Obliczanie ryzyka raka płuc: gdy badanie przesiewowe ujawnia guzek

Kiedy badanie przesiewowe w kierunku raka płuc ujawnia guzek płuca, jakie są szanse, że jest to rak płuc? Może być przerażającym dowiedzieć się, że masz guzek płuca, ale nie wszystkie guzki płuc są rakiem płuc. W rzeczywistości guz znaleziony podczas badań przesiewowych jest bardziej prawdopodobny ze względu na łagodną przyczynę niż raka; nawet jeśli palisz lub paliłeś w przeszłości. Istnieje wiele czynników, które uwzględniają onkologów, chirurgów i radiologów przy szacowaniu prawdopodobieństwa, że ​​guzek jest nowotworem. Przyjrzyjmy się, jakie są niektóre z tych czynników, począwszy od historii medycznej, a skończywszy na charakterystyce widzianej na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej i tomografii komputerowej. Oczekiwanie na odpowiedzi może wywoływać niepokój, ale zrozumienie tego, na co patrzą twoi lekarze, może pomóc ci trochę uporać się z oczekiwaniem. W końcu ci, którzy twierdzą, że wiedza jest potęgą, musieli radzić sobie z nietypowym skanem w przeszłości.

Pojawienie się badań przesiewowych w kierunku raka płuc może uratować wiele istnień. Ale tak jak w przypadku wielu testów, często pojawiają się "fałszywe alarmy", pojawia się coś podejrzanego, które później okazuje się niczym. Zacznijmy od omówienia niektórych statystyk dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka płuc.

Badanie przesiewowe i statystyki dotyczące raka płuca

Przez długi czas spodziewaliśmy się testu przesiewowego na raka płuc. W końcu mamy mammografię, która szuka raka piersi, wymazuje się na raka szyjki macicy, a kolonoskopie szukają raka okrężnicy. Powód jest prosty. Często (ale nie zawsze) nowotwory są najbardziej uleczalne we wczesnych stadiach choroby.

Jest to z pewnością prawdziwe w przypadku raka płuc. 5-letnie przeżycie dla osób z rakiem płuca w stopniu 1. wynosi około 60 do 80 procent. To spada do mniej niż 10 procent dla osób, u których zdiagnozowano stadium czwartej choroby. Niestety, dobre 40 procent ludzi miało raka płuca w stadium 4 (przerzutowym) w chwili rozpoznania. Etap 4 oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na odległe regiony lub inne płuca, a zatem nie nadaje się do użytku. Biorąc pod uwagę, że rak płuc jest l przyczyną śmierci zarówno kobiet, jak i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, to duży problem.

Skuteczność skriningu tomografii komputerowej

Dla niektórych osób mamy teraz test przesiewowy. W amerykańskim badaniu przesiewowym na płuca stwierdzono, że skrining tomografii komputerowej (tomografia niskodawkowa) obniżał wskaźnik śmiertelności z powodu raka płuca o 20 procent, gdy niektóre osoby co roku poddawały skanu małe dawki TK. Dotyczy to osób, które:

• Są w wieku od 55 do 74 lat
• Mieć co najmniej 30-letnią historię palenia, oraz
• Kontynuuj palenie lub zrezygnuj w ciągu ostatnich 15 lat.

Podczas liczenia liczb tylko około 6 procent ludzi spełnia wytyczne pokazu, ale to jest początek. I z tym początkiem pojawia się kilka problemów. Kiedy na ekranie pojawia się guzek - a to dość powszechne - jaka jest szansa, że ​​to rak?

Po pierwsze, pomaga zrozumieć, jak często można znaleźć guzki w badaniach przesiewowych CT płuc. Znalezienie nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim lub TK klatki piersiowej niekoniecznie oznacza raka. W rzeczywistości jest bardziej prawdopodobne, że jest czymś innym - czymś, o czym nigdy byś nie wiedział i nigdy by ci nie przeszkadzało, gdybyś nie miał skanu.

Jak często są guzki w płucach u osób badanych na raka płuc?

Ponieważ badania CT są stosunkowo nowe, nie wiemy dokładnie, jakie są wspólne guzki. Szacunek wykazał, że co najmniej 20 procent osób (osób, które poddano badaniu przesiewowemu w oparciu o powyższe wytyczne) miało co najmniej jeden guzek, który wymagał dalszych badań. Ważne jest tutaj rozróżnienie między tym, co radiolog może nazwać masą a tym, co ona nazywa nipem. Masa płuc odnosi się do nieprawidłowości o średnicy większej niż 3 centymetry (około 1 1/2 cala). Termin "guzek" jest używany do opisania nieprawidłowości o wielkości mniejszej niż 3 centymetry.

