Jak traktuje się Gonorrhea

Był czas, kiedy wszystko, co potrzebne było do leczenia rzeżączki, to zastrzyk penicyliny. Niestety, te dni minęły. Ze względu na utrzymujące się wysokie wskaźniki infekcji (i reinfekcji), rzeżączka stała się oporna na prawie każdy główny antybiotyk w arsenale leczenia - a my jesteśmy tylko garstką leków zdolnych do leczenia tego w inny sposób nieskomplikowanego problemu.

Obecnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca tylko dwa leki, stosowane w połączeniu, jako terapię pierwszego rzutu - ceftriakson i azytromycynę. Kilka alternatyw jest używanych tylko w szczególnych sytuacjach.

Szybkość, z jaką rozwinęła się oporność na rzeżączkę, była zadziwiająca. Pierwszym znaczącym objawem tego stanu była sytuacja w latach 80., kiedy penicylina nie okazała się skuteczna w usuwaniu infekcji. Przed rokiem 2012 stosowanie doustnych antybiotyków w monoterapii było szeroko rozpowszechnione, a praktyka ta przyczyniła się do rozwoju oporności, ponieważ ludzie nie zakończyli leczenia i przekazali coraz bardziej oporne bakterie innym osobom.

Dzisiaj celem leczenia jest szybkie i szybkie dotknięcie infekcji pojedynczą dawką, aby bakterie zostały całkowicie usunięte i nie dały możliwości mutacji.

Ceftriakson i azytromycyna, gdy są stosowane w połączeniu, okazały się lekami zdolnymi do tego w większości (ale nie wszystkich) rodzajów zakażenia rzeżączką.

Nieskomplikowany Gonorrhea

Nieskomplikowana rzeżączka szyjki macicy, odbytnicy, cewki moczowej, gardła i oka (gonokokowe zapalenie spojówek) może być zwykle leczona pojedynczą dawką ceftriaksonu i azytromycyny. W takich przypadkach ceftriakson podaje się zawsze domięśniowo (z iniekcją do mięśnia), a azytromycynę podaje się doustnie (w postaci tabletek).

Można stosować alternatywne antybiotyki, ale tylko wtedy, gdy preferowany lek nie jest dostępny lub jest znana alergia na lek.

Stan	Zalecenie
Szyjka macicy, odbytnicy, cewki moczowej lub gardła	Ceftriakson 250 mg domięśniowo, plus azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce
Jeśli ceftriakson nie jest dostępny	Cefiksym 400 mg doustnie, azytoza 1g doustnie w pojedynczej dawce
Dla osób uczulonych na ceftriakson	Gemifloksacyna 320 mg doustnie, azytoza 2g doustnie przez dwa kolejne dniLUBGentamycynę 240 mg domięśniowo oraz azytromycynę 2 g doustnie przez dwa kolejne dni
Dla osób uczulonych na azytromycynę	Jedna dawka ceftriaksonu 250 mg domięśniowo plus doksycyklina 200 mg doustnie przez siedem kolejnych dni
Gonokokowe zapalenie spojówek	Ceftriakson 1 g domięśniowo oraz azytromycynę 1 g doustnie w pojedynczej dawce

Oprócz bycia leczonym, partnerzy seksualni również muszą skontaktować się, przetestować i zaoferować leczenie w razie potrzeby. Ma to chronić nie tylko ich zdrowie, ale także innych (w tym, potencjalnie, twoje).

Po zakończeniu leczenia nie jest konieczne badanie potwierdzające usunięcie zakażenia. Jedynym wyjątkiem jest gardła gardła, które jest znacznie trudniejsze do wyleczenia.

W związku z tym każdy, kto jest leczony z powodu rzeżączki, zostanie poproszony o wykonanie kolejnego testu w ciągu trzech miesięcy.

Dzieje się tak dlatego, że częstość reinfekcji rzeżączki jest wysoka, często z tego samego źródła. Bez względu na to, czy partnerzy seksualni zostali poddani leczeniu, ważne jest przeprowadzenie dalszych badań.

Rozprowadzona Rzeżączka

Rozsiane zakażenie gonokokowe (DGI) jest poważnym powikłaniem spowodowanym przez nieleczoną chorobę. Jest często określany jako zespół zapalenia stawów i zapalenia skóry, ponieważ rozprzestrzenianie się bakterii przez krwiobieg może powodować rozwój zapalenia stawów i zmian skórnych.

