HPV i RRP - Nawracająca brodawczaka oddechowego

Nawracająca papillomatoza układu oddechowego, czyli RRP, jest rodzajem infekcji HPV. RRP charakteryzuje się wzrostem brodawek w obrębie dróg oddechowych człowieka. Mimo stosunkowo rzadkiego stanu, RRP może powodować poważne problemy zdrowotne dla osób cierpiących. Może nawet być śmiertelne, jeśli brodawki rosną tak duże, że blokują drogi oddechowe. RRP może również być bardzo niebezpieczne, jeśli łagodne zakażenie HPV stanie się nowotworowe.

RRP to nie to samo co rak gardła wywołany przez HPV. Jednak RRP może prowadzić do raka gardła. Główną różnicą jest obecność wirusa niskiego ryzyka zamiast wirusa wysokiego ryzyka. Większość nowotworów gardła związanych z HPV jest wywoływanych przez onkogenne (wysokie ryzyko) warianty wirusa, ale RRP zwykle jest powodowana przez HPV-6 lub HPV-11. Te dwa typy HPV są uważane za małe ryzyko, ponieważ generalnie tylko powodują brodawki i inne łagodne infekcje w reszcie ciała, w tym na genitaliach.

Objawy

RRP może powodować wzrost w dowolnym miejscu w ludzkim drogach oddechowych, od nosa do płuc. Najczęściej krążą w krtani, szczególnie wokół strun głosowych. Z tego powodu najwcześniejszymi objawami RRP są często chrypka i inne zmiany głosu. Istnieje również możliwość wystąpienia duszności i innych objawów dróg oddechowych. Specyficzne objawy RRP zależą od umiejscowienia guzów.

Nawrót

Przebieg przebiegu guzów związanych z RRP zmienia się u poszczególnych osób. Dla niektórych wzrosty znikną po jednorazowym leczeniu. W innych powracają wiele razy. Takie nawroty mogą wystąpić w ciągu tygodni, miesięcy lub lat.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje RRP - początek młodzieńczy (JO-RRP) i początek dorosłości (AO-RRP). RRP uważa się za początek młodzieńczy, o ile objawy pojawią się przed okresem dojrzewania. Jednak większość infekcji JO-RRP rozpoznaje się u dzieci w wieku 5 lat i starszych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla AO-RRP różnią się od tych dla JO-RRP. Większość zakażeń JO-RRP uważa się za nabyte w okresie okołoporodowym. Innymi słowy, w okolicach czasu urodzenia. Natomiast czynniki ryzyka AO-RRP pozostają w dużej mierze nieznane, chociaż istnieją pewne dowody na związek z seksem oralnym. Chociaż istnieje stosunkowo niewiele badań na temat AO-RRP, nie byłoby zaskoczeniem, gdyby stowarzyszenie to zostało potwierdzone przez przyszłe badania. Jest to szczególnie prawdziwe, biorąc pod uwagę rosnące dowody na związek między HPV, seksem oralnym a rakiem jamy ustnej i gardła.

Rząd USA szacuje, że RRP występuje u 1,8 na 100 000 dorosłych i 4,3 na 100 000 dzieci.

Konsekwencje długoterminowe

Nasilenie RRP jest zmienne. U niektórych osób RRP ustąpi po jednym lub dwóch zabiegach chirurgicznych w celu usunięcia łagodnych nowotworów, które wywołuje. U innych osób konieczne będą wielokrotne leczenie, aby usunąć brodawki w miarę ich nawrotu. Do tej pory nie ma akceptacji medyczny leczenie dla RRP. Innymi słowy, wszystkie obecnie dostępne zabiegi obejmują chirurgię. Jednakże obecnie badanych jest kilka leków, które mogą ograniczać postęp choroby w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

U osób, u których RRP pozostaje niewykryta lub jest niewłaściwie leczona, istnieje możliwość częściowego lub całkowitego zablokowania dróg oddechowych, a nawet śmierci. W rzadkich przypadkach zmiany spowodowane przez RRP mogą również stać się nowotworowe. Wydaje się, że jest to bardziej powszechne, gdy RRP jest spowodowane przez warianty HPV inne niż HPV-11 lub HPV-6.

Środki ostrożności podczas randek

Przeprowadzono bardzo niewiele badań mających na celu sprawdzenie, czy posiadanie RRP stawia partnera seksualnego lub romantycznego osoby zagrożonego chorobą. Istnieje kilka dowodów na to, że dzieci i partnerzy osób z RRP nie mają zwiększonego ryzyka rozwoju samej RRP. Jednak zdecydowanie więcej danych jest potrzebnych, zanim można wyciągnąć jednoznaczne wnioski na temat ryzyka związanego z przenoszeniem przez HPP wirusa RRP. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ istniejące badania skupiały się raczej na objawach klinicznych RRP u partnerów, niż na innych objawach zakażenia HPV.

Zapobieganie za pomocą szczepionki HPV

Ponieważ RRP najczęściej jest powodowana przez HPV-6 i HPV-11, dwa wirusy na brodawki narządów płciowych, których można zapobiec za pomocą Gardasil i Gardasil 9, pojawiły się sugestie, że powszechne stosowanie szczepionki przeciwko HPV może również pomóc w zapobieganiu RRP. Ponadto szczepienie szczepionką Gardasil może nie tylko zapewnić bezpośrednią ochronę przed nabyciem AO-RRP poprzez seks oralny lub inne narażenia. Może również zapewnić przyszłą ochronę przed JO-RRP w następnej generacji poprzez zmniejszenie ryzyka wystąpienia brodawek narządów płciowych w czasie ciąży.

Uwaga: Cervarix nie byłby zalecany do zapobiegania RRP. Jest skierowany tylko do dwóch odmian HPV wywołujących raka, a nie do odmian, które powodują RRP i brodawki narządów płciowych.