Jak często są guzki płucne płucne znalezione w badaniach przesiewowych złośliwych?

Więc jeśli dostaniesz to przerażające wezwanie, to, w którym twój lekarz mówi: znaleźliśmy guzek na twoim tomografii komputerowej, "jak się martwisz?

W badaniu National Cancer Screening próba od 1 do 4 procent osób wymagała inwazyjnych testów w celu wykonania dalszych badań TK. Wśród tych, którzy mieli operację, 25 procent guzków okazało się łagodnymi.

Patrząc na to inaczej, w najnowszej ewaluacji badacze przyglądali się ludziom w 2 oddzielnych badaniach. W jednym z nich (Pan-American Early Detection of Cancer Study (PanCan) 7008 guzów znaleziono wśród 1871 osób, z czego 102 było rakowatych, w drugim (badanie British Columbia Cancer Agency (BCCA)) 5001 guzków stwierdzono u 1090 osób, z czego 42 były złośliwe.

Obchodząc się z liczbami, w jednym badaniu liczba ta spada do 5,5 procent, a do innych 3,3 procent z guzów, które okazały się rakowe.

W tym momencie ważne jest, aby pamiętać, że te liczby - prawdopodobieństwo, że guzek jest rakowy - są dla zdrowych ludzi bez objawy, które są badane. Prawdopodobieństwo, że guzek będzie złośliwy, może być inne u osób z objawami. Może również różnić się dla osób, które mają brodawkę płucną podczas badań przesiewowych, ale nie spełniają wyżej wymienionych kryteriów.

Kiedy jest Nodule bardziej prawdopodobne, aby być nowotworem?

Patrząc na badania do tej pory, guzki płucne wykryte na skriningu CT miały większe szanse na raka, jeśli:

• Byli w lewym lub prawym górnym płatku i rzadziej byli złośliwi, jeśli znajdowali się w prawym lub lewym dolnym płatku lub w prawym środkowym płatku.
• Pojawiły się spekulacje na temat guzka (co oznacza, że ​​zamiast nienormalnego obszaru jest okrągły, ma szpikowane obszary wystające z guza) lub jeśli brzegi były nieregularne lub z lobulowane.
• Gdyby były większe.
• Jeśli pojawiły się u osób starszych bardziej niż u osób młodszych.
• Jeśli osoba miała rodzinną historię raka płuc.
• Jeśli częściej występowały u kobiet niż u mężczyzn.
• U osób z rozedmą płuc (POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka płuc).
• U osób z mniejszą liczbą guzków.

Dodatkowo:

• Częściowe guzki stałe miały większe szanse na raka niż guzki stałe.
• Stałe guzki były bardziej podatne na nowotwory niż nieregularne guzki lub guzki o wyglądzie "mielonego szkła".

Co to jest mój guzek, jeśli nie jest to rak?

Istnieje wiele przyczyn guzów, od infekcji takich jak gruźlica, po guzki związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, po łagodne guzy płuc, takie jak hamartomy i inne. W rzeczywistości istnieje wiele różnych łagodnych i złośliwych przyczyn guzków we krwi.

Obliczanie ryzyka

Kalkulator raka płuc jest dostępny dla lekarzy (i społeczeństwa) w celu oszacowania prawdopodobieństwa, że ​​guz znaleziony w badaniu CT jest złośliwy. Kalkulator przewidywania guzków został opracowany na podstawie badań naukowych, ale ludzie są ostrzegani, że nie jest to substytut porady lub leczenia lekarza. Zrzeczenie się, że ludzie proszeni są o przeczytanie, podkreśla bardzo ważną kwestię: nie wszystkie guzki o wysokim ryzyku to nowotwory, a nie wszystkie guzki o niskim ryzyku są łagodne.

Gdzie się wybierasz?

Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz guzek płucny lub guzki, możesz zalecić kilka podejść. Będą one zależeć od kilku czynników, w tym czynników ryzyka raka płuc, wyglądu guzka, lokalizacji guza i osobistych preferencji. Niektóre opcje mogą obejmować:

• Skan PET
• Bronchoskopia
• Czujne czekanie
• Biopsja (Istnieje kilka sposobów na pobranie biopsji w zależności od jej lokalizacji).