8 Typowe nieporozumienia dotyczące nadużywania substancji

Wraz ze wzrostem liczby osób używających marihuany i poziomem epidemii nadużywania leków na receptę, nadużywanie substancji stało się kluczowym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych.

W odpowiedzi na rosnące problemy związane z nadużywaniem substancji, przed którymi stoi ten kraj, amerykański lekarz ogólny Vivek H. Murthy opublikował historyczny raport zatytułowany "W obliczu uzależnienia w Ameryce: Raport lekarza ogólnego dotyczący alkoholu, narkotyków i zdrowia", w nadziei, że zakończy kryzys zdrowotny uzależnienia.

W wyczerpującym 428-stronicowym raporcie, który zajmuje się kompleksowym przeglądem wszystkich aspektów problemu nadużywania substancji, opisane sekcje poświęcone są wyjaśnieniom zaangażowanych czynników, które mogą być mało znane, źle zrozumiane lub błędne wyobrażenia o problemach związanych z nadużywaniem substancji. Kilka z tych tematów omówiono poniżej.

1

Zaburzenia związane z używaniem substancji są tak samo powszechne jak cukrzyca

Prawie 21 milionów ludzi w wieku 12 i więcej lat w USA spełnia kryteria diagnozy o zaburzeniach używania substancji. To około 8 procent całej populacji nastolatków i dorosłych i jest porównywalne z liczbą osób z cukrzycą.

Osoby z zaburzeniami używania substancji przewyższają liczbę osób z chorobami tarczycy i są równe 1,5-krotności liczby osób, u których zdiagnozowano wszystkie rodzaje nowotworów w połączeniu z rakiem piersi, rakiem płuc, rakiem prostaty, rakiem okrężnicy, rakiem wątroby i innymi chorobami. inne nowotwory połączone.

21 milionów Amerykanów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji nie obejmuje milionów ludzi, którzy zajmują się szkodliwym piciem (upijanie się i intensywne picie) lub którzy stosowali nielegalne leki w ciągu ostatnich 12 miesięcy, ale nie spełniają kryteriów rozpoznawalnego używania substancji. nieład.

Według raportu Naczelnego Chirurga, z 265 milionów Amerykanów w wieku powyżej 12 lat:

• 175 milionów (65,7%) piło alkohol
• 66,7 mln (24,9%) zgłosiło upijanie się
• 17,3 miliona (6,5%) było ciężkimi pijakami
• 36 milionów (13,5%) używało marihuany
• 18,9 miliona (7,1%) nadużyło leków na receptę
• 300 000 zużytych heroin

Upijanie się, według raportu, to "picie pięciu (mężczyźni) / czterech (kobiet) lub więcej drinków z tej samej okazji przynajmniej przez jeden dzień w ciągu ostatnich 30 dni", a intensywne picie alkoholu dla kobiet i mężczyzn to upijanie się na co najmniej pięć razy w ciągu ostatnich 30 dni.

2

Zgony spowodowane przedawkowa- niem opioidów zwiększyły się czterokrotnie

Trend polegający na przepisywaniu tabletek przeciwbólowych opartych na opioidach, który rozpoczął się w latach 90., spowodował gwałtowny wzrost używania i niewłaściwego stosowania tych środków przeciwbólowych. Nasilenie używania opioidów wzrosło we wszystkich regionach kraju i we wszystkich grupach demograficznych.

Kiedy władze rozwiązały problem "młynków do pigułek" i "zakupów przez lekarza" w całym kraju, pigułki przeciwbólowe stały się trudniejsze do zdobycia i droższe. W rezultacie wielu użytkowników zaczęło używać heroiny, która była tańsza i bardziej dostępna.

Tendencję tę potwierdził gwałtowny wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidów w USA, co w porównaniu z 1999 r. Do 2014 r. Zwiększyło się prawie czterokrotnie, wynika z raportu.

3

Różnica między nadużyciem a nadużyciem

Możesz nie znać różnicy między terminami "nadużywanie substancji" i "nadużywanie substancji", ponieważ, cóż, naprawdę nie ma różnicy. To tylko kwestia semantyki.

