Maisonneuve Złamanie kostki

Złamanie Maisonneuve jest szczególnym rodzajem złamania kostki, które występuje, gdy kostka jest wymuszona na zewnątrz (obrót zewnętrzny). Złamanie jest ważne, ponieważ leczenie prawie zawsze wymaga zabiegu chirurgicznego, a bez dokładnego zbadania kostki (i kolana) możliwe jest błędne zdiagnozowanie tego urazu.

Imię

Złamanie Maisonneuve'a zostało nazwane od francuskiego chirurga o imieniu Jules Germain Maisonneuve. Dr Maisonneuve (wymawiane MAY-son-OU-ve) opisał ten schemat urazu i jego związek z urazami, które powodują silną rotację zewnętrzną stawu skokowego. Doktor Maisonneuve był protegowanym doktora Dupuytrena, innego francuskiego chirurga z ważnym ortopedycznym eponimem opisywanego stanu.

Dziś nazwisko Dr. Maisonneuve wciąż jest używane do opisania tego konkretnego schematu urazów. Chociaż jest to rzadki rodzaj złamania kostki, jest to ważne, ponieważ bez uważnego przyjrzenia się, może to wydawać się mniej poważnym obrażeniem. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana, mogą wystąpić długotrwałe problemy stawu skokowego, w tym wczesne stawowe zapalenie stawu skokowego.

Znaki

Jest kilka ważnych znaków, które mogą wskazywać, że uraz kostki może być złamaniem Maisonneuve. Po pierwsze, należy zrozumieć mechanizm urazu, ponieważ pacjenci, którzy podtrzymują złamanie Maisonneuve, zwykle mają bardzo silne zewnętrzne skręcenie kostki. Może to być uraz sportowy lub może wystąpić podczas upadku podczas normalnych czynności. Inne oznaki tego urazu to:

• Ból i obrzęk wokół wewnętrznej strony kostki (wokół kostki przyśrodkowej)
• Tkliwość wokół zewnętrznej strony kolana (bliższa strzałka)
• Bolący ból w łydce i łydce (uszkodzenie syndeskopozy)

Pacjenci będą mieli prześwietlenia, aby określić wzór obrażeń, a jeśli istnieje obawa, że ​​uraz jest złamaniem Maisonneuve, należy również uzyskać prześwietlenie kolana. U niektórych pacjentów występuje ciężkie uszkodzenie tkanek miękkich, które może komplikować leczenie. Skórę należy sprawdzić pod kątem występowania blizn pęknięć i innych oznak ciężkiego uszkodzenia tkanek miękkich.

Przyczyny

Złamanie Maisonneuve występuje w wyniku urazu obrotowego kostki. Najczęściej stopa jest sadzona na ziemi, a kończyna obraca się do wewnątrz, powodując naprężenia na kościach i więzadłach. Kiedy ten uraz jest silny, może pokonać siłę kości i więzadeł. Energia urazu przemieszcza się przez więzadła stawu skokowego przylegające do kości nogi (więzadło syndesmiotyczne) i przez kość strzałkową.

Uszkodzenie może być trudne do wykrycia, ponieważ często znajduje się tylko subtelne złamanie tuż poniżej stawu kolanowego, ale znaczące uszkodzenie więzadeł przemieszcza się aż do kostki. To uszkodzenie więzadeł może prowadzić do niestabilności stawu skokowego wymagającego leczenia. Normalne prześwietlenie stawu skokowego może nie pokazywać wyraźnie tego uszkodzenia więzadeł. Aby postawić diagnozę, lekarz może potrzebować uzyskać specjalne zdjęcia rentgenowskie, które obciążają staw skokowy. W stawie skokowym jest podkreślony, niestabilność staną się widoczne.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne jest standardowym leczeniem złamania Maisonneuve, chociaż u niektórych pacjentów bez przemieszczenia złamania lub stawu skokowego lub u słabych kandydatów do leczenia chirurgicznego (pacjenci w podeszłym wieku lub chorzy), można rozważyć leczenie nielecznicze. Jednak typowe leczenie złamania Maisonneuve polega na wykonaniu operacji przywracającej stabilność stawu skokowego.

Podczas naprawy złamania kostki Maisonneuve, strona środkowa (wewnętrzna) jest naprawiana, a syndesmoza jest naprawiana. Jednak złamanie kości strzałkowej wokół kolana nie wymaga chirurgicznej stabilizacji. Krytyczną strukturą, która musi być utrzymywana na miejscu, jest syndesmoza (więzadło, które łączy kości goleni). Syndesmozę naprawia się za pomocą śrub lub bardzo grubych szwów, kilka centymetrów powyżej stawu skokowego.

Rehab From Surgery

Rehabilitacja po złamaniu Maisonneuve trwa kilka miesięcy i zależy od ciężkości urazu oraz wytycznych lekarza. Większość chirurgów unieruchamia kostkę przez 4-6 tygodni po operacji i zapobiega obciążeniu kończyn przez 6-12 tygodni po operacji. Ponadto, niektórzy chirurdzy zalecają drugą operację usunięcia sprzętu używanego do naprawy syndesmosis przed pozwoleniem na wznowienie obciążania. Jest to kontrowersyjne i można je omówić z chirurgiem.

Słowo od DipHealth

Złamanie Maisonneuve to szczególny rodzaj urazu, który obejmuje staw skokowy i rozciąga kończynę dolną. Złamanie, które występuje z tym urazem, jest wyższe w górę od nogi, a następnie w stawie skokowym, chociaż znaczna część uszkodzeń tkanek miękkich znajduje się wokół kostki. Bez dokładnego badania i odpowiednich badań obrazowych uraz ten można pominąć prowadząc do chronicznych, trwałych problemów ze stawem skokowym.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Oparte na dowodach leczenie złamań maisonneuve" J Foot Ankle Surg. 2011 styczeń-luty; 50 (1): 62-7.

• Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Uraz Maisonneuve: kompleksowy przegląd" Ortopedia. 2010 marca; 33 (3): 190-5.