Co ma guzek na płuco?

Jeśli powiedziano ci, że masz guzek płuca lub guzki płucne na zdjęciu rentgenowskim, prawdopodobnie jesteś bardzo przestraszony. Guzki płucne są określane jako "plamy" o średnicy 3 centymetrów (1,5 cala) lub mniejszej (uszkodzenia większe niż 3 cm odnoszą się do mas płuc.) Guzki płuc są bardzo często, szczególnie u osób, które paliły, ale nie wszystkie płuca guzki oznaczają raka płuc, jest wiele możliwych przyczyn.

Czynniki takie jak historia palenia, jak wygląda guzek (na przykład, jeśli występują zwapnienia), i więcej mogą pomóc lekarzowi oszacować szansę, że guzek jest złośliwy lub łagodny. Rozpoznanie zwykle obejmuje badanie TK lub inne badania, ale biopsja jest niezbędna do postawienia ostatecznej diagnozy. Zabiegi będą się różnić w zależności od konkretnej przyczyny guzka.

Ważne jest, aby od razu stwierdzić, że większość - co najmniej 60 procent wszystkich guzów płucnych nie rakowaty. Porozmawiamy o tych możliwych przyczynach, ale równie ważne jest, aby pamiętać, że jeśli guz jest nowotworem płuc, nadal istnieje duża szansa, że ​​można go wyleczyć. Guzek z definicji ma mniej niż trzy centymetry średnicy, a przy tej wielkości wiele nowotworów płuc jest bardzo uleczalnych. Jednak nawet w przypadku nowotworów płuc, które są większe, wskaźniki leczenia i przeżycia raka płuc uległy znacznej poprawie w ciągu zaledwie kilku ostatnich lat.

Ostatnim punktem przed rozpoczęciem jest, aby pamiętać, że po postawieniu diagnozy jest ważne, nawet jeśli nigdy nie palił. W chwili obecnej jest więcej dawnych palaczy i nigdy palaczy, którzy rozwijają raka płuc, niż ludzie, którzy palą. Każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc, aw rzeczywistości rak płuca znacząco wzrasta wśród jednej grupy: młodych, nigdy niepalących kobiet.

Definicja guzków płuca

Guzek płuc definiuje się jako "plamkę" w płucach o średnicy 3 centymetrów (około 1,5 cala) lub mniejszej. Te guzki są często określane jako "Uszkodzenia monet"jeśli zostanie stwierdzona nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim płuc jest większa niż 3 centymetry, jest uważana za" masę płucną "zamiast guzka i jest bardziej prawdopodobna rakowata.

Guzki płuc zwykle muszą mieć co najmniej jeden centymetr, zanim będą widoczne na zdjęciu klatki piersiowej, podczas gdy guzki o wielkości od jednego do dwóch milimetrów mogą czasami być widoczne na skanie CT.

Rozpowszechnienie

Guzki płuc są dość powszechne i można je znaleźć na jednym zdjęciu RTG klatki piersiowej w jednym na 500 i jednym na 100 skanów TK klatki piersiowej. Około 150 000 guzów płuc jest wykrywane każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Mniej więcej połowa osób powyżej 50. roku życia, które palą, będą mieć guzki na skanie klatki piersiowej.

Jeśli na prześwietleniu klatki piersiowej widoczny jest potencjalny guzek, ważne jest wykonanie badania TK. Małe raki można pominąć na zdjęciu klatki piersiowej.

Objawy

Większość guzków płucnych nie powoduje żadnych objawów i znajduje się "przypadkowo" lub "przypadkowo", gdy prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się z innego powodu. Jeśli objawy są obecne, mogą obejmować kaszel, odkrztuszanie krwi, świszczący oddech, duszność (często ogólnikowe na początku i tylko z aktywnością) lub infekcje dróg oddechowych, jeśli guzek znajduje się w pobliżu głównych dróg oddechowych.

Przyczyny

Guzki płuc mogą być łagodne (nierakowe) lub złośliwe (rak). Najczęstsze przyczyny obejmują ogólne ziarniniaki (grudki tkanki objętej procesem zapalnym z powodu infekcji lub zapalenia) i hamartomy (łagodne nowotwory płuc). Najczęstszą przyczyną złośliwych guzków płuc jest rak płuc lub nowotwory z innych rejonów ciała, które rozprzestrzeniły się do płuc (rak przerzutowy).

Guzki można podzielić na kilka głównych kategorii.

• Infekcje: Zakaźne przyczyny guzków mogą obejmować infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica i inne infekcje mykobakteriami, infekcje grzybicze, takie jak histoplazmoza, blastomykoza, aspergiloza i kokcydiomiaza, i infekcje pasożytnicze, takie jak glistnica (obleńce), echinokoki (torbiele bąblowca) i paragonimiczne (wątroba). przywry). Kiedy układ odpornościowy "odgradza" obszary infekcji, często tworzy ziarniniaki.
• Zapalenie: Stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, jak również pneumokoniozy, takie jak krzemica, mogą również prowadzić do ziarniniaków.
• Łagodne guzy: Łagodne nowotwory płuc, takie jak hamartomy (najczęstszy łagodny guz płuc), gruczolaki oskrzeli, włókniaki, blastomy, nerwiakowłókniaki i naczyniaki krwionośne. może pojawić się jako guzek w płucach na zdjęciu rentgenowskim.
• Nowotwory złośliwe: Nowotwory, które mogą wyglądać jak guzki, obejmują raka płuc, chłoniaki, mięsaka i guzy rakowiaka (guzy neuroendokrynne).
• Metastazy: Guzki płuc mogą być również spowodowane przerzutami z innych nowotworów, takich jak rak sutka, rak okrężnicy, rak pęcherza i rak gruczołu krokowego. Kiedy guzek jest spowodowany przerzutami z innego nowotworu, często występują liczne guzki płuc.
• Inne łagodne guzki: Infekcje płucne (obszary tkanki płucnej, które utraciły dopływ krwi), anomalie naczyń krwionośnych (wady wrodzone AV), niedodma (zapadnięcie się części płuca), zwłóknienie płuc i amyloidoza to wszystkie inne możliwe przyczyny guzka płuca.

Diagnoza

Pierwszą rzeczą, którą twój lekarz będzie chciał zrobić, jeśli zobaczy guzek płuca na twoim zdjęciu rentgenowskim, jest uzyskanie wszystkich poprzednich zdjęć rentgenowskich i porównanie ich. Jeśli guzek lub guzki są obecne od dłuższego czasu, dalsze testy mogą nie być potrzebne. Jeśli guzek jest nowy lub nie ma żadnych wcześniejszych zdjęć rentgenowskich do porównania, może być konieczna dalsza obróbka.

Jeśli na prześwietleniu klatki piersiowej zostanie znaleziony guzek, pierwszym krokiem będzie wykonanie skanu klatki piersiowej. Mogą być potrzebne inne testy, takie jak MRI lub bronchoskopia.

W tym momencie twój lekarz będzie chciał poznać twoją historię, jak również wszelkie czynniki ryzyka jakie masz dla każdego rodzaju guzków płucnych (patrz poniżej). Na przykład, jeśli ostatnio podróżowałeś, infekcja grzybicza może być bardziej prawdopodobna, natomiast jeśli paliłeś, nowotwór złośliwy może być bardziej prawdopodobny. Zostaną również ocenione cechy nowotworu widoczne na skanie TK.

Skanowanie PET jest czasem pomocne w dalszym definiowaniu guzka.W przeciwieństwie do tomografii komputerowej i MRI, które są testami "strukturalnymi", skan PET jest "testem funkcjonalnym". Kabina z tomografem komputerowym lub tomografem rezonansu magnetycznego znajduje zmiany w płucach, ale tak naprawdę nie daje informacji o tym, co się dzieje w guzek. W badaniu PET niewielka ilość radioaktywnego cukru jest wstrzykiwana do krwioobiegu. Aktywnie rosnące guzy pochłaniają więcej cukru, który zapala się na egzaminie. Może to być pomocne w rozróżnianiu rosnącego guza od tkanki bliznowatej, ponieważ rosnący nowotwór zajmie więcej cukru.

