W jaki sposób lekarz powinien ocenić duszność?

Skrócenie oddechu lub duszność to nie tylko przerażający objaw, ale również często jest to ważny objaw poważnego problemu medycznego. Z tego powodu każdy, kto doświadcza niewytłumaczalnej duszności, musi zgłosić się do lekarza w celu oceny. Kiedy spotykasz się z lekarzem, musi on poświęcić cały swój czas na ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ postawienie właściwej diagnozy ma kluczowe znaczenie przy wyborze najlepszego leczenia.

Na szczęście, w większości przypadków lekarz będzie miał dobre pojęcie o tym, co powoduje duszność po rozmowie z tobą o twojej historii medycznej i przeprowadzeniu dokładnego badania fizykalnego. Zwykle, z jednym lub dwoma dodatkowymi testami, aby potwierdzić diagnozę, twój lekarz będzie mógł zalecić leczenie, aby zmniejszyć duszność.

Co odczuwa Dyspnea?

Dyspnea to uczucie duszności, braku wystarczającej ilości powietrza.

Może mu towarzyszyć ucisk w klatce piersiowej, dławienie lub uczucie paniki. W zależności od przyczyny, duszność może występować tylko sporadycznie, w dyskretnych epizodach. Epizody te mogą powtarzać się w przewidywalny sposób lub mogą występować całkowicie losowo. Z drugiej strony duszność może stać się ciągła, często stopniowo się pogarsza. Podczas gdy niektóre formy duszności mają oczywistą przyczynę, którą możesz zidentyfikować (np. Bieganie, aby złapać autobus), niewytłumaczoną duszność powinna zawsze oceniać lekarz.

Jakie rodzaje schorzeń mogą powodować duszność?

Jak możesz sobie wyobrazić, główne przyczyny duszności mają związek z zaburzeniami płuc lub serca. Jednak wiele schorzeń niezwiązanych bezpośrednio z układem sercowo-płucnym może również wywoływać duszność.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

• Zaburzenia z udziałem samych płuc, w tym rozedma płuc, rak płuca, zwłóknienie płuc lub sarkoidoza.
• Zaburzenia dróg oddechowych, w tym astma i zapalenie oskrzeli.
• Infekcje obejmujące płuca lub drogi oddechowe, w tym bakteryjne zapalenie płuc, histoplazmoza lub gruźlica.
• Zaburzenia naczyń krwionośnych w płucach, w tym nadciśnienie płucne i zator tętnicy płucnej.
• Inne stany płuc lub klatki piersiowej, w tym restrykcyjna choroba płuc lub odma opłucnowa.

Zaburzenia serca

Prawie każde zaburzenie serca może wywołać duszność (w tym chorobę wieńcową, chorobę zastawki serca, arytmie lub chorobę osierdzia), ale duszność występuje najczęściej w niewydolności serca.

Zaburzenia lękowe

Ataki paniki często charakteryzują się uczuciem duszności.

Rozbieranie

Bycie bardzo "nieprzystosowanym" z powodu choroby lub siedzącego trybu życia może powodować duszność nawet przy niewielkim wysiłku.

Inne schorzenia

Inne schorzenia, które mogą powodować duszność, to anemia (mała liczba czerwonych krwinek), dysautonomia i zaburzenia tarczycy.

Jakie są ważne wskazówki dotyczące przyczyny duszności?

Jest kilka ważnych wskazówek, które lekarz powinien znaleźć, próbując ustalić przyczynę duszności. Obejmują one:

• Czy jesteś aktualnym lub byłym palaczem? (sugeruje chorobę płuc lub chorobę serca.)
• Czy prowadzisz siedzący tryb życia, podwyższony poziom cholesterolu, nadciśnienie, cukrzycę lub inne czynniki ryzyka sercowego? (sugeruje chorobę serca.)
• Czy masz historię ekspozycji na toksyny, które mogą wywoływać choroby płuc?
• Czy masz osłabiony układ odpornościowy lub niedawne narażenie na czynniki zakaźne? (sugeruje zapalenie płuc lub inną zakaźną chorobę płuc).
• Czy miałeś ostatnio operację, przedłużony odpoczynek w łóżku lub długą podróż samolotem? (sugeruje zator tętnicy płucnej.)
• Czy miałeś ostatnio chorobę z przedłużonym okresem bezczynności? (sugeruje dekondycjonowanie.)
• Czy masz objawy innych schorzeń, które mogą wywołać duszność (np. Chorobę tarczycy lub dysautonomię)?
• Czy wzór Twojej duszności sugeruje konkretną przyczynę? (Na przykład, ortopedia lub napadowa duszność nocna może sugerować niewydolność serca.)
• Czy twoja duszność jest długotrwała lub stale się pogarsza? (Wzorzec stopniowo pogarszającej się duszności sugeruje zapalenie płuc lub inną chorobę płuc lub niewydolność serca).
• Czy Twoja duszność pojawia się i zanika w dość dyskretnych epizodach? (Ten wzór może sugerować astmę, rozedmę płuc, nawracającą zatorowość płucną lub chorobę wieńcową).

Jakie testy mogą być konieczne

Jeśli twój lekarz podejrzewa chorobę płuc, prawdopodobnie będzie chciał wykonać badanie rentgenowskie klatki piersiowej i płuc, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli podejrzewasz zator tętnicy płucnej, prawdopodobnie będziesz potrzebował skanowania płuc (badanie obrazowe, które szuka blokad w tętnicach płucnych), testu D-dimerycznego (badanie krwi, które wyszukuje oznaki niedawnego zakrzepu krwi) i badanie USG twoich nóg (by szukać zakrzepu krwi). Jeśli uważa się, że przyczyną choroby serca jest choroba serca, lekarz może rozpocząć badanie echokardiograficzne, aby ocenić czynność serca.

Badania krwi będą pomocne, jeśli uważasz, że twoja duszność jest związana z anemią, chorobą tarczycy lub infekcją.

Słowo od DipHealth

Niewyjaśniona lub nieoczekiwana duszność może być spowodowana kilkoma ważnymi i potencjalnie niebezpiecznymi stanami medycznymi, więc jeśli odczuwasz ten objaw, powinieneś jak najszybciej ocenić go przez lekarza. W większości przypadków, po przeprowadzeniu dokładnej wstępnej oceny medycznej (wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego), lekarz prowadzący będzie miał całkiem niezły pomysł, co jest przyczyną problemu. Dalsze badania mogą być szczególnie ukierunkowane na potwierdzenie podejrzenia diagnozy.

Rozpoznanie prawidłowej przyczyny duszności jest na tyle istotne, że jeśli uważasz, że twój lekarz przebił się przez swoją ocenę duszności lub w inny sposób wydaje się niezdolny do ustalenia prawdopodobnej przyczyny, