Salicylany jako leczenie zapalenia stawów

Jeśli chodzi o leczenie bólu stawów, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są złotym standardem. Trzy kategorie NLPZ obejmują salicylany, tradycyjne NLPZ i inhibitory COX-2. Salicylany są dalej podzielone na dwie grupy - acetylowaną i nieacetylowaną. (Aspiryna, chemicznie znana jako kwas acetylosalicylowy, należy do pierwszej kategorii). To, które NSAID działa dla ciebie, zależy od kilku czynników. Salicylany zostały w dużej mierze zastąpione przez inne NLPZ w leczeniu bólu stawów, ale nadal mogą być najlepszym wyborem dla niektórych pacjentów, w zależności od ich specyficznych problemów zdrowotnych i ogólnego profilu zdrowia.

Rodzaje NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie produkcji prostaglandyny, substancji, która powoduje stan zapalny. Aspiryna jest jedynym acetylowanym salicylanem stosowanym w leczeniu bólu stawów. Przykłady nieacetylowanych salicylanów stosowanych w leczeniu zapalenia stawów obejmują:

• Disalcid (salsalate) -prescription
• Dolobid (salicylan sodu) - wyrób
• Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy) -preparat
• Doans Pills (salicylan magnezu) - over-the-counter

Salicylany są również obecne w wielu produktach spożywczych, w tym owocach, warzywach, miodach i orzechach, a także w środkach konserwujących, płynach do płukania ust i pastach do zębów.

Do tradycyjnych NLPZ, dostępnych w OTC i mocnych receptach, należą:

• Ibuprofen
• Sól sodowa naproksenu

Inhibitory COX-2 obejmują Celebrex (celekoksyb).

Aspiryna a inne NLPZ

Zarówno aspiryna, jak i nieacetylowane salicylany są stosowane w leczeniu bólu stawów. Różnią się jednak sposobem, w jaki mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy i żołądkowo-jelitowy. Aspiryna tymczasowo łagodzi ból związany z artretyzmem, ale ma także działanie kardioprotekcyjne, dzięki czemu jest wyjątkowa wśród salicylanów i stanowi dobrą opcję dla pacjentów zagrożonych chorobami serca. Aspiryna zapobiega krzepnięciu krwi w naczyniach prowadzących do serca i mózgu, zmniejszając ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Nieacetylowane salicylany, podobnie jak inne NLPZ i inhibitory COX-2, mogą potencjalnie zwiększać ryzyko chorób serca.

Z drugiej strony, działanie przeciwzakrzepowe aspiryny może spowodować, że jesteś bardziej podatny na owrzodzenie i krwawienie z przewodu pokarmowego; należy je również przerwać, jeśli pacjent ma operację, aby ograniczyć nadmierne krwawienie.

W przeciwieństwie do kwasu acetylosalicylowego, który hamuje agregację płytek (krzepnięcie) iw konsekwencji zwiększa ryzyko krwawienia, związki nieacetylowane mają znacznie mniejszy wpływ na płytki krwi. W rezultacie rzadziej powodują krwawienie lub krwawienie w przypadku dawek koniecznych do zmniejszenia stanu zapalnego i bólu stawów.

Przeciwwskazania

Chociaż jest to odpowiednie dla wielu osób, stosowanie salicylanów nie jest zalecane dla osób z:

• Astma
• Niewydolność wątroby
• Niedobór witaminy K.
• Zaburzenia krwawienia
• Ciężka niedokrwistość
• Wrzód trawienny
• Dna
• Znana alergia na salicylany

Ponadto osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe, takie jak kumadyna (warfaryna), nie powinny przyjmować niektórych salicylanów, a dzieci poniżej 16 lat z infekcją wirusową nie powinny przyjmować kwasu acetylosalicylowego z powodu ryzyka zespołu Reye'a. Ogólnie rzecz biorąc, osoby starsze częściej reagują toksycznie na salicylany niż inne populacje.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, salicylany mogą powodować działania niepożądane. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Ostry ból brzucha
• Wymioty z krwią
• Krwawe lub czarne, smoliste stolce
• Krwisty lub mętny mocz
• Niewyjaśnione siniaczenie lub krwawienie
• Świszczące oddechy lub problemy z oddychaniem
• Obrzęk twarzy lub wokół oczu
• Ciężka wysypka lub zaczerwieniona, swędząca skóra
• Dzwonienie w uszach lub utrata słuchu

Czułość i toksyczność

Spożywanie nadmiernych ilości salicylanów może wywoływać u wszystkich reakcję toksyczną, ale niektórzy ludzie mają wrażliwość na związek, który może powodować działania niepożądane, nawet jeśli zużywa się niewielką ilość. Ci ludzie mają zmniejszoną zdolność prawidłowego metabolizowania i wydalania ich z ich ciał. Objawy wrażliwości salicylanu obejmują:

• Objawy podobne do astmy, takie jak trudności w oddychaniu i świszczący oddech
• Bóle głowy
• Zatkanie nosa
• Zmiany w kolorze skóry
• Swędzenie, wysypka skórna lub pokrzywka
• Obrzęk rąk, stóp i twarzy
• Ból brzucha

Jeśli spożywane w dużych dawkach - większe niż to, które jest zalecane dla efektu terapeutycznego - salicylany mogą być toksyczne. Jednak dawka wymagana do wytworzenia reakcji toksycznej jest różna u poszczególnych osób i najprawdopodobniej występuje u osób z nadwrażliwością. Objawy reakcji toksycznej obejmują:

• Pobudzenie, gorączka, drgawki, splątanie, śpiączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie tętno
• Szybkie oddychanie
• Świszczący oddech
• Nudności i wymioty
• Krwawienie
• Halucynacje
• Senność

Słowo od DipHealth

Podczas gdy niektórzy lekarze uważają, że tradycyjne NLPZ i inhibitory COX-2 są bardziej skuteczne niż salicylany w leczeniu bólu i zapalenia stawów, acetylowane salicylany pozostają dobrą opcją. Są one niedrogie w porównaniu z innymi lekami, a ich działanie kardioprotekcyjne może uczynić je preferowanym wyborem dla pacjentów zagrożonych zawałem serca i udarem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, które leki są dla Ciebie najlepsze, w oparciu o historię choroby i czynniki ryzyka.