Ból w stopach jako objaw reumatoidalnego zapalenia stawów

Zapytaj każdego, kto je posiada: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest dewastacyjną diagnozą, ponieważ jest chorobą autoimmunologiczną, która może powodować silny ból i deformację stawów, a także jest nieuleczalna. Jednakże, jeśli kiedykolwiek zdarzył się dobry czas na zdiagnozowanie tej nieuleczalnej choroby, to teraz, ponieważ dostępne opcje leczenia są najbardziej zaawansowane, jakie kiedykolwiek były - i pozwalają wielu ludziom z RZS, którzy w przeciwnym razie byliby przeznaczeni na wózki inwalidzkie żyć pełnym i aktywnym życiem.

Jednym z wczesnych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów jest sztywność, ból i obrzęk rąk i stóp. Początek jest stopniowy dla niektórych i natychmiastowy dla innych, ale niezależnie od tego większość osób z RA obudzi się pewnego dnia i uświadomią sobie, że stawy w kuli lub podeszwie ich stóp są zbyt bolesne, aby chodzić. Jednocześnie mogą zauważyć, że ich palce sztywnieją, próbując otworzyć słoik, lub że nie mogą zginać niektórych stawów palców podczas gotowania, ponieważ jest to zbyt bolesne. W miarę postępu choroby ból i sztywność mogą rozprzestrzeniać się na nadgarstki, łokcie, barki, kolana, kostki i biodra.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku RA układ odpornościowy atakuje własne tkanki stawowe organizmu, powodując stan zapalny, który może powodować progresywne uszkodzenie dotkniętych stawów. W szczególności, układ odpornościowy atakuje płyn w stawach, a także podszewkę stawową, zwaną błoną maziową. Zapalenie błony maziowej staje się ostro zaognione, powodując ciepłe i obrzęknięte stawy.

Ciągły stan zapalny, zwłaszcza jeśli nie jest leczony, ostatecznie zagęszcza błonę maziową i powoduje erozję chrząstki i kości, co prowadzi do deformacji stawów i zmniejszenia zakresu ruchu. Ponadto mięśnie, ścięgna i więzadła otaczające i stabilizujące stawy mogą osłabnąć.

Wiele osób doświadcza okresów nasilonych objawów, określanych jako race, a następnie mniej aktywności choroby, a nawet okresów remisji, stanu braku bólu, sztywności lub obrzęku.

Części stopy dotknięte przez RA

Jeśli chodzi o stopy, RZS typowo wpływa na stawy śródstopno-paliczkowe (MTP) palców stóp. Gdy RZS uporczywie wpływa na stawy MTP, może nastąpić stopniowe odchylenie palców w kierunku zewnętrznym. Może to spowodować obrzęki obu stóp (palucha koślawego). RA może również powodować przesunięcie przodostopia i utratę stabilności, co prowadzi do przykurczów kończyn, takich jak młot. Skurcze palców stóp i zmiany w elastyczności stawu palców często prowadzą do zgrubień i bólu pod kulą stopy. Wszystkie te zmiany w strukturze i kształcie stopy mogą sprawić, że znalezienie wygodnego buta będzie trudniejsze dla chorego na RA.

Inne stawy stopy, na które może wpływać RA obejmują staw skokowy i staw piętowy, który jest częścią łuku stopy. W przypadku porażenia stawu skokowego stopa może ulec destabilizacji, a stopy płaskie (pes planus) mogą się rozwinąć.

To, co odróżnia ból RZS od bardziej powszechnego bólu zwyrodnieniowego, to to, że wiele stawów jest zwykle dotkniętych w tym samym czasie z RZS, a objawy stawów są na ogół symetryczne, występujące po obu stronach ciała w równym stopniu. Inną cechą odróżniającą RA od OA jest skłonność do RA, która powoduje dłuższy okres porannej sztywności.

Chorych na RA często doświadcza sztywność w dotkniętych stawów przez jedną lub więcej godzin po przebudzeniu, w porównaniu z cierpiącym na OA, którego sztywność stawów może zmniejszyć się po kilku minutach rozciągania lub ruchu rano.

Inne problemy ze stopami związane z RZS

Ból pięty. Jest to często powtarzający się problem u osób z RZS i może wystąpić z tyłu pięty lub na spodzie. Stany związane z bólem pięty obejmują zapalenie powięzi podeszwowej (zespół ostrogi piętowej), zapalenie ścięgna Achillesa i zapalenie tylno-trzustkowe. Zapalenie błony śluzowej pleców występuje, gdy wypełniony płynem worek (kaletka) za piętą ulega zapaleniu, powodując ból i obrzęk.

Zespoły uwięźnięcia nerwu. Gdy RA rozpali podszewkę stawową lub błonę maziową, obrzęk może kompresować nerwy i powodować objawy nerwu zaciśniętego, znanego również jako uwięzienie nerwu. Jedno wspólne uwięzienie nerwu w stopie nazywa się zespołem stępu. Objawy zespołu stępkowego tunelu obejmują pieczenie, mrowienie lub ból w okolicy łuku stopy i podeszwy.

Guzki reumatoidalne. Guz reumatoidalny pojawia się jako gruda pod skórą, zwykle nad kościstą wyrostkiem lub ścięgnem. W stopie może pojawić się reumatoidalny guzek nad ścięgnem Achillesa lub po stronie dużego palca, jeśli występuje guzek (palucha koślawego).

Wysypki na skórze. Zapalenie związane z RZS może wpływać na małe naczynia krwionośne, które z kolei mogą powodować pewne objawy skórne, w tym wysypki lub rany na kończynach dolnych. Innym wykryciem skóry związanym z RZS są krwotoki rozszczepowe, które są małymi obszarami popękanych naczyń krwionośnych, które są zwykle widoczne na bokach paznokci lub paznokci stóp.

Chociaż nie każdy będzie miał zajęcia stopy z RZS, większość ludzi ma pewien poziom tego. Jednak najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że istnieje wiele opcji leczenia farmakologicznego, a także interwencje związane ze stylem życia, które mogą mieć ogromne znaczenie w zarządzaniu wszystkimi aspektami choroby, w tym objawami jej stóp. Bliskie relacje z reumatologiem, który będzie działał na rzecz złagodzenia bólu i stanu zapalnego, zatrzymania uszkodzenia stawów i poprawy poczucia dobrego samopoczucia, zapewnią najlepsze możliwe wyniki w trakcie trwania choroby.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Brooks, Franics i Hariharan, Kartik. Reumatoidalny przodostopie. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 grudzień; 6 (4): 320-327.

• Amerykańskie ortopedyczne stowarzyszenie Foot & Ankle. Reumatoidalne zapalenie stawów stopy i kostki.

• Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skórnych. Materiały na temat zdrowia: reumatoidalne zapalenie stawów. 2016 lutego.