Pasożytnicze infekcje ośrodkowego układu nerwowego

Co powinieneś wiedzieć o pasożytniczych infekcjach ośrodkowego układu nerwowego? Jak są zakontraktowane i co możesz zrobić, aby im zapobiec? Jakie są objawy i jak są traktowane?

Infekcje pasożytami

Nie mamy nic przeciwko informowaniu kogoś, że mamy infekcję bakteryjną lub wirusową, taką jak angina czy grypa. Większość z nas jednak wahałaby się zanim przyznała, że ​​mamy tasiemce. Infekcje pasożytnicze są bardziej inwazyjne - w jakiś sposób bardziej stanowią naruszenie niż inne formy infekcji. Co zaskakujące, bardzo duży odsetek światowej populacji ma jakąś formę pasożytniczej infekcji i szacuje się, że ponad miliard ludzi jest zarażonych samymi glistami.

Pasożytnicze infekcje ośrodkowego układu nerwowego

Infekcje pasożytnicze mogą zaatakować praktycznie dowolną część ciała, jaką można sobie wyobrazić. Te, które infekują system nerwowy, są potencjalnie najbardziej szkodliwe i najbardziej niepokojące. Warunki te nie tylko mogą być czasem śmiertelne, ale mogą prowadzić do inwalidztwa przez całe życie. Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie są ważne, aby zmniejszyć zarówno śmiertelność, jak i często katastroficzne następstwa tych chorób.

Niektóre infekcje pasożytnicze, które mogą obejmować ośrodkowy układ nerwowy, mogą wystąpić u każdego. W przeciwieństwie do tego, oportunistyczne infekcje pasożytnicze to te, które są bardziej prawdopodobne, gdy dana osoba ma osłabiony układ immunologiczny z powodu leczenia raka, HIV lub innych chronicznych stanów medycznych. Pasożyty, które mogą infekować mózg obejmują:

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza to infekcja pasożytnicza spowodowana przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie z około 15 procentami ludzi w USA i około 50 procent ludzi w Europie, mających pozytywny test przeciwciał na chorobę. Układ odpornościowy utrzymuje pasożyta pod kontrolą dla większości z nas. Ale w przypadku niedoboru odporności, takiego jak AIDS, pasożyt jest w stanie poruszać się w mózgu, tworząc okrągłe ropnie widoczne w MRI. Toksoplazmoza może powodować bóle głowy, drgawki, ogniskowe deficyty neurologiczne i zmiany stanu psychicznego.

Toksoplazmoza jest określeniem określającym AIDS według CDC, które odnosi się do chorób, które są bezpośrednio związane z tłumieniem układu immunologicznego związanego z zakażeniem HIV.

Toksoplazmoza często wiąże się ze ściółką dla kotów, ale przypadek przeciwko kotom może być zawyżony. U pacjentów z AIDS nie ma różnicy w ryzyku wynikającym z ekspozycji na miot kociąt.

Korzystne leczenie toksoplazmozy obejmuje pirymetaminę, leukoworynę i sulfadiazynę. Jeśli istnieje obawa podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy również zastosować sterydy. Jak zwykle najlepiej jest zapobiegać infekcjom kiedykolwiek występującym, unikając immunosupresji i stosując leki profilaktyczne dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Ze względu na leczenie profilaktyczne i terapię przeciwretrowirusową odsetek zakażeń związanych z toksoplazmozą spadł od szczytu w 1995 roku.

Techniki zapobiegania mogą obejmować unikanie ściółki dla kotów (lub zakładanie rękawic przynajmniej), spożywanie tylko w pełni ugotowanych mięs, dokładne mycie owoców i warzyw oraz noszenie rękawiczek podczas ogrodnictwa (pomyśl: pojemnik na śmieci na zewnątrz.)

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis występuje, gdy ludzie spożywają jaja Taenia solium, tasiemca wieprzowego, którego jaja znajdują się w ludzkim kale. Spożycie jaj prowadzi do larw tasiemca rosnących w wielu różnych tkankach ludzkich, szczególnie w mózgu i mięśniach. Prowadzi to do napadów i więcej.

Zakażenie, wbrew powszechnym przekonaniom, nie jest bezpośrednio spowodowane spożywaniem niedogotowanej wieprzowiny. Po zjedzeniu niedogotowanej wieprzowiny cysty mogą doprowadzić do infekcji tasiemcem w jelicie cienkim, przy czym każdy robak traci tysiące jaj. To jaja mogą prowadzić do neurocysticerkozy. Kiedy osoba zjada jajka z tasiemca (które zostały wyrzucone przez nosiciela tasiemca), zarodek robaka może przeniknąć przez jelito i dotrzeć do centralnego układu nerwowego lub rdzenia kręgowego. Objawy mogą obejmować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bóle głowy i drgawki.