Jest to szczególnie przydatne dla osób, które wcześniej chorowały na promieniowanie klatki piersiowej, infekcje płuc lub zabiegi chirurgiczne, które mogą powodować blizny.

Jeśli guzek nie wydaje się rosnąć lub ma charakter łagodnego guza, (ma "małe prawdopodobieństwo" bycia nowotworem), można czasami podejść do "oczekiwania i obserwować", a tomografia komputerowa powtórzy się po pewnym czasie.. Pojedyncze pojedyncze guzki, które pozostawały niezmienione przez okres dwóch lub więcej lat, zwykle nie wymagają dalszej obróbki.

Biopsja guzków płucnych

Niestety, często potrzebna jest biopsja płuc, aby wiedzieć na pewno, co powoduje guzek. Na szczęście obecnie dostępne są nowsze i mniej inwazyjne metody pobierania próbek tkanek. Może to być ważne, nawet jeśli lekarz jest dość pewny, co powoduje guzek lub guzki.

Przykładem jest sytuacja, w której guzki są nowotworem przerzutowym z innego nowotworu, takiego jak rak piersi. Ostatnie badania sugerują, że nawet gdy guz znaleziono w płucach u osoby, u której można spodziewać się przerzutów do płuc, tylko połowa guzków była przerzutami po biopsji. Do 25 procent było raczej drugim pierwotnym rakiem płuc.

W zależności od umiejscowienia guzka można wykonać biopsję cienkoigłową. Czasami USG i biopsja endoskopowa może być wykonana jako część bronchoskopii. Czasami może być potrzebna otwarta biopsja. Nawet jeśli tak jest, nowsze techniki, takie jak wideo-torakochirurgia piersiowa (VATS), mogą być często wykonywane zamiast torakotomii.

Łagodne vs złośliwe guzki

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo, że guzek płuca jest nowotworem, wynosi 40 procent. Jednak rzeczywiste ryzyko danej osoby zależy od wielu czynników, takich jak wiek: u osób młodszych niż 35 lat ryzyko, że guzek płuca jest złośliwy, wynosi mniej niż 1 procent, podczas gdy połowa guzków płucnych u osób po 50 roku życia jest nowotworowa.

Pochodzenie etniczne może również odgrywać pewną rolę: na przykład ostatnie badania wykazały, że guzki płuc spowodowane schistosomatozą, infekcją pasożytniczą, są dość powszechne u imigrantów z Afryki. Podobnie, guzki związane z infekcjami grzybiczymi, takimi jak kokcydiomiaza, są powszechne na południowym zachodzie.

Oto inne czynniki, które mogą odgrywać rolę w tym, czy guzek (lub guzki) płuc widoczne na zdjęciu rentgenowskim jest nienowotworowy lub złośliwy.

Niskie ryzyko raka płuc

• Poniżej 35 lat

• Guzek jest mały (mniej niż 3 cm średnicy)

• Pacjent jest niepalący (i nigdy nie palił)

• Brak narażenia na toksyny w miejscu pracy

• Brak historii raka płuc u członków rodziny

• Brak innych objawów raka płuc

• Guzki są gładkie i okrągłe

• Guzki są tylko częściowo solidne

• Guzki nie powiększają się z czasem

• Guzki są zwapniałe (zawierają osady wapnia)

• Wnętrze guzka jest "kawitacyjne" - na zdjęciu rentgenowskim

• Występuje tylko jeden lub kilka guzków

• Guzki znajdują się w prawym lub lewym dolnym płatku lub w prawym środkowym płatku płucnym

Wysokie ryzyko raka płuc

• Powyżej 50 lat

• Guzek jest większy niż 3 cm w średnicach

• Pacjent pali lub jest byłym palaczem

• Narażenie na toksyny zawodowe, takie jak azbest lub radon

• Krewni pierwszego lub drugiego stopnia z rakiem płuc

• Obecność objawów raka płuc, takich jak uporczywy kaszel lub duszność

• Guzki są "spikulowane" - mają nieregularne lub zrazikalne granice

• Guzki są stałe

• Guzki rosną szybko (średnio podwojenie pod względem wielkości w ciągu czterech miesięcy)

