Przyczyny i leczenie niedodmy (Zapadnięte płuco)

Niedodma to termin medyczny używany do opisania całkowitego lub częściowego zapadnięcia się płuc. Czasami określa się go mianem "zapadniętego płuca", chociaż termin ten można również zastosować do stanu zwanego odmą opłucnową.

Kiedy pojawia się niedodma, świeże powietrze nie jest w stanie dotrzeć do niewielkich struktur płuc, zwanych pęcherzykami płucnymi, gdzie następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Powoduje to obniżenie poziomu tlenu dostarczanego do narządów i tkanek ciała (niedotlenienie).

Niedodma może być ostra, występująca nagle w ciągu minut lub przewlekła, rozwijająca się od kilku dni do kilku tygodni. Istnieją cztery główne przyczyny niedowładu, które z kolei mogą być spowodowane przez szereg różnych schorzeń, od raka płuc po powiększone serce.

Objawy

Niedodma często ma niewiele objawów, jeśli rozwija się powoli lub obejmuje tylko niewielką część płuc. Odwrotnie, jeśli stan rozwija się szybko lub dotyka większej części wstrząsu, objawy mogą być dramatyczne, a nawet prowadzić do wstrząsu. Niedodma zazwyczaj występuje jednostronnie, co oznacza albo w jednym płucu, albo w drugim.

Typowe objawy to:

• Skrócenie oddechu (duszność)
• Świszczący oddech
• Szybkie, płytkie oddychanie
• Uporczywy kaszel
• Ostry ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z głębokim oddechem, zazwyczaj po jednej stronie klatki piersiowej

W miarę postępu choroby objawy mogą stać się głębsze, ponieważ poziom nasycenia krwi we krwi zaczyna spadać. Może to doprowadzić do nagłego, poważnego spadku ciśnienia krwi, szybkiego bicia serca (tachykardia) i wstrząsu.

Kiedy szukać pomocy doraźnej

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy doraźnej, jeśli trudności w oddychaniu towarzyszy silny ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, szybki oddech, lepka skóra, zawroty głowy lub sinica (niebieskawy kolor skóry, szczególnie warg, klatki piersiowej i języka).

Przyczyny

Istnieją cztery podstawowe przyczyny niedodmy: hipowentylacja, niedrożność dróg oddechowych, kompresja dróg oddechowych i zrosty. Zrozumienie tych mechanizmów sprawia, że ​​nieco łatwiej jest zrozumieć niektóre z typowych schorzeń, które mogą spowodować ten stan.

Hipowentylacja

Hipowentylacja lub oddychanie o nienormalnie wolnej częstości jest powszechna podczas operacji, zwłaszcza w znieczuleniu ogólnym lub gdy osoba jest umieszczana na respiratorze. Sam akt płytkiego oddychania zapobiega przedostawaniu się powietrza do pęcherzyków płucnych, powodując opróżnianie pęcherzyków płucnych i ich zwiotczenie. Hipowentylacja jest najczęstszą przyczyną niedodmy, szczególnie po operacji klatki piersiowej.

Niedrożność dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych może być spowodowana, gdy coś blokuje przejście wewnątrz płuc (jak śluz lub obcy przedmiot) lub na zewnątrz płuc (jak guz, który naciska na drogi oddechowe i powoduje niedrożność). Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy jest jednym z rodzajów raka (obecnie przemianowanym na podtyp gruczolakoraka płuca), o którym wiadomo, że wywołuje nowotwory w pęcherzykach płucnych i alianckich pasażach.

Kompresja dróg oddechowych

Kompresja dróg oddechowych jest często spowodowana nagromadzeniem się płynu w przestrzeni otaczającej płuca (wysięk opłucnowy). Może być również wynikiem powiększonego serca, tętniaka, guza, powiększonych węzłów chłonnych lub nagromadzenia płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Adhesions

Adhezja jest nienormalnym stanem, w którym tkanki zaczynają się sklejać. Zwykle wewnętrzne tkanki i narządy mają śliskie powierzchnie, dzięki czemu mogą się swobodnie przesuwać w miarę poruszania się ciała.

Inne czynniki

Inne czynniki przyczyniające się do niedowidzenia obejmują otyłość, palenie tytoniu, przedłużony odpoczynek w łóżku / bezruch, złamania żeber (które mogą skutkować płytszym oddychaniem), narkotyki lub środki uspokajające (które mogą spowolnić oddychanie) i zespół zaburzeń oddechowych (RDS) u noworodków.

