Fakty na temat histerektomii w Stanach Zjednoczonych

Histerektomia - rodzaj operacji, w której kobieca macica (lub macica) jest usuwana, czasami wraz z jajnikami, szyjką macicy, jajowodem lub innymi strukturami - plasuje się tuż za cesarskim cięciem jako druga najczęstsza operacja wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. Może być zalecany jako leczenie mięśniaków macicy, endometriozy i niektórych nowotworów ginekologicznych.

Jeśli masz histerektomię, jesteś w dobrym towarzystwie wśród 20 milionów amerykańskich kobiet, które ją miały. Centers for Disease and Prevention (CDC) donosi, że każdego roku wykonuje się około 600 000 histerektomii w Stanach Zjednoczonych. Według amerykańskiego College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) około jedna trzecia wszystkich kobiet będzie miała histerektomię przed ukończeniem 60 lat.

Histerektomie mogą być powszechne, ale możesz być zaskoczony tym, że badania pokazują, że prawie wszystkie z nich są planowe. Co więcej, około 90 procent histerektomii nie jest koniecznych: warunki, które mają być leczone, można skutecznie zwalczać innymi sposobami, które zwykle są mniej ryzykowne i utrzymują macicę. Na przykład badanie przeprowadzone w 2017 r. Wykazało, że minimalnie inwazyjna procedura leczenia mięśniaków macicy zwana fibryną macicy jest bardzo rzadko wykorzystywana.

Jeśli więc lekarz zaleci histerektomię, upewnij się, że rozumiesz wszystko, co masz, i inne możliwe opcje leczenia.

Rodzaje Histerektomii

Istnieją trzy sposoby wykonania histerektomii:

• Brzuszne lub otwarte nacięcie, histerektomia, w którym obszar brzucha jest całkowicie otwarty. Jest to często konieczne, jeśli konieczne jest usunięcie wielu narządów lub tkanki nowotworowej, a także macicy. Tego rodzaju operacja stanowi największe ryzyko, według Kliniki Mayo, w tym skrzepy krwi, zakażenie, krwawienie, skutki uboczne znieczulenia, uszkodzenie innych narządów w okolicy miednicy i (bardzo rzadko) śmierć. U kobiet w wieku poniżej 35 lat, które mają histerektomię brzuszną, występuje zwiększone ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i niektórych chorób metabolicznych.

• Chirurgia laparoskopowa, w którym wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej, aby pomieścić instrumenty chirurgiczne, a także małą kamerę do prowadzenia chirurga. Czasami odbywa się to za pomocą automatycznego instrumentu (przewodnika chirurga). Bez względu na to, czy robot jest używany, czy nie, histerektomia laparoskopowa może trwać dłużej niż zabieg brzuszny i istnieje nieznacznie większe ryzyko uszkodzenia dróg moczowych i pobliskich narządów. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bezpieczniejsza alternatywa.
• Histerektomia pochwowa, w którym macica jest usuwana przez kanał pochwowy. ACOG radzi, że jest to najmniej ryzykowne podejście do histerektomii, wymaga mniej czasu leczenia i jeśli to możliwe powinno być pierwszym wyborem.

Należy pamiętać, że histerektomia laparoskopowa i pochwowa często mogą być wykonywane jako zabiegi ambulatoryjne, co oznacza, że ​​kobieta może wrócić do domu w ciągu 23 godzin od operacji. ACOG podaje, że 18 procent histerektomii w Stanach Zjednoczonych wykonano w tym samym dniu.

Zastosowana metoda opiera się na typie histerektomii, którą należy wykonać. Decyzja o wyborze jednego z drugim dotyczy głównie rozległości obszaru, który jest leczony.

• Całkowita histerektomia: W tej procedurze usuwa się całą macicę i szyjkę macicy. Można również usunąć inne narządy, takie jak jajniki lub jajowody (jeśli na przykład narządy te są dotknięte endometriozą).

• Histerektomia częściowa lub nadkrwista (lub subtotalna):Górna część macicy zostaje usunięta, ale szyjka macicy pozostaje na swoim miejscu. Można to zrobić laparoskopowo lub w jamie brzusznej.
• Radykalna histerektomia: Gdy rak macicy rozprzestrzenił się na struktury otaczające macicę, mogą one wymagać usunięcia wraz z macicą.

Powody wykonania histerektomii

Kobiety o wysokim ryzyku konieczności usunięcia macicy to osoby w wieku od 40 do 45 lat, podczas gdy najniższe ryzyko występuje u kobiet w wieku od 15 do 24 lat. Nadal istnieją jednak powody, dla których kobiety spoza tych grup wiekowych mogą wymagać histerektomii. Najczęstszymi przyczynami histerektomii są:

