Przegląd gorączki Lassa

Co to jest gorączka Lassa?

Objawy Lassa przywodzą na myśl Ebolę. Oboje są wirusowymi gorączkami krwotocznymi. Oba znajdują się w Afryce Zachodniej. Ale Lassa, o której mniej słyszała choroba, doprowadziła do większej liczby zgonów w ciągu ostatniej dekady.

Każda osoba zarażona Lassą ma mniejsze szanse na śmierć. Lassa zabija jednak więcej ludzi; infekuje więcej.

Lassa, jak się uważa, prowadzi do 5000 zgonów rocznie i od 100 000 do 300 000 infekcji rocznie, każdego roku. Uważa się, że śmierć doprowadziła do śmierci tylko 1%, ale te liczby mogą wskazywać na więcej infekcji (lub mniej zgonów lub wyższą śmiertelność).

Oficjalnie stwierdzono, że Ebola doprowadziła do ponad 11 300 zgonów i 28 600 infekcji od grudnia 2013 r. Do grudnia 2015 r.

Co powoduje Lassa?

Prawdopodobnie w Afryce Zachodniej, gdzie występuje, większość osób zakażonych Lassa nie jest diagnozowana. Większość (80%) ma łagodne objawy: nieznaczną gorączkę, zmęczenie, ból głowy. To pozostałe 20% ma bardziej niepokojące objawy. Mogą rozwinąć się krwawienie (błona śluzowa - dziąsła, nos), silne bóle brzucha / klatki piersiowej / pleców, wymioty, biegunka, obrzęk twarzy, zapalenie spojówek, białko w moczu, możliwe splątanie (i zapalenie mózgu), drżenie. Wstrząs może wystąpić. Niektóre uszkodzenia słuchu występują u 1/3 osób z objawami. Ci, którzy cierpią na ciężką chorobę, są narażeni na śmierć. Około 1% ogólnej śmierci.

Osoby przebywające w szpitalu mają większą szansę na śmierć - ponieważ mogły być bardziej chore, gdyby zostały przywiezione do szpitala lub mogły mieć wyższy stopień ekspozycji. Około 15-20% hospitalizowanych pacjentów umiera. Wielu pacjentów ma trudności z dostępem do opieki i wiele przypadków nie jest diagnozowanych, nawet jeśli mają objawy.

Czasem zdarzają się epidemie, które widzą znacznie wyższe wskaźniki śmiertelności - do 50%, ponieważ wirus i jego transmisja są wzmacniane.

Kobiety w ciąży są bardziej narażone na śmierć. Kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży są szczególnie zagrożone. Ich płody zwykle nie rodzą żywych urodzeń; 95% nie.

Gdzie jest Lassa?

Zostało ono po raz pierwszy zdiagnozowane w miejscu zwanym Lassa w stanie Borno w Nigerii. Po raz pierwszy zidentyfikowano go w 1969 r., Gdy zmarły z niego dwie pielęgniarki misyjne.

Obecnie znajduje się w Nigerii, Sierra Leone, Liberii i Gwinei. Kilka przypadków odnotowano w południowym Mali, południowym Burkina Faso, Ghanie i Wybrzeżu Kości Słoniowej. Przeciwciała przeciwko wirusowi zidentyfikowano u ludzi w Togo i Beninie, które podnoszą kwestię, czy jest on obecny (ale nie zawsze można wykluczyć przeciwciał krzyżowych).

Szpital w Sierra Leone, który stał się szpitalem wczesnej Eboli w Kenemie, był szpitalem Lassa. W niektórych częściach Liberii i Sierra Leone może to być nawet tak wiele z 10% -16% hospitalizowanych pacjentów ma Lassę.

Jak zdobyć Lassę?

Lassa Fever rozwija się 1-3 tygodnie po ekspozycji. Ekspozycja zazwyczaj dotyczy "szczura multimateratu" (Mastomys natalensis). Ta ekspozycja nie musi być bezpośrednio dla szczura; infekcja może również wynikać z ekspozycji na odchody szczura, moczu lub śliny. Obszary, w których znajduje się Lassa, to obszary, w których znaleziono szczura.

Czy Lassa może rozprzestrzeniać się w szpitalach?

Lassa może rozprzestrzeniać się w szpitalu.Może rozprzestrzeniać się, jeśli nie zostaną użyte ochronne rękawiczki i fartuchy. Nie rozprzestrzenia się tak łatwo jak Ebola w szpitalach. Konieczny jest kontakt z płynami ustrojowymi. Może również rozprzestrzeniać się za pomocą igiełki lub jeśli sprzęt medyczny nie zostanie odpowiednio wyrzucony po użyciu lub wysterylizowany do ponownego użycia. Takie ponowne użycie materiałów medycznych może również nastąpić poza szpitalami, prowadząc do rozprzestrzeniania się.

Dr Khan, który zmarł na Ebolę po uruchomieniu jednostki Lassa, a później jednostki Ebola w Szpitalu Ogólnym w Kenemie, zajął jego pozycję po tym, jak poprzedni lekarz zmarł z Lassa. Poprzedni lekarz miał igłę od pacjenta Lassa.

Czy jest leczenie?

Stosuje się rybawirynę, lek przeciwwirusowy. Jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie podana wcześniej. Nie jest to specyficzne leczenie wirusa i nie jest lekiem na wszystkie leki.

Większość zabiegów polega na wspomagającym leczeniu - upewniając się, że pacjenci są nawadniani i karmieni, jednocześnie zapewniając tlen i inne leczenie w razie potrzeby.

Wydanie płodu lub niemowlęcia wydaje się poprawiać zdrowie ciężarnej matki.

Rybawiryna była również stosowana jako profilaktyka po ekspozycji. Trudno będzie jednak w pełni przestudiować jego skuteczność.

Jak jest diagnozowana?

Rozpoznanie opiera się na badaniu PCR lub stosuje się testy przeciwciał.

Rozpoznanie Lassa może być trudne klinicznie. Diagnoza będzie początkowo objawami, historią pacjenta i kontaktami. Objawy mogą jednak być bardzo niespecyficzne i mogą być uważane za kolejną chorobę przebiegającą z gorączką, jak na przykład malaria.

Ważniejsze jest lepsze wyszukiwanie spraw. Opóźnienie w prezentacji wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.

Czy istnieje szczepionka?

Nie ma szczepionki.

Czy to widać w USA?

Ostatnim przypadkiem w USA był ktoś, kto wrócił z Liberii do New Jersey z Lassą. Rozpoznanie opóźniło się pomimo procedur monitorowania ze względu na trwającą obecnie epidemię wirusa Ebola.

Jakim rodzajem wirusa jest Lassa?

Lassa to arewirus, którego genom składa się z 2 jednoniciowych segmentów RNA.

Uważa się, że wirus mógł spowodować zmiany w genach ludzi przekazywanych wzdłuż obszarów dotkniętych Lassa, podobnie jak niektóre geny obniżające nasilenie malarii zostały przekazane. Pojawiło się również wiele zmian w materiale genetycznym Lassa niesie, ponieważ wirus próbował uniknąć odpowiedzi immunologicznej gospodarza.

Czy są inne areny?

W Ameryce Południowej są jeszcze inne rzadkie przypadki gorączki krwotocznej (HF): Junin (Argentine HF), Machupo (boliwijski HF), Guanarito (Wenezuelski HF), Sabia (brazylijski HF), wirus Chapare (w Boliwii)