• Guzki nie wykazują oznak zwapnienia

• Guzki nie są kawitacyjne

• Obecność wielu guzków

• Guzki znajdują się w lewym lub prawym górnym płatku płuc

Nieokreślone guzki płucne

Liczba guzków płuc, które są czytane przez radiologów jako "nieokreślone", wzrosła wraz z pojawieniem się badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Słysząc, że twój guzek lub guzki są nieokreślone, może być mylący. Czy to nie oczywiste? Niestety zdarzają się sytuacje, w których na samych testach obrazowania nie można stwierdzić, czy guzek jest złośliwy - nawet po uwzględnieniu wszystkich powyższych czynników. Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy wykonać biopsję. Na szczęście radiolodzy, chirurdzy i patolodzy wspólnie odkrywają mniej inwazyjne metody pobierania próbek.

Badanie przesiewowe raka płuca

Stwierdzono, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc u odpowiednich osób obniżają śmiertelność z powodu raka płuc o 20 procent. Ale tak jak w przypadku każdego testu przesiewowego, istnieje ryzyko fałszywych trafień i często można znaleźć guzki na skriningu CT. Ale znalezienie guzków nie zawsze oznacza raka. W rzeczywistości, badania do tej pory oszacować, że tylko około pięć procent guzów znalezionych na pierwszym skriningu CT płuc jest nowotworowych.

Leczenie

Leczenie guzków płuc różni się znacznie w zależności od przyczyny, czy są one związane z infekcjami, stanem zapalnym, rakiem lub innymi chorobami. Większość łagodnych guzków płuc, zwłaszcza tych, które są obecne i nie zmieniły się przez okres kilku lat, można pozostawić w spokoju.

Słowo od DipHealth

Jeśli słyszałeś, że ty lub ktoś bliski ma guzek płuca, prawdopodobnie odczuwasz połączenie nerwowości i przytłoczenia. Jest tak wiele różnych możliwości, a niektóre z nich są przerażające. To może trochę pomóc, aby wziąć pod uwagę, że większość guzków nie jest rakiem, a nawet te, które mogą być uleczalne po operacji.

Jeśli zdecydujesz się zbadać swój guzek w Internecie, ważne jest, aby pamiętać, że nauka szybko się zmienia. Corocznie pojawiają się nowe techniki diagnostyczne, a także nowe metody leczenia. Ponieważ medycyna zmienia się tak szybko, ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem w swojej opiece medycznej. Wiele osób wcześnie wykryło nowotwory płuc poprzez ciągłe uzyskiwanie odpowiedzi na swoje pytania. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, zadaj więcej pytań. Rozważ uzyskanie drugiej opinii niezależnie od tego, co usłyszysz.

Wybierając witrynę do drugiej opinii, wielu lekarzy zaleca uzyskanie opinii w jednym z większych ośrodków rakowych wyznaczonych przez National Cancer Institute. Centra te mogą nie tylko być na szczycie najnowszych terapii, ale konsultacja ze specjalistą w zakresie guzków płucnych może zakończyć się oszczędzaniem niepotrzebnych biopsji i operacji, jeśli ryzyko, że guzek jest nowotworem, jest niskie.

Wreszcie, dotrzeć do rodziny i przyjaciół. Jeśli Twój guzek okaże się rakiem płuc, istnieje aktywna społeczność chorych na raka płuc, która będzie Cię witać.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Gould, M., Donington, J., Lynch, W. i in. Ocena osobników z guzkami płucnymi: kiedy jest rak płuca ?. Skrzynia. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
• McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. i in. Prawdopodobieństwo raka w guzkach płucnych wykryte podczas pierwszego badania CT. The New England Journal of Medicine. 2013 r. 369: 910-919S.
• Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. i S. Morcos. Strategie obrazowania oparte na dowodach dla pojedynczego guzka płucnego. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
• Yang, W., Jiang, H., Khan, A. i in. Drenaż igły przezklatkowej w pojedynczej brodawce płucnej. Translational Cancer Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
• Yao, Y., Lv, T. i Y. Song. Jak zdiagnozować guzki płucne: od badania przesiewowego do terapii. Translational Cancer Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.