• Mięśniaki macicy:Są to nienowotworowe narośle w ścianie macicy. Chociaż są prawie zawsze łagodne, guzy te czasami powodują różnego rodzaju spustoszenie w zdrowiu, od bólu, szczególnie podczas menstruacji, do nieprawidłowego krwawienia, do obrzęku brzucha. Większe włókniaki mogą wpływać na czynność pęcherza lub jelit, a nawet powodować ból pleców. Istnieje wiele alternatyw dla chirurgii w leczeniu łagodnych mięśniaków macicy, więc należy porozmawiać z lekarzem o dostępnych opcjach.
• Ciężkie lub nietypowe krwawienie z pochwy wywołane fluktuacjami poziomu hormonów, infekcji, raka lub mięśniaków.
• Wypadanie macicy: W tym stanie mięśnie i więzadła, które podtrzymują dno miednicy stają się zbyt słabe, aby utrzymać macicę, pozwalając jej dosłownie opadać, a nawet wystawać z pochwy. Może to prowadzić do problemów z jelitami lub moczem. Wypadanie macicy jest najczęstsze u tych, którzy osiągnęli menopauzę, którzy mieli młodszy jeden lub więcej porodów pochwowych. Warunek ten nie jest stanem zagrożenia medycznego i jest dobrym przykładem tego, który można leczyć w mniej inwazyjny sposób. Jeśli wypadanie macicy jest łagodne, ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie dna miednicy mogą zdziałać na tyle, aby podtrzymać macicę. Wiele kobiet korzysta również z noszenia pessara - gumowego krążka przypominającego przeponę i dopasowanego do podparcia macicy, której osłabiona dna miednicy już nie może.
• Endometrioza: Endometrioza występuje, gdy błona śluzowa macicy (lub błona śluzowa macicy), która pokrywa ściany macicy i staje się gęsta tkanek i naczyń krwionośnych co miesiąc w przygotowaniu do ciąży, proliferuje w obszarach poza macicą. Tkanka endometrium może rosnąć na jajnikach, na przykład, lub na innych organach w obrębie miednicy. Rezultatem jest często obfite krwawienie, nie mające miejsca, blizny i zrosty, które mogą prowadzić do bólu, a ostatecznie do trwałego uszkodzenia. Ważne jest, aby pamiętać, że histerektomia nie jest lekarstwem na endometriozę. Nawet jeśli macica zniknie, tkanka endometrium może nadal rosnąć na strukturach w obrębie miednicy. Szukanie lekarza, który specjalizuje się w leczeniu tego schorzenia, jest wysoce wskazane.
• Adenomyosis: W tym stanie, tkanka, która wyrasta z macicy, rośnie wewnątrz ścian macicy, gdzie jej nie należy.Ściany macicy gęstnieją i powodują silny ból i silne krwawienie.
• Rak (lub prekursor) macicy, jajnika, szyjki macicy lub endometrium: Chociaż chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane w tych schorzeniach, histerektomia może być najlepszą opcją terapeutyczną, w zależności od rodzaju raka i zaawansowania, jak podaje National Cancer Institute.

Rzeczy do rozważenia

Jeśli zalecono Ci usunięcie macicy, powinieneś pamiętać o kilku ogólnych kwestiach i zapytać lekarza o wagę i zalety:

Zagrożenia / powikłania: Jak każda operacja, histerektomia może ustąpić miejsca potencjalnym obawom. W szczególności porozmawiaj o długoterminowym ryzyku chorób układu krążenia i moczu w odniesieniu do ogólnego profilu zdrowia. Wiesz też, że histerektomia może spowodować wczesną menopauzę. Nie możesz nosić dziecka po usunięciu macicy.

Usunięcie jajników (jajowodów): Czasami ma to na celu obniżenie ryzyka zachorowania na raka jajnika u kobiety. Dla kobiet, które nie przeszły menopauzy, utrata jajników oznacza także utratę ochrony przed potencjalnymi problemami zdrowotnymi. Badania pokazują, że obustronne usunięcie jajników (usunięcie obu jajników) w ramach histerektomii może zwiększać ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca i raka płuc u kobiety. Estrogen zapewnia również ochronę przed osteoporozą. Istnieją również dowody na to, że rak jajnika ma tendencję do powstawania w jajowodach, a zatem usunięcie jajników, a nie jajników, może zapewnić ochronę przed rakiem jajnika.

Poprawa:Histerektomia to nie drobna operacja, nawet jeśli jest planowana - nawet jeśli masz zabieg laparoskopowy lub pochwowy. Zwykle potrzeba od czterech do sześciu tygodni, aby wrócić do normalności, podczas którego będziesz musiał odpocząć, powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów, unikać kąpieli w wannie i podejmować inne środki ostrożności.

Koszt:W wielu przypadkach histerektomia - zwłaszcza jeśli jest planowana - nie jest objęta ubezpieczeniem. Niektóre plany mogą obejmować jedynie histerektomię w celu leczenia raka lub krwawienia (ciężkie i zagrażające życiu krwawienie), na przykład. Jeśli Twój stan można leczyć w inny sposób, może on skorzystać z twojego konta bankowego, aby zapytać swojego lekarza o alternatywne rozwiązania, zanim zdecydujesz się na operację.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Dane i statystyki: Histerektomia. 16 lutego 2018 r. Www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2011 Zdrowie kobiet Statystyki i fakty. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Klinika majonezu. Wypadanie macicy. 31 stycznia 2018 r. Www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT i Rocca, WA. Ponowna ocena histerektomii. Minn Med. Mar 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Często zadawane pytania: Histerektomia. FAQ008, Mar 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• Urząd ds. Zdrowia i Opieki Społecznej w USA ds. Zdrowia kobiet. Usunięcie macicy. 22 maja 2018 r. Www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Klinika majonezu. Histerektomia brzuszna: ryzyko. 31 stycznia 2018 r. Www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal- hysterectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. Ochrona jajników w czasie histerektomii i długoterminowe wyniki zdrowotne w badaniu zdrowia pielęgniarek. Obstet Gynecol. maj 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Ogólnopolska analiza charakterystyki szpitali, danych demograficznych i kosztu embolizacji włóknistej macicy. JVIR. Feb 2017. Vol 28, Issue 2, Supp, p S48. doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700