Diagnoza

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz niedodmę, wykona badanie fizyczne, dotykając klatki piersiowej, aby usłyszeć dźwięki ostrzegawcze. W przypadku częściowej lub całkowitej zapaści płuc, dźwięki oddechowe mogą być ciche lub zauważalnie nieobecne.

Następnie lekarz zleci szereg badań, które mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej, które może ujawnić, że tchawica i serce przesunęły się
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) do wyszukiwania wizualnych oznak niedrożności
• Rezonans magnetyczny (MRI), wykorzystujący fale magnetyczne do tworzenia obrazów
• Bronchoskopia, elastyczny zakres umieszczony w tchawicy, aby zobaczyć płuca, które mogą ujawnić guz lub ciało obce w drogach oddechowych, które doprowadziły do ​​zawalenia
• Gazy krwi (oksymetria) do oceny poziomu pozbawienia tlenu
• Pozytronowa tomografia emisyjna (skan PET), która może wykryć nadpobudliwy metabolizm komórkowy, jaki może wystąpić w przypadku raka

Leczenie

Leczenie niedodmy zależy od podstawowej przyczyny, w celu ponownego rozszerzenia płuc do normalnej wielkości. Podejścia mogą się różnić. Jeśli przyczyną zapaści jest guz, operacja może być zaangażowana.

Przy niewielkich stopniach niedodmy, które występują podczas aktywnego leczenia infekcji lub nowotworu, lekarze mogą po prostu obserwować obszar niedodmy, aby sprawdzić, czy ustępuje po odpowiednim leczeniu leżącego u podłoża problemu. W tym przypadku ćwiczenia oddechowe, uderzenia klatki piersiowej lub drenaż postawy mogą pomóc przyspieszyć poprawę i złagodzić niektóre z objawów.

W przypadku płynu w jamie opłucnej może być konieczne drenowanie jamy opłucnowej. W przypadku wewnętrznych przeszkód można zastosować bronchoskopię w celu usunięcia ciał obcych, a leki rozszerzające oskrzela mogą pomóc w otwarciu dróg oddechowych. W większości przypadków konieczne będzie połączenie metod terapeutycznych.

Gdy objawy są wyraźne, można zastosować dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP). Jest to zabieg, w którym mieszanina tlenu jest podawana przez rurkę dotchawiczą, zapobiegając całkowitemu zapadaniu się płuc podczas wydechu. Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczna intubacja i wentylacja (umieszczenie osoby w respiratorze) do momentu całkowitego opanowania stanu podstawowego.

Gdy niedodma jest przewlekła, często może być trudno doprowadzić do ponownego rozszerzenia się płuc. Można wskazać usunięcie uszkodzonej części płuca (poprzez lobektomię lub segmentową resekcję).

Komplikacje

Powikłania mogą wystąpić, gdy bakterie zostaną uwięzione w obszarze zapaści. Może to prowadzić do rozwoju infekcji, w tym zapalenia płuc i sepsy. Może również czasami wystąpić rozstrzenie oskrzeli, nieprawidłowe poszerzenie dróg oddechowych, które powoduje gromadzenie się płynu w płucach. Kiedy te rzeczy wpływają na dużą część płuc, może dojść do niewydolności oddechowej.

Zapobieganie

Operacja klatki piersiowej pozostaje główną przyczyną niedodmy. Aby zapobiec występowaniu tej choroby po zabiegu chirurgicznym, lekarze zazwyczaj zalecają rzucenie palenia przede wszystkim.

Po zabiegu są cztery rzeczy, które powinieneś zrobić, aby twoje płuca pozostały w pełni napompowane:

• Użyj spirometru motywacyjnego, prostego urządzenia medycznego, aby utrzymać zdrowe płuca. Jest to najczęściej używane urządzenie, które zapobiega niedodmy.
• Wykonuj ćwiczenia głębokiego oddychania, koncentrując się na długich wdechach i kontrolowanych wydechach. Leki przeciwbólowe można również przepisać, jeśli oddychanie jest szczególnie niewygodne.
• Staraj się kaszleć, aby usunąć wszelkie śluz lub plwocinę z płuc.
• Zmień pozycję, siedzenie lub poruszanie się tak, jak pozwala na to lekarz.

Jak zapobiegać i leczyć niedodmę po zabiegu chirurgicznym