Choroba występuje najczęściej w regionach, w których hodowane są świnie, a urządzenia sanitarne są słabe, w tym w dużej części w Ameryce Południowej i Indiach, i uważa się, że zainfekowały one co najmniej 50 milionów ludzi na całym świecie. Wągogazownia jest główną przyczyną napadów na całym świecie i stanowi coraz większy problem zdrowotny w Stanach Zjednoczonych (głównie z powodu imigracji z Ameryki Łacińskiej).

Leczenie obejmuje albendazol i prazykwantel wraz ze steroidami, aby zmniejszyć obrzęk mózgu.

Zapobieganie obejmuje ostrożne mycie rąk, unikanie skażonego mięsa i upewnianie się, że spożywa się wyłącznie wieprzowinę, która została dokładnie ugotowana.

Malaria mózgowa

Bez przesady, malaria jest jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla ludzkiego życia w całej historii ludzkości. W ciągu tysiącleci choroba zabiła setki milionów ludzi. Działanie tego pasożyta jest złożone, ale prawie zawsze wiąże się z przenoszeniem przez zarażony komar. W tym miejscu krótko omówimy jedną z kilku taktyki malarii w zakresie niszczenia ludzi: bezpośrednią inwazję tkanki mózgowej.

Malaria mózgowa może powodować zmiany w świadomości lub drgawki. Bez leczenia choroba zwykle przechodzi w śpiączkę lub śmierć. W przypadku leczenia śmiertelność wynosi od 15 do 20 procent. Niektóre osoby, które przeżyły, zwłaszcza dzieci, mogą mieć resztkowe deficyty, takie jak ślepota, głuchota, drgawki lub problemy poznawcze.

Malaria mózgowa występuje najczęściej tam, gdzie malaria jest endemiczna, na przykład w Afryce. Odwiedzający takie regiony mogą pomóc w zapobieganiu infekcji malarią profilaktycznymi lekami i innymi środkami zapobiegawczymi. Chorzy na zakażenie malarią wymagają natychmiastowego leczenia alkaloidem cynamonowym, takim jak chinidyna, lub pochodnymi artemisininy, takimi jak artesunat. Ten ostatni jest lekiem z wyboru w ciężkich zakażeniach.

Ludzka afrykańska trypanosomatoza

Trypanosomatoza, zwana także śpiączką, jest spowodowana przez pierwotniaki pasożytnicze Trypansoma brucei gambiense lub Trypansoma brucei rhodosiense. Podobnie jak malaria, pasożyt rozprzestrzenia się przez gospodarza owadów. Amerykańska trypanosomatoza jest przenoszona przez zabójcę pluskwa. Afrykańska trypanosomatoza jest przenoszona przez muchę tse-tse, która pozostawia na skórze bolesny, od dwóch do pięciu centymetrów znak. Może również wystąpić wysypka.

Po pewnym czasie, czasem latach, pasożyt rozprzestrzenia się z krwi do mózgu, prowadząc do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i obrzęku. Przyczyną może być ból głowy, trudności w myśleniu, zmiany osobowości i zaburzenia ruchowe, takie jak drżenie lub ataksja (brak koordynacji). Choroba jest śmiertelna bez leczenia. Aby zdiagnozować chorobę, pasożyta należy obserwować pod mikroskopem w próbce, takiej jak płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie polega na przyjmowaniu leków takich jak eflornityna lub melarsoprol, które mogą mieć poważne skutki uboczne, ale są one znacznie lepsze niż pozwolenie na nieleczenie infekcji.

Schistosomatoza

Schistosomatoza, zwana także bilharią lub bilharozą, jest spowodowana infekcją drobnymi, płaskimi robakami zwanymi przywrami. Zazwyczaj te małe robaki w kształcie liści powodują problemy z jelitami, wątrobą, nerkami lub pęcherzem. Na całym świecie około jedna na 30 osób nosi te schistosomy, które często są nabywane przez kąpiel i pływanie w słodkowodnych jeziorach, w których żyją te robaki. Podobnie jak wiele pasożytów, cykl życia tego organizmu jest złożony i obejmuje wiele różnych etapów. Ludzie zarażają się infekcją przez kontakt z wodą ze słodkowodnych jezior zawierających larwy schistosomalne, które wnikają w skórę i migrują do naczyń krwionośnych. Raz w naczyniach krwionośnych mogą podróżować przez ciało. Robaki używają przyssawek do przylgnięcia do ściany naczynia krwionośnego, gdzie mogą żyć do 30 lat.

Większość osób z tą infekcją nie odczuwa żadnych objawów. Czasami jednak można zauważyć ostrą infekcję jednego dnia po ekspozycji z swędzącą wysypką. Dwa do ośmiu tygodni później może rozwinąć się gorączka.Później, gdy schistosomy mogą rozprzestrzeniać się na różne narządy, mogą wystąpić różne objawy. Czasami robaki rozprzestrzeniają się na rdzeń kręgowy, powodując mielopatia. Powoduje to ból, dysfunkcję jelit i osłabienie regionów poniżej poziomu infekcji. Może dojść do trwałego paraliżu. W innych przypadkach schistosomatoza może wpływać na mózg, prowadząc do epilepsji lub podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ponieważ te robaki mogą żyć w ciele przez lata, z możliwością wystąpienia poważnych problemów w dowolnym momencie, osoby zakażone powinny być leczone niezależnie od tego, czy mają poważne objawy. Praziquantel jest leczeniem z wyboru. Jeśli przywry zaatakowały układ nerwowy, należy podać steroidy, aby zmniejszyć reakcję zapalną.

