
• Monitoruj wzrost i dobre samopoczucie dziecka poprzez kontrole serca, ultradźwięki i inne testy płodu.

Jeśli twoje ciśnienie krwi się pogarsza lub rozwijasz stan przedrzucawkowy, lekarz może:

• Połóż cię w szpitalu, w zależności od tego, jak poważne są twoje objawy.
• Uważniej obserwujcie siebie i dziecko.
• Staraj się zapobiegać nasileniu stanu przedrzucawkowego i dać dziecku więcej czasu na rozwój i rozwój przed porodem.
• Podaj dożylny lek (IV) o nazwie siarczan magnezu, aby zapobiec napadom.
• Dostarcz dziecko. Jedynym sposobem na prawdziwe złagodzenie objawów i zatrzymanie postępu stanu przedrzucawkowego jest dostarczenie dziecka.

Komplikacje

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych, w tym:

• Atak serca
• Uszkodzenia organów
• Uderzenie

W czasie ciąży wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dodatkowych problemów. Stan przedrzucawkowy i rzucawka są najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami niekontrolowanego nadciśnienia w czasie ciąży. Mogą powodować:

Przedwczesne porody: Lekarstwem na niektóre z poważnych powikłań wysokiego ciśnienia podczas ciąży jest poród dziecka. Lekarze mogą musieć podjąć trudną decyzję o porodzie przed upływem terminu.

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR): Wysokie ciśnienie krwi może wpływać na przepływ substancji odżywczych z łożyska do dziecka, powodując IUGR lub dziecko, które jest mniejsze niż oczekiwano (SGA).

Brak tlenu: Problemy z łożyskiem mogą również przerwać ilość tlenu, która trafia do dziecka.

Oderwanie łożyska: Wysokie ciśnienie krwi może zwiększyć szanse na przerwanie łożyska. Jest to stan, w którym łożysko odrywa się od ściany macicy, powodując krwotok. Oderwanie łożyska jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej opieki zarówno dla mamy, jak i dla dziecka.

C-sekcja: Ciężarne matki z nadciśnieniem tętniczym są bardziej podatne na przechodzenie przez c-sekcję. C-sekcje są operacjami chirurgicznymi, a operacja wiąże się z ryzykiem, w tym krwawieniem i infekcją.

Zespół HELLP: Zespół HELLP jest stanem przedrzucawkowym wraz z:

• Hemoliza (H) - rozkład czerwonych krwinek
• Podwyższone enzymy wątrobowe (EL) - wysoka aktywność AlAT i AspAT
• Mała liczba płytek krwi (LP) - małopłytkowość.

Rzucawka: Stan przedrzucawkowy staje się rzucawką, jeśli wystąpią drgawki. Może również doprowadzić do śpiączki.

Śmierć: Chociaż rzadko zdarza się umrzeć z powikłań związanych z ciążą w krajach takich jak Stany Zjednoczone, kiedy to się dzieje, zaburzenia nadciśnienia, które prowadzą do stanu przedrzucawkowego i rzucawki, są głównymi problemami zagrażającymi życiu.

Zapobieganie

Nie ma znanego sposobu zapobiegania zaburzeniom ciśnienia krwi podczas ciąży. Jednak zdrowy styl życia może pomóc zmniejszyć ryzyko. Możesz:

• Utrzymaj zdrową wagę
• Odżywiać się zdrowo
• Ćwicz regularnie (jeśli wszystko jest w porządku z lekarzem)
• Weź swoje prenatalne witaminy
• Zapewnij regularną opiekę prenatalną
• Zredukuj stres tak bardzo, jak to możliwe
• Masz dobry system wsparcia
• Miej silne umiejętności radzenia sobie ze stresem

Te rzeczy mogą pomóc w zmniejszeniu szansy na rozwój wysokiego ciśnienia krwi. Ale nie mogą temu zapobiec. Dlatego wizyta u lekarza na rutynowe badania jest najlepszym sposobem, aby upewnić się, że odczyty ciśnienia krwi pozostają w zdrowych granicach. Dodatkowo, jeśli zaczynają się podnosić, wczesne wykrywanie jest niezbędne. Pozwala to lekarzowi na zapewnienie najlepszego możliwego leczenia i uzyskanie kontroli nad pacjentem tak szybko, jak to możliwe.

Wskazówki dotyczące zachowania zdrowia

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może stać się niebezpieczną sytuacją i zwiększyć ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego. Oto kilka wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko powikłań i zachować zdrowie w czasie ciąży.

• Uzyskaj porady prenatalne. Jeśli już wiesz, że masz wysokie ciśnienie krwi i chcesz założyć rodzinę, skonsultuj się z lekarzem i kardiologiem przed zajściem w ciążę, aby przejść przez leki i zaplanować ciążę.
• Porozmawiaj o lekach z lekarzem. Jeśli zażywasz leki na nadciśnienie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy możesz bezpiecznie używać tego konkretnego leku w czasie ciąży. Twój lekarz może poprosić twojego kardiologa o zmianę leków w czasie ciąży.
• Idź na wszystkie spotkania prenatalne. Wczesna i rutynowa opieka prenatalna to najlepszy sposób na utrzymanie nadciśnienia i ogólnego stanu zdrowia podczas ciąży. Twój lekarz będzie częściej Cię widzieć, aby sprawdzić ciśnienie krwi i monitorować pracę krwi i testy moczu.
• Dowiedz się, na co uważać. Bądź świadomy oznak, że twój stan się pogarsza, takich jak ból głowy, ból, nagły wzrost masy ciała lub obrzęk i mniejszy ruch od dziecka.
• Monitoruj ruchy dziecka. Twój lekarz będzie monitorował Twoje dziecko za pomocą ultradźwięków i innych rodzajów badań prenatalnych. Ona także będzie cię codziennie trzymała blisko ruchów twojego dziecka.
• Dbaj o siebie. Staraj się utrzymywać niski poziom stresu, spożywaj dobrze zbilansowaną dietę z ograniczoną ilością soli, odpoczywaj, kiedy możesz, i odszukaj swój system wsparcia.
• Kontroluj swoją wagę. Staraj się nie przybrać nadmiernej wagi podczas ciąży. Jeśli masz nadwagę, porozmawiaj z lekarzem na temat zalecanego przyrostu masy ciała dla wzrostu, masy ciała i BMI.
• Zrób trochę aktywności fizycznej. Zapytaj swojego lekarza o rozpoczęcie lub kontynuowanie programu ćwiczeń podczas ciąży. Badania pokazują, że joga może być pomocna dla kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.
• Pamiętaj także o swoim zdrowiu emocjonalnym i psychicznym. Jeśli jesteś smutny, przygnębiony lub bardzo niespokojny, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia.

Słowo od Bardzo dobrze

Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z najczęstszych powikłań ciąży. Może to być poważne, ale nie zawsze stanowi problem. Dzięki doradztwu dotyczącemu prekoncepcji, regularnej opiece prenatalnej, ścisłemu monitorowaniu i odpowiedniemu leczeniu, Ty i Twoi lekarze możecie razem pracować, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą i zmniejszyć ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Nadciśnienie w ciąży. Raport Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów o zadaniach związanych z nadciśnieniem w ciąży. Położnictwo i ginekologia. 2013 Nov; 122 (5): 1122.
• Raport Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów o zadaniach związanych z nadciśnieniem w ciąży. Położnictwo i ginekologia. 2013 Nov; 122 (5): 1122.
• Henderson JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG. Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego w zapobieganiu zachorowalności i śmiertelności z powodu stanu przedrzucawkowego: systematyczny przegląd dowodów dla grupy zadaniowej US Preventive Services Task Force. Roczniki chorób wewnętrznych. 2014 20 maja; 160 (10): 695-703.
• Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L, Torloni MR. Suplementacja wapnia w czasie ciąży w celu zapobiegania zaburzeniom z nadciśnieniem tętniczym i powiązanym problemom. Biblioteka Cochrane. 2014 24 czerwca.
• Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Audibert F, Bujold E, Côté AM, Douglas MJ, Eastabrook G, Firoz T. Diagnoza, ocena i leczenie zaburzeń związanych z nadciśnieniem w ciąży: streszczenie. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2014 1 maja; 36 (5): 416-38.
• Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 23 marca.