Cel, procedura i wyniki cytologii plwociny

Cytologia plwociny odnosi się do badania plwociny (śluzu) pod mikroskopem w poszukiwaniu nienormalnych lub nowotworowych komórek. Plwocina lub flegma jest płynem wydzielanym przez komórki dolnych dróg oddechowych, takie jak oskrzela i tchawica. Różni się od śliny, ponieważ zawiera komórki, które wyścielają drogi oddechowe. Jeśli twój lekarz zalecił cytologię plwociny, co to oznacza? W jaki sposób pobiera się próbkę? Kiedy ten test jest zalecany i jakie są ograniczenia w stosowaniu go jako ekranu dla raka płuc?

Cel testu

Istnieje wiele powodów, dla których lekarz może zlecić badanie cytologiczne plwociny. Niektóre z nich obejmują:

• Kaszel, szczególnie uporczywy kaszel
• Skrócenie oddechu
• Ból w płucach (ból, który zaczyna się w okolicy płuc)
• Nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub CT
• Narażenie na gruźlicę

Można przeprowadzić cytologię plwociny w celu zdiagnozowania szerokiej gamy warunków, w tym;

Zapalenie płuc: W tej procedurze patolog może zobaczyć bakterie. Biorąc pod uwagę szczególne kształty bakterii (niezależnie od tego, czy wyglądają okrągłe, czy jak pręty) i jak wyglądają z różnymi plamami, lekarz może wybrać najlepszy antybiotyk do rozpoczęcia leczenia. Zapalenie płuc często najpierw jest leczone w ten sposób, ponieważ dokładne organizmy mogą nie zostać określone przez kolejne 48 godzin lub dłużej (gdy wyniki hodowli plwociny stają się dostępne). Cytologia plwociny może znacznie zawęzić wybory właściwego antybiotyku lub kombinacji antybiotyków..

Rak płuc: Chociaż nie jest to dobry test przesiewowy na raka płuc, jeśli komórki raka płuca znajdują się w plwocinie, mogą pomóc w diagnozowaniu choroby. Jednakże cytologia plwociny nie daje lokalizacji nowotworu, więc potrzebne będą dalsze badania.

Astma: Można również wykonać cytologię plwociny w celu znalezienia liczby eozynofilów w próbce plwociny. Eozynofile są rodzajem białych krwinek, które są obecne w zwiększonych ilościach z alergiami. Badania sugerują, że określanie eozynofilów w plwocinie jest przydatne w połączeniu z objawami, aby dostosować leczenie astmy i zmniejszyć liczbę zaostrzeń astmy.

Gruźlica: W celu zdiagnozowania gruźlicy można wykonać specjalny rodzaj cytologii plwociny.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Jak każdy test medyczny, może wystąpić ryzyko związane z badaniem cytologii plwociny, ale najważniejszym "ryzykiem" jest to, że test nie przeoczy tego, czego szuka. Ponieważ test wymaga od ludzi "kaszluć" plwociny, może być niewygodny i może stymulować kaszel "wyszczerbionych" dla ludzi z chorobą płuc.

Przed testem

Przed wykonaniem testu cytologicznego plwociny lekarz wyjaśni, z czym wiąże się ta procedura i przedyskutuje, czego może się spodziewać. Zapyta cię o twoje objawy prowadzące do testu, a także o wcześniejsze schorzenia i historię rodzinną chorób płuc lub raka płuc.

wyczucie czasu

Sam test zajmuje tylko kilka minut, ale ważne jest, aby dać czas na porozmawianie z lekarzem (jeśli zostanie to zrobione w ramach wizyty) lub odpowiedzieć na wszelkie pytania, które będzie miał technik, jeśli zostanie to zrobione na spotkaniu tylko w laboratorium.

Lokalizacja

Cytologia plwociny często jest wykonywana w twojej klinice, ale można ją również wykonać w laboratorium szpitalnym.

W co się ubrać

Ponieważ zostaniesz poproszony o wzięcie głębokich oddechów i podniesienie plwociny, powinieneś nosić wygodne ubranie i odzież, którą można łatwo zmyć, jeśli kropla plwociny kapnie na twoją odzież.

Podczas testu

Większość ludzi jest w stanie wykonać test cytologii plwociny w sali egzaminacyjnej, gdzie widzą swojego lekarza lub w sąsiednim laboratorium.

Przed testem

Zanim zostanie pobrana próbka cytologii plwociny, lekarz lub pielęgniarka podadzą Ci specjalne instrukcje. W dniu zabiegu należy dokładnie opłukać usta i zęby, ale ważne jest, aby nie używać pasty do zębów. Będziesz chciał wysadzić nos przed zabiegiem, aby zminimalizować ilość drenażu górnych dróg oddechowych.

Przez cały test

Podczas testu zostaniesz poproszony o wymuszenie kaszlu do pojemnika. (Cytologia plwociny może być również wykonana podczas bronchoskopii i będzie się nieco różnić).

Kiedy wykonujesz zabieg, pielęgniarka pomoże ci wziąć głęboki oddech i wypluć z głębokiej klatki piersiowej. Ważne jest, aby wychowywać płyny, tak jakbyś kaszlał, a nie pluł. Ludzie często muszą próbować pobrać próbkę więcej niż raz, ponieważ może być trudno uzyskać plwocinę zamiast śliny.

Interpretacja testu

Po uzyskaniu próbki plwociny, patrzy się pod mikroskopem. Można wykonać specjalne plamy i inne techniki, aby dokładniej określić, co jest widoczne. Jeśli obecne są bakterie, próbka zostanie umieszczona w hodowli i wyhodowana (hodowla plwociny) w celu dokładnego określenia, które bakterie powodują infekcję.

Cytologia plwociny i rak płuc

Chociaż procedura ta nie została uznana za skuteczny test przesiewowy w kierunku raka płuc, gdy jest wykonywana u osoby z objawami, może czasami prowadzić do rozpoznania raka płuc.

Mimo że stwierdzono, że cytologia plwociny nie jest odpowiednia jako test przesiewowy, trwają badania, których celem jest sprawdzenie, jaka może być jego rola w diagnozowaniu raka płuc. Ogólnie nowotwory w obrębie dużych dróg oddechowych lub w ich pobliżu z większym prawdopodobieństwem zrzucają komórki rakowe do dróg oddechowych, które pojawią się w próbce plwociny.

W ostatnich latach zmieniły się najczęstsze typy raka płuc. W przeszłości, rak płaskonabłonkowy płuc, a nawet drobnokomórkowy rak płuca występowały częściej. Raki te rosną w pobliżu dużych dróg oddechowych. Obecnie najczęstszym rodzajem raka płuca jest gruczolakorak płuc. Raki te rosną w zewnętrznych rejonach płuc z dala od dróg oddechowych. Dlatego prawdopodobnie cytologia plwociny będzie odgrywać mniejszą rolę w wykrywaniu raka płuc w przyszłości.

Innym powodem zmniejszenia zapotrzebowania na cytologię plwociny jest to, że obecnie mamy test przesiewowy na raka płuc, który jest skuteczny, przynajmniej u tych, którzy spełniają kryteria badania przesiewowego.