6 Nagłych sytuacji kryzysowych, które można leczyć

Urologia to specjalność medyczna zajmująca się układem moczowym zarówno u mężczyzn, jak i kobiet oraz z męskim układem rozrodczym u mężczyzn. Wiele problemów urologicznych jest chronicznych, takich jak łagodny przerost gruczołu krokowego i nietrzymanie moczu, i mogą być oceniane przez urologa w klinice. Jednak niektóre problemy urologiczne są nagłe i wymagają szybkiej pomocy medycznej, aby zapewnić zdrowie w przyszłości.

Chociaż urologia uważana jest za specjalność chirurgiczną, wiele problemów urologicznych - w tym nagłych - wpływa na różne układy narządów. W związku z tym urolog musi posiadać wiedzę z zakresu chorób wewnętrznych, ginekologii, pediatrii, psychiatrii i innych zagadnień, aby jak najlepiej traktować kwestie zdrowotne. Ponadto urologowie, podobnie jak wszyscy specjaliści, często konsultują się z innymi rodzajami lekarzy, aby zapewnić optymalną opiekę.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego istnieje siedem subspecjologii urologicznych:

• urologia dziecięca
• transplantacja nerki (nerki)
• calculi (kamienie nerkowe)
• niepłodność męska
• urologia kobieca (nietrzymanie moczu)
• neurourology (pomyśl o zaburzeniach oddawania moczu i zaburzeniach erekcji)
• onkologia urologiczna (rak)

Oto sześć niespodzianek urologicznych, o których powinieneś wiedzieć. Rozpoznanie ich oznak i objawów zapewni szybką i skuteczną terapię. Wiele z tych warunków dotyczy mężczyzn; jednak niektóre z nich dotyczą zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

1

Priapizm

Żarty na temat priapizmu przeczyją bardzo poważnej naturze tego stanu. Priapizm definiuje się jako erekcję, która trwa dłużej niż cztery godziny, co nie ma nic wspólnego ze stymulacją seksualną. Ponadto priapizm nie może zostać zneutralizowany przez wytrysk.

Najczęstszą postacią jest priapizm niskiego przepływu lub niedokrwienny. W priapizmie ciałka jamiste, które tworzą wałek prącia, są sztywne, podczas gdy żołądź lub czubek jest zwiotczały. Co więcej, penis jest wyjątkowo delikatny, co jest wystarczającym powodem, aby większość mężczyzn szukała natychmiastowej pomocy medycznej.

Priapizm jest zwykle spowodowany niedrożnością żylnego odpływu; jest to zasadniczo zespół przedziału prącia.

Około 25 procent przypadków priapizmu można przypisać chorobie sierpowatej, przerzutowi raka lub białaczce. Nadużywanie narkotyków, takich jak kokaina, MDMA (ecstasy), metamfetamina (metamfetamina) i marihuana, może również prowadzić do priapizmu. Ponadto, priapizm może być niekorzystnym efektem leków na receptę, takich jak blokery kanału wapniowego, leki przeciwpsychotyczne i warfaryna (rozcieńczalnik krwi).

Utrzymujące się zmniejszenie przepływu krwi tętniczej może prowadzić do:

• Obrzęk (obrzęk)
• Niedotlenienie
• Kwasica
• Zwłóknienie
• Impotencja
• Martwica (śmierć tkanki)

Nieleczona priapizm może zrujnować przyszłe funkcje seksualne. Dlatego konieczne jest szybkie leczenie. Im dłużej priapizm jest nieleczony, tym większe jest ryzyko trwałej dysfunkcji prącia. Celem leczenia jest odpadanie, lub zmniejszenie obrzęku prącia.

W celu potwierdzenia rozpoznania priapizmu można pobrać gaz krwi prącie. Początkowo priapizm można leczyć doustnymi lekami pseudoefedryną (sympatykomimetyczną) lub baklofenem (środek rozluźniający mięśnie). Zazwyczaj jednak te leki doustne nie działają tak dobrze, dlatego duża igła (18-gauge) jest wprowadzana do ciała lub trzonu penisa, a krew jest zasysana lub usuwana. Fenylefryna jest następnie wstrzykiwana do penisa.

Pseudoefedryna, która aktywuje układ współczulny, jest stosowana w leczeniu priapizmu, ponieważ erekcje odbywają się za pośrednictwem przywspółczulnego wejścia. Pseudoefedryna przeciwdziała tym efektom przywspółczulnym. Uwaga, ejakulacja odbywa się za pośrednictwem współczulnego układu nerwowego. (Studenci medycyny pamiętają to rozróżnienie za pomocą mnemonicznego "wskaż i strzel".)

W ciężkich przypadkach priapizmu można zastosować przeciek chirurgiczny.