Około 240 milionów ludzi rocznie jest zarażonych schistosomatozą.

Bąblowica

Echinococcus, zwany także hydatidozą, jest tasiemcem, który we wczesnym okresie życia może powodować torbiele w żywych tkankach ludzkich, w tym w mózgu i rdzeniu kręgowym. Pasożyty, które są odpowiedzialne obejmują Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis. Ludzie zakażają się jedzeniem skażonej żywności. Choroba ta występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ale częściej występuje w Afryce, Azji Środkowej, Południowej Ameryce Południowej, regionie Morza Śródziemnego i na Bliskim Wschodzie.

Początkowe etapy zakażenia są zawsze bezobjawowe i może upłynąć wiele lat, zanim cysty spowodują jakiekolwiek problemy. W mózgu torbiele mogą powodować drgawki lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W rdzeniu kręgowym torbiele mogą powodować kompresję rdzenia kręgowego i paraliż. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego są jednak stosunkowo rzadkie - zwykle cysty infekują inne narządy, takie jak płuca lub wątroba.

Cysty można znaleźć za pomocą tomografii komputerowej, ale zwykle można je znaleźć, gdy test obrazowania jest wykonywany z innego powodu. Cysty mogą wymagać chirurgicznego usunięcia, często z dodatkowym leczeniem lekiem takim jak albendazol lub prazykwantel.

Trichinella

Trichenellosis to infekcja wywołana przez obleńce (nicienie) i najczęściej występuje w niedogotowanym mięsie wieprzowym (choć można je również znaleźć w innych rodzajach mięsa). Infekcja jest stosunkowo rzadka w Stanach Zjednoczonych z powodu poprawy w przygotowywaniu żywności. Larwy atakują ścianę jelita cienkiego i rozwijają się w dorosłe robaki. Worms następnie wypuszcza jaja, które rosną w cystach w mięśniach. Kiedy mięsień zostanie połknięty przez inne zwierzę, cykl trwa.

Ciężka włośnica może wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ból głowy jest częstym objawem. Mogą również wystąpić obrzęki, udary i drgawki. CT może pokazywać małe torbielowate zmiany w mózgu. Leczenie odbywa się za pomocą albendazolu lub mebendazolu, czasami w połączeniu z prednizonem w ciężkich przypadkach.

Paragonimoza

Paragonimoza to pasożytnicze zakażenie płazińcem, które może dostać się do organizmu poprzez jedzenie niedogotowanego kraba lub raków. Jest to rzadkie zjawisko w Stanach Zjednoczonych, chociaż kilka przypadków zgłoszono na Środkowym Zachodzie. Najczęściej występuje w krajach Azji Wschodniej. Pasożyt często nie wpływa na centralny układ nerwowy, ale pasożyt może dotrzeć do mózgu poprzez strumień krwi lub przez otwór w podstawie czaszki. Dorosła postać pasożyta uwalnia zarówno substancje zapalne, jak i tunele przez tkanki, co może powodować bóle głowy, drgawki i udary mózgu (głównie z powodu tunelowania).

Angiostrongyioza

Angiostrongyliasis to infekcja pasożytnicza spowodowana przez Angiostrongylus cantonensis, co jest najbardziej powszechne w Azji Południowo-Wschodniej, ale może również wystąpić na Karaibach. Jest skurczony od jedzenia niedogotowanych ślimaków, ślimaków, krabów lub krewetek. Larwa tego pasożyta migruje do mózgu powodując bóle głowy, nudności i sztywność karku. W przeciwieństwie do wielu tego pasożytniczego zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, nie jest dostępne żadne specyficzne leczenie, a infekcja zwykle ustępuje w ciągu czterech do sześciu tygodni.

Dolna linia pasożytów, które mają wpływ na mózg i rdzeń kręgowy

Jakkolwiek nieprzyjemne są infekcje pasożytnicze, warto zauważyć, że przez większość czasu infekcje te pozostają niezauważone. Wysoki odsetek ludzi na całym świecie żyje z robakiem lub innym pasożytem. Jakkolwiek jesteśmy blisko z tymi organizmami, inwazja na nasz centralny układ nerwowy jest zbyt bliska komfortu i musi być zawsze traktowana poważnie.

Dobra higiena (skrupulatne mycie rąk i noszenie rękawiczek), staranne i dokładne mycie owoców i warzyw oraz właściwe gotowanie mięsa może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych chorób.