Jak leczyć naciągnięcie, napięcie, rozdarcie lub pęknięcie ścięgien

Ścięgno Achillesa - jak leczyć? (Listopad 2024)

Obrażenia związane ze ścięgnami, takie jak naprężenia i łzy, są powszechne w sporcie, które wymagają albo dużego biegu, albo silnych przyspieszeń i opóźnień. Ścięgna udowe składają się z grupy mięśni i ścięgien, które rozciągają się wzdłuż grzbietu nogi od podstawy miednicy do piszczeli. Podczas gdy ich główną rolą jest zginanie kolana, ścięgna również przyczyniają się do rotacji dolnej nogi.

Szczep ścięgniuchowy odnosi się do urazu, w którym mięsień lub ścięgno jest rozciągnięte lub rozdarte. Mniej poważne szczepy są często nazywane "ściągniętymi ścięgnami". Łza ścięgna udowego, znana również jako pęknięcie, powoduje bardziej poważne obrażenia.

Niektóre urazy ścięgna udowego są łagodne i poprawiają się dzięki lekom na odpoczynek i bez recepty (OTC). Inne są bardziej surowe i mogą wymagać operacji i szeroko zakrojonej rehabilitacji.

Objawy

Uraz ostrego ścięgna udowego zazwyczaj powoduje nagły, ostry ból w tylnej części uda, który może zatrzymać cię w połowie kroku. W niektórych przypadkach możesz usłyszeć słyszalny "pop" lub poczuć, jak twoja noga rozdaje się spod ciebie. Długotrwałe uszkodzenie ścięgna uda może wystąpić, jeśli z czasem nie dojdzie do uszkodzenia nietraktowanej łzy lub odkształcenia.

Po wystąpieniu urazu często nie będziesz w stanie rozciągnąć kolana na więcej niż 30 do 40 stopni bez bólu. Ostry uraz prawie zawsze towarzyszy skurcz, ucisk i tkliwość, rozwija się natychmiast lub po kilku godzinach.

W przypadku pęknięcia często można poczuć lub zobaczyć, w którym miejscu pojawiła się łza. Zwykle następuje obrzęk i silne siniaczenie.

Przyczyny

Większość urazów ścięgna uda powstaje, gdy mięśnie są przeciążone. Należą do nich biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus i zginacze stawu kolanowego. Przeciążenie mięśni występuje, gdy mięsień jest albo rozciągnięty poza jego granice, albo poddany nagłemu, nadmiernemu obciążeniu.

Większość szczepów występuje, gdy mięśnie uda są wydłużone i skurczone w tym samym czasie (znane jako skurcz mimośrodowy). Jednym z takich przykładów jest sprint, podczas którego tylna noga jest wyprostowana, podczas gdy ty napędzasz się do przodu na zgiętych palcach.

Inne urazy występują, gdy ścięgno uda jest nadmiernie obciążone podczas podnoszenia ciężaru z nagłym skokiem energii. Trójbój siłowy jest jednym z takich przykładów.

Czynniki ryzyka urazu ścięgna udowego:

Przekraczając obecne ograniczenia
Niewłaściwe rozgrzanie lub brak rozgrzewki przed ćwiczeniem
Ciasne zginacze biodrowe
Słabe mięśnie pośladków (pośladki)
Słaba elastyczność
Słaba siła mięśni
Brak równowagi mięśnia czworogłowego (przednia część uda) i mięśnie ścięgien podkolanowych
Zmęczenie mięśni podczas aktywności
Różnice długości nóg

Diagnoza

Obrażenia ścięgna uda mogą być zwykle diagnozowane przez lokalizację i natężenie bólu, a także ograniczenie ruchu. Najczęściej występują one w środku tylnej części uda lub tuż poniżej mięśnia pośladkowego w pobliżu miejsca, w którym ścięgno łączy się z kością.

Większość przypadków nie wymaga testów obrazowania w celu potwierdzenia diagnozy. Jednak poważne urazy mogą wymagać oceny za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), złotego standardu do wizualizacji urazów tkanek miękkich. Alternatywnie, ultradźwięki mogą zapewnić jakościową ocenę urazu poprzez oglądanie mięśni i ścięgien w czasie rzeczywistym. Promienie rentgenowskie, choć przydatne, czasami mogą pomijać mniejsze łzy.

Na podstawie oceny uraz ścięgna udowego można sklasyfikować jako stopień I, stopień II lub stopień III.