2

Skręt jądra

W przeciwieństwie do tego, co niektórzy mogą uważać, jądra nie mogą zamienić miejsc. Jednak przewód nasienny, który dostarcza krew do najądrza i jąder, może się skręcić.

Skręt jądra dotyka zwykle dzieci i młodzież, ale może wystąpić w każdym wieku. Skręt jądra występuje rzadko u mężczyzn w wieku 30 lat i starszych.

Dwa czynniki ryzyka dla skrętu jąder obejmują niezstąpione jądra i nowotwory jąder.

Chłopcy lub mężczyźni ze skrętem jądra doświadczają natychmiastowego wystąpienia ostrego bólu w określonym punkcie, a następnie obrzęku jądra. Nudności i wymioty towarzyszą bólowi. Co więcej, chłopcy i mężczyźni, u których występuje skręt jądra, często cierpią na tę chorobę, po której następuje samodzielne przemieszczenie jądra.

Zarówno ta historia kliniczna, jak i badanie fizykalne mają kluczowe znaczenie w diagnozowaniu skrętu jąder. Ultradźwięki potwierdzają diagnozę, ale jeśli ocena ultrasonograficzna jest niedostępna, konieczna jest natychmiastowa eksploracja chirurgiczna. Oprócz potwierdzenia diagnozy USG może również wykluczyć złośliwość, która może być przyczyną skrętu jąder.

Podobnie jak w przypadku priapizmu, czas jest najważniejszy. Jeśli operacja zostanie wykonana w ciągu pierwszych sześciu godzin, szansa na uratowanie jąder wynosi 80 procent. Jeśli minie więcej niż 12 godzin, wskaźnik sukcesu operacji spadnie poniżej 20 procent.

Chirurgia obejmuje detorsion lub odkręcanie jądra. Podano wystarczającą ilość czasu, aby ustalić, czy wznowiono krążenie do jądra, i tę rewaskularyzację potwierdzono za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. W przypadku nekrozy jądra wykonuje się wycięcie jamy ustnej lub usunięcie jądra.

3

Ostre zatrzymanie moczu

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) występuje najczęściej u mężczyzn z łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH) lub powiększeniem prostaty. Pamiętaj, że prostata otacza cewkę moczową, a jej powiększenie blokuje przepływ moczu.

Chociaż najczęściej występuje u mężczyzn z BPH, AUR może wystąpić w wyniku różnych innych rzeczy, które hamują opróżnianie pęcherza, w tym następujące:

• Neuropatia cukrzycowa
• Choroba Parkinsona
• Stwardnienie rozsiane
• Leki takie jak opiaty i antycholinergiki
• Skrzepy krwi wtórne do krwiomoczu

AUR często występuje w warunkach szpitalnych lub szpitalnych, gdy pacjenci przyjmują leki, które zmniejszają opróżnianie pęcherza i mają ograniczoną zdolność do wydostania się z łóżka i poruszania się. Co więcej, zaparcia, które są powszechne również w szpitalach, mogą pogorszyć retencję moczu.

Zazwyczaj AUR jest bolesnym stanem. Jednak u niektórych osób z przewlekłą dekompensacją pęcherza choroba ta może nie być bolesna. Nieleczony, AUR może przejść do nietrzymania moczu z przepełnienia, a następnie, po kilku dniach, do ostrej niewydolności nerek. Dlatego AUR musi być szybko leczony w celu złagodzenia bólu i zapobiegania powikłaniom.

Ostra niewydolność nerek jest najpierw leczona przez umieszczenie cewnika cewkowego w celu odprowadzenia moczu. U mężczyzn z BPH stosuje się zakrzywiony cewnik, ponieważ cewkę prostaty umieszcza się pod kątem. Jeśli występuje zwężenie układu moczowego, urolog będzie musiał uwolnić AUR za pomocą cystoskopii, rozszerzaczy cewki moczowej i tak dalej.

4

Zespawień Fourniera

Zgorzel Fourniera jest rzadka. Jest to forma martwiczego zapalenia powięzi (choroby "odżywiania się ciałem"), która dotyka męskich narządów płciowych i krocza, lub paska nieruchomości między mosznie a odbytem.

Podobnie jak w przypadku martwiczego zapalenia powięzi infekcja przebiega przez tkankę miękką. W przypadku zgorzeli Fourniera infekcja ta atakuje darto, Scarpa's i Colles 'fascias.

Zgorzel Fourniera postępuje szybko, a jeśli leczenie jest opóźnione, zdarzają się złe rzeczy.

Oto niektóre czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju zgorzeli Fourniera:

• Zła higiena krocza
• Cukrzyca
• HIV / AIDS
• Zwężenia cewki moczowej
• Ropień pośredni
• Rak

Zakażenie gonią Fourniera jest dość poważne i obejmuje następujące objawy:

• Ból moszny
• Ból krocza
• Gorączka
• Cellulitis
• Stwardnienie
• Eschars
• Martwica
• Crepitus (trzaskanie pod skórą)

W przypadku zgorzeli Fourniera ból opisywany przez pacjenta jest zwykle nieproporcjonalny do badania fizykalnego.

Zgorzel Fourniera jest leczona przez usunięcie lub oczyszczenie martwej lub nekrotycznej tkanki, jak również podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Zazwyczaj wymagana jest więcej niż jedna operacja, a po usunięciu całej martwej tkanki wykonuje się operację rekonstrukcyjną. Innymi słowy, skuteczne leczenie zgorzeli Fourniera to długi proces.

Ponieważ jądra mają własne oddzielne dopływy krwi, zwykle można je uratować u osób z gangrenią Fourniera. Jądra można schować w "kieszonce udowej" podczas odzyskiwania, aby ułatwić dalsze zarządzanie.

Podczas regeneracji ważne są właściwa dbałość o rany i częste zmiany opatrunku. Ponadto u mężczyzn chorych na cukrzycę należy kontrolować poziom glukozy i otrzymywać odpowiednie odżywianie, aby ułatwić gojenie się ran.

Badania sugerują, że śmiertelność zgorzel Fourniera wynosi od 20 do 40 procent.

5

Parafimoza

Parafimoza występuje tylko u mężczyzn, którzy nie są obrzezani, a zatem mają napletek. Zazwyczaj ten stan występuje u mężczyzn, którzy leżą na łóżku w pozycji leżącej przez długi czas, podobnie jak w szpitalu. W tej pozycji, napletek naturalnie chowa się i obrzęk lub gromadzi się w penisie penisa i pojawia się ból prącia. U osób ze zmienioną świadomością ten ból może pozostać niezauważony przez pewien czas, dopóki nie jest za późno, a penis staje się martwicą wtórną do zmniejszonego przepływu krwi do obszaru (niedokrwienie).

Leczenie parafimozy polega na ręcznym zmniejszeniu gruczołów, co powoduje powrót do normalnego położenia. Ta procedura jest bardzo bolesna, ale konieczna do prawidłowego leczenia.Ponieważ redukcja ta jest dość bolesna, konieczne mogą być leki przeciwbólowe, blokady prącia, a nawet sedacja.

Podobnie jak inne warunki opisane w tym artykule, parafimoza jest prawdziwą sytuacją medyczną wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej, zanim dojdzie do trwałego uszkodzenia.

6

Emphysematous Pyelonthritis

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest infekcją dróg moczowych nerek. Kiedy ta infekcja jest wywołana przez bakterie wytwarzające gaz, nazywa się to rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozedmiczne odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle występuje u osób z cukrzycą i jest zwykle spowodowane przez E. Coli. Ta infekcja może również rozprzestrzeniać się układowo i powoduje sepsę, która zagraża życiu. Ogólnie rzecz biorąc, odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość przerażające.

Osoby z rozedmicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą spodziewać się leczenia antybiotykami podawanymi dożylnie i opieką wspomagającą. Dodatkowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od tego, jak daleko infekcja rozprzestrzeniła się w nerkach. Jeśli infekcja ogranicza się do miąższu, leczenie zachowawcze może działać. To zachowawcze leczenie polega na umieszczeniu rurki nefrostomijnej w celu spuszczenia materiału wypełnionego ropą. Jeśli infekcja nerki jest bardziej rozpowszechniona i występuje również sepsa, może być konieczne chirurgiczne usunięcie nerki (nefrektomia).

7

Wniosek

Na szczęście wiele z tych nagłych prezentacji urologicznych zdarza się nieczęsto. Niemniej jednak wszystkie te schorzenia i choroby są nagłe i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli Ty lub ktoś bliski podejrzewasz którykolwiek z tych problemów, natychmiast skontaktuj się ze służbami ratunkowymi i swoim lekarzem. W tych wszystkich sytuacjach najważniejszy jest czas i konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, aby zapobiec przyszłej niepełnosprawności, a nawet śmierci.

W ostatniej notatce, jak wcześniej wspomniano, większość tych warunków dotyczy mężczyzn. Niemniej jednak, nagłe zatrzymanie moczu może również wpływać na kobiety, a odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle dotyka młode dorosłe kobiety.

Nawet jeśli podejrzewasz, że możesz doświadczać jednego z tych stanów i okazuje się, że nie jesteś, zawsze dobrze jest skontaktować się z lekarzem na temat objawów, które wywołały twoje obawy w pierwszej kolejności. Możesz także poprosić urologa o wszelkie obawy, które możesz mieć w związku z drogami moczowymi i genitaliami. Pamiętaj, że twój lekarz jest po to, aby pomóc ci osiągnąć opiekę zdrowotną, której pragniesz i potrzebujesz.