Raport lekarza ogólnego dotyczący alkoholu, narkotyków i zdrowia wskazuje, że tylko około 10 procent osób, które potrzebują leczenia uzależnień w USA, faktycznie otrzymuje leczenie w danym roku. Jednym z powodów jest piętno, które wciąż istnieje w społeczeństwie w odniesieniu do alkoholizmu i uzależnień.

Dlatego wśród profesjonalnych dostawców usług terapeutycznych istnieje tendencja do używania terminu "nadużywanie substancji", ponieważ wydaje się, że jest on mniej zawstydzający niż "nadużywanie substancji". Raport "Chirurga Generalnego" z 2016 r. Odnosi się do nadużywania substancji w całym dokumencie.

4

Konfrontacyjne interwencje są rzadko skuteczne

Chociaż zaskakujące konfrontacyjne interwencje rodzinne, mające na celu skłonienie bliskich do podjęcia leczenia problemów związanych z alkoholem i narkotykami, zyskały rozgłos z powodu ich wizerunku w programach telewizyjnych, w rzeczywistości nie są zbyt skuteczne.

Interwencje konfrontacyjne, czasami nazywane "interwencją Johnsona", istnieją już od lat 60. XX wieku, ale nie zostały uznane w badaniach naukowych za bardzo skuteczne w doprowadzeniu ludzi do leczenia, aw rzeczywistości mogą wręcz wywołać reakcję zwrotną, czyniąc docelową osobę jeszcze bardziej odporny na szukanie leczenia.

W raporcie Surgeon General "interwencja" nie odnosi się do tego rodzaju konfrontacji, ale do "profesjonalnie dostarczonego programu, usługi lub polityki opracowanej w celu zapobiegania niewłaściwemu używaniu substancji lub leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji przez osobę".

5

Zabiegi medyczne nie zastępują uzależnień

Jednym od dawna błędnym przekonaniem na temat stosowania terapii farmaceutycznych, aby pomóc ludziom, którzy mają zaburzenia związane z używaniem alkoholu i substancji, jest to, że stosowanie leków do leczenia głodu i wycofania zastępuje jedno uzależnienie drugim.

Użycie metadonu i buprenorfiny do kontrolowania głodu i wycofania opioidów stwierdzono w badaniach naukowych mających na celu ograniczenie nadużywania substancji, zmniejszenie ryzyka nawrotu i przedawkowania, ograniczenie zachowań przestępczych, ograniczenie przenoszenia chorób zakaźnych oraz pomoc osobom uzależnionym w powrocie do zdrowia i funkcjonalny styl życia.

Stanowisko wielu podejść opartych na abstynencji, że stosowanie tych leków zastępuje jeden nałóg dla drugiego jest naukowo niesłuszne i poważnie ogranicza ich stosowanie przez ludzi, którzy mogliby z nich skorzystać, wynika z raportów ogólnych lekarzy.

Ograniczenia dotyczące sposobu przepisywania i wydawania metadonu i buprenorfiny również zmniejszyły ich dostępność - czytamy w raporcie.

6

Nie musi być ciężko traktowany

Tradycyjnie problemy z alkoholem i narkotykami nie były leczone, dopóki uzależniony "uderzy w dno" po tym, jak ich nadużywanie substancji stało się kryzysem. Kiedy poszukiwano leczenia, zwykle oferowano je specjalnymi programami leczenia uzależnień, które były oddzielone i odizolowane od głównego nurtu systemu opieki zdrowotnej.