Stopień I Hamstring Injury

Sztywność mięśni, bolesność i napięcie

Nieznaczny obrzęk

Normalny chód i zakres ruchu, aczkolwiek z dyskomfortem

Zdolność do zginania kolana

II stopień urazu ścięgna

Ból mięśni, ostre skręty i napięcie

Zauważalny obrzęk lub zasinienie

Dotknięty chód

Ból w dotyku i podczas zginania kolana

Ograniczony zakres ruchu

Stopień III Uraz ścięgna

Ból podczas odpoczynku, nasilający się z ruchem

Trudności w chodzeniu bez pomocy

Zauważalny obrzęk i siniak

Leczenie

Leczenie urazu ścięgna udowego jest oparte na nasileniu objawów. Wszystkie, z wyjątkiem najbardziej dotkliwych, zwykle można leczyć nieoperacyjnie. Te, w które zaangażowane są ścięgna ścięgna, w których ścięgno całkowicie oderwało się od kości, wymagają zabiegu chirurgicznego i obszernego programu rehabilitacji.

Zabiegi nieoperacyjne

Większość ostrych kontuzji ścięgna uda można leczyć w domu za pomocą protokołu RICE, który obejmuje:

Reszta, często z kulami, aby nie obciążać nogi

lód, używając zimnego kompresu, aby zmniejszyć ból i stan zapalny

Kompresja z bandażem uciskowym, aby zmniejszyć obrzęk, zapobiec krwawieniu z tkanek i uniknąć dalszej ekspansji łzy

Podniesienie nogi powyżej serca, aby odciągnąć krew od nogi, zmniejszając w ten sposób ból i obrzęk

Bardziej poważne obrażenia mogą wymagać unieruchomienia za pomocą kolana, aby utrzymać nogę w pozycji neutralnej. Ból można leczyć za pomocą środka przeciwbólowego, takiego jak Tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), taki jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen).

Gdy uraz ustabilizuje się, a ból i obrzęk ustąpią, można rozpocząć terapię fizyczną, stosując delikatne rozciąganie, aby przywrócić zakres ruchu i ćwiczenia wzmacniające, aby zwiększyć masę mięśniową i siłę ciężaru.

Leczenie chirurgiczne

Wzdęcia ścięgna niezmiennie wymagają zabiegu chirurgicznego, aby ponownie założyć pęknięcie.Najczęściej awulsje występują w pobliżu miednicy (zwężenie ścięgna proksymalnego), chociaż mogą również wystąpić bliżej kości piszczelowej (dystalnej oderwania ścięgna).

Jeśli dojdzie do ostrego zerwania, chirurg zwykle odczekuje 72 godziny, aby pozwolić zrelaksowanym mięśniom "odprężyć się". Opóźnianie poza ten punkt jest zwykle nieakceptowane, ponieważ mięsień może zacząć się marnować (atrofia) i rozwinąć rozległe blizny (zwłóknienie).

Podczas naprawy zwężeń ścięgna chirurg wyciąga mięśnie ze ścięgien podkolanowych z powrotem do pierwotnej pozycji i odcina blizny po pękniętym końcu. Następnie ścięgno zostanie ponownie założone do kości za pomocą zszywek i / lub szwów. Jeśli sam mięsień zostanie pęknięty, szwy zostaną użyte do ponownego przymocowania końcówek bez zbytniego skracania długości.

Po zabiegu będziesz musiał użyć kul i klamry, aby utrzymać nogę w pozycji neutralnej. Po wystąpieniu wystarczającego leczenia, rozpocznie się terapia fizyczna i rehabilitacja trwająca od 3 do 6 miesięcy.

Dołożono wszelkich starań, aby kontrolować ból przy regularnym stosowaniu lodu i lekach przeciwbólowych OTC. W razie potrzeby można zalecić mocniejsze NLPZ.

Zapobieganie

Ponieważ kontuzje ścięgna udowego występują zazwyczaj podczas uprawiania sportu i lekkiej atletyki, przed rozpoczęciem ćwiczeń należy podjąć rutynowe środki ostrożności. Wśród kluczowych wskazówek profilaktycznych:

Zawsze rozgrzewaj się przed ćwiczeniami z ekscentrycznymi naciągnięciami udowymi.

Zbliż się do przysiadów i innych ćwiczeń, które angażują mięśnie pośladkowe i zginacze stawu biodrowego z ostrożnością, rozpoczynając powoli i stopniowo zwiększając głębokość.

Rozciągaj się po treningu, jak również wcześniej. Ważne jest, aby pamiętać, że przy treningu siłowym mięśnie mają tendencję do wycofywania się. Jeśli unikniesz rozciągania, te mięśnie mogą ostatecznie zostać utrwalone w tej pozycji pół-zgiętej.

Dodaj do treningu bieganie w stylu retro (bieganie do tyłu), które pomaga zrównoważyć mięśnie pośladkowe i ścięgna podkolanowe, wzmacniając jednocześnie okolice kolana.

Aby uniknąć nadmiernego wysiłku, postępuj zgodnie z zasadą 10-procentową, w której zwiększasz intensywność, dystans lub czas trwania treningu o nie więcej niż 10% tydzień w tygodniu.