W rzadkich przypadkach może dojść do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) i zapalenia wsierdzia (zapalenie zastawek serca).

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DGI, musisz być hospitalizowany, aby pewne leki mogły być podawane dożylnie (dożylnie). Czas trwania leczenia zależy od rodzaju zakażenia.

Stan	Zalecenie	Trwanie
Gonococcalzapalenie stawów-zapalenie skóry(preferowane)	Ceftriakson podawany dożylnie co 24 godziny plus jedna dawka azytromycyny 1 g doustnie	Nie mniej niż siedem dni
Gonococcalzapalenie stawów-zapalenie skóry (alternatywa)	Cefotaksym 1g dożylnie co osiem godzin plus pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie	Nie mniej niż siedem dni
Gonococcalowe zapalenie opon mózgowych	Ceftriakson 1 g do 2 g dożylnie co 12 do 24 godzin, a pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie	10 do 14 dni
Gonococcalowe zapalenie wsierdzia	Ceftriakson od 1 g do 2 g dożylnie co 12 do 24 godzin, a także pojedyncza dawka azytromycyny 1 g doustnie	Do czterech tygodni

Inne rodzaje

Podczas gdy ceftriakson i azytromycyna są pomocne w powyższych przypadkach, nie każda infekcja może być leczona tymi lekami wyłącznie lub samodzielnie. Pomiędzy nimi:

• Gardena gardłowa (gardło) jest znacznie trudniejsze do wyleczenia. Wymagany jest powtórny test 14 dni po wstępnym zakończeniu leczenia, aby ustalić, czy infekcja ustąpiła. Na podstawie wyników testów mogą być wymagane dodatkowe zabiegi i dalsze działania.
• Rozsiane zakażenie gonokokowe (DGI) powstaje, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez krwioobieg w celu zakażenia innych narządów. Zazwyczaj wymaga to hospitalizacji i intensywnej terapii.
• Noworodkowa rzeżączka, w którym rzeżączka jest przekazywana dziecku w czasie ciąży, można zapobiec poprzez leczenie matki. Jeśli noworodek rozwinie objawy, leczenie będzie przepisywane na podstawie masy ciała dziecka i specyficznych powikłań choroby.

W ciąży i noworodkach

Jeśli zdiagnozowano u ciebie rzeżączkę w czasie ciąży, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się na leczenie, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na nienarodzone dziecko. Leczenie nie różni się od leczenia kobiet nie będących w ciąży i nie szkodzi dziecku.

Bez względu na to, czy byłeś leczony z powodu rzeżączki, antybiotyk maści (0,5% erytromycyny) zostanie nałożony na oczy dziecka po urodzeniu, aby zapobiec przenoszeniu przez okulistę neonatorum, infekcji oka, u dziecka, gdy przechodzi przez kanał rodny. Maść jest rutynowo podawana wszystkim noworodkom jako środek zapobiegawczy.

Z drugiej strony, jeśli nie byłeś leczony lub zdiagnozowano późno, twoje dziecko otrzyma dodatkowe antybiotyki, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie. Może to oczyścić zakażenie i zapobiec takim powikłaniom, jak zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, infekcje dróg oddechowych i DGI.

Leczeniem będą objęte komplikacje chorobowe i ciężar noworodka w kilogramach.

Stan	Zalecenie
Bez objawów	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawano domięśniowo lub dożylnie w pojedynczej dawce
Gonokokowe zapalenie spojówek	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie w pojedynczej dawce
DGI bez zapalenia opon mózgowych	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawano domięśniowo lub dożylnie przez siedem dniLUBCefotaksym w dawce 25 mg na kg podawano domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez siedem dni
DGI z zapaleniem opon mózgowych	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie przez 10 do 14 dniLUBCefotaksym 25 mg na kg podawano domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez 10 do 14 dni

Źródła:

Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Wytyczne do 2015 r. W sprawie leczenia przenoszonego drogą płciową: infekcje rzeżączką." Atlanta, Georgia; wydany 4 czerwca 2015 r.; zaktualizowany 4 stycznia 2018.

CDC. "Najnowsze dane dotyczące oporności na antybiotyki. 14 czerwca 2016 r.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy?