Przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon

Przedwczesne pęknięcie błon, często określane skrótem PROM, oznacza, że ​​worek owodniowy matki pęka lub przenika płyn, zanim faktycznie znajdzie się w porodzie. U większości kobiet błony pękają - doświadczenie znane jako "łamanie wody" - w pewnym momencie podczas porodu, a nie przed jego rozpoczęciem.

Pomimo słowa "przedwczesny", PROM występuje najczęściej po 37 tygodniach - w tym momencie dziecko nie będzie już uważane za przedwczesne. Ale w około 3% ciążach błony pękają przed upływem 37 tygodni, powodując stan zwany "przedwczesnym" PROM. Wcześniak PROM może być czynnikiem ryzyka poronienia lub przedwczesnej utraty noworodka.

Dlaczego PROM jest ryzykowny

Rozerwane błony często powodują poród u matki. To nie jest problem po 37 tygodniach, ale w przypadku przedwczesnego PROM ryzyko jest znacznie większe. Dzieci urodzone przed 37 tygodniem mają potencjalne powikłania wcześniactwa. Bardzo wczesna porcja przedwczesna może oznaczać utratę dziecka.

Ponadto, gdy lekarze muszą odłożyć poród na kobiety z przedwczesnym PROM, istnieje zwiększone ryzyko infekcji, jak również kompresji przewodów i problemów zdrowotnych dla dziecka.

Objawy PROM

Objawy PROM obejmują nagły wyciek płynu z pochwy lub ciągły wyciek płynu. Czasami PROM może wydawać się niezdolnością do zatrzymania oddawania moczu. (Oczywiście, jeśli masz jakiekolwiek obawy, że możesz mieć PROM, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.)

Czynniki i przyczyny ryzyka

Niektóre rodzaje zakażeń wydają się być w stanie spowodować przedwczesny PROM, aw rzadkich przypadkach procedury takie jak amniopunkcja mogą powodować PROM, ale naukowcy nie wierzą, że istnieje jedna przyczyna tego stanu. Oto niektóre znane czynniki ryzyka:

• Niższy status społeczno-ekonomiczny
• historia PPROM
• krwawienie podczas ciąży
• Palenie
• Wcześniejsze porody przedwczesne
• Choroby przenoszone drogą płciową
• Ciąża mnoga
• Wielowodzie

Leczenie

Kiedy PROM pojawia się po 37 tygodniach, zwykłym leczeniem jest wywoływanie porodu, jeśli mama nie rodzi się w naturalny sposób, a wtedy dziecko może urodzić się bez dalszych komplikacji.

Przed 37 tygodniem z przedwczesnym PROM leczenie jest bardziej skomplikowane. Jeśli mama ma od 34 do 36 tygodni, lekarz poda antybiotyki bakterii z grupy B, a następnie urodzi dziecko. Dzieci urodzone pomiędzy 34 a 36 tygodniem zwykle nie mają poważnych problemów, chociaż mogą potrzebować pozostać w specjalnej szkółce przez kilka dni lub tygodni.

W przypadku przedwczesnego PROM przed upływem 34 tygodni, lekarz zwykle będzie hospitalizował matkę, a następnie będzie próbował odłożyć poród do czasu dojrzałości płuc dziecka, dając sterydy, aby pobudzić rozwój płuc, razem z antybiotykami i monitorując objawy zakażenia. Jeśli infekcja wystąpi w macicy, dziecko może wymagać natychmiastowego dostarczenia. Chociaż lekarze mogą podawać leki opóźniające poród, większość kobiet z wcześniakiem PROM kończy dostarczanie swoich dzieci w ciągu tygodnia. W zależności od tego, kiedy nastąpi poród, może to oznaczać zwiększone ryzyko utraty dziecka. Ponadto podejścia różnią się, gdy PPROM występuje między 32 a 34 tygodniem. Niektórzy lekarze zalecają natychmiastowe oddanie dziecka, podczas gdy inni decydują się na odłożenie porodu i podanie steroidów.

Preterm PROM przed 24 tygodniami ma najgorsze szanse na dobry wynik. Szanse przeżycia dla dziecka są znacznie niższe, szczególnie jeśli lekarze nie są w stanie opóźnić początku porodu lub jeśli już jest infekcja, gdy stan jest zdiagnozowany. Generalnie, dzieci urodzone przed 22 tygodniem życia nie mają szans na przeżycie. Gdy lekarze mogą opóźnić poród do co najmniej 23 lub 24 tygodni, dziecko może przeżyć w niektórych przypadkach, ale z dużą szansą na długoterminowe problemy rozwojowe z powodu przedwczesnego porodu.

Źródła

Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg i S. Rogerson, "Wyniki po długotrwałym przedwczesnym przedwczesnym pęknięciu błon". Archives of Disease in Childhood - Edycja płodowa i noworodkowa 2008. Dostęp do 31 sierpnia 2008.

Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg i F. Serenius, "Przeżycie i dwuletni wynik z wyczekiwaniem na leczenie pęknięć błonowych w drugim trymestrze". Obstetrics & Gynecology 1998. Dostęp do 18 sierpnia 2008.

Medina, Tanya M. i D. Ashley Hill, "Przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon: diagnostyka i postępowanie". Amerykański lekarz rodzinny 15 lutego 2006. Dostęp do 18 sierpnia 2008.