Raport z 2016 roku Chirurga Generalnego ma nadzieję na ustalenie nowych trendów w leczeniu zaburzeń związanych z zażywaniem substancji, takich jak:

• Można również leczyć łagodne zaburzenia związane z używaniem substancji
• Wszelkie szkodliwe nadużycia powinny zostać objęte interwencją
• Wczesna interwencja może zapobiec późniejszym poważnym zaburzeniom
• Badanie nadużywania substancji powinno być częścią podstawowej opieki zdrowotnej
• Interwencja i monitorowanie powinny być obsługiwane w głównym nurcie systemu opieki zdrowotnej

W raporcie podkreślono, że nie każdy, kto ma zaburzenia związane z używaniem substancji, potrzebuje ciągłego leczenia, a wiele z nich wymaga jedynie krótkiej interwencji i monitorowania, dlatego też wielu pacjentów mogło otrzymać leczenie od ogólnych dostawców podstawowej opieki zdrowotnej.

Jeżeli badanie nadużywania substancji oraz krótka interwencja i monitorowanie były przeprowadzane jako rutynowa część podstawowej opieki zdrowotnej, mogłoby to znacznie ograniczyć rozwój poważniejszych zaburzeń związanych z zażywaniem substancji - czytamy w raporcie.

7

Treningi Peer Recovery mogą być skuteczne

Najnowszym trendem w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji jest korzystanie z trenerów zajmujących się odzyskiwaniem rówieśników, którzy są ludźmi, którzy sami są w stanie wyzdrowienia, którzy wykorzystują swoją wiedzę i doświadczenia życiowe, aby pomóc innym, którzy są nowi w wyzdrowieniu.

Czasami nazywani trzeźwymi coachami, trenerzy odzyskujący rówieśników zapewniają innym wsparcie w emocjonalnym, informacyjnym i praktycznym wsparciu, aby pomóc im w utrzymaniu zdrowienia.

Chociaż może słyszeliście o znanych osobistościach zatrudnionych trenerów prywatnych odzysku, trenerzy rówieśnicy mogą być również stowarzyszone z organizacjami społecznymi odzyskiwania, kliniki, trzeźwe domy życia i odzysku szkół średnich.

Mogą również być pracownikami w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, oddziałach ratunkowych, klinikach zdrowia psychicznego, systemach sądownictwa karnego, dobrach dziecka i agencjach dla bezdomnych.

Opiekunowie rówieśników nie są doradcami w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji lub menedżerami przypadku leczenia. Nie są również 12-stopniowymi sponsorami programu, ponieważ nie promują żadnej konkretnej ścieżki odzyskiwania, ale ułatwiają wszystkie ścieżki.

Istnieje bardzo niewiele badań naukowych na temat efektywności trenerów zajmujących się wzajemnym odzyskiwaniem pacjentów, ale to, co zostało przeprowadzone, jest obiecujące, zgodnie z raportem Chirurga Generalnego.

8

Domy odzyskiwania są bardzo skuteczne

Domy ratunkowe, tradycyjnie znane jako domy w połowie drogi, okazały się bardzo skuteczne w pomaganiu osobom, które zakończyły leczenie i detoksykację alkoholową lub lekową, aby zachować abstynencję.

Jeden konkretny model tego cytowanego w raporcie, Oxford House, Inc. jest siecią nadzoru łączącą Oxford Houses w 43 stanach i District of Columbia. Domy w Oksfordzie zapewniają opłacalne i pozbawione substancji schronienie dla osób w okresie rekonwalescencji.

Badanie mieszkańców Oxford House wykazało następujące wyniki:

• 87% mieszkańców było abstynentami po dwóch latach
• Wskaźniki abstynencji były o 4-5 wyższe niż typowe wyniki
• Wyższe, bardziej pozytywne wskaźniki samoskuteczności i opanowania siebie
• Wyższe miesięczne dochody
• Niższe stawki uwięzienia

Udanie się do domu ratunkowego po detoksykacji lub leczeniu stacjonarnym daje ogólnie lepsze wyniki niż powrót do społeczeństwa, jak wykazały badania.

Słowo od DipHealth

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, pije lub zażywa narkotyki w sposób szkodliwy dla siebie lub innych, nie musi czekać, aż stanie się kryzysem, aby otrzymać pomoc. Istnieją terapie uzależniające od substancji, zaprojektowane specjalnie dla tych, którzy jeszcze nie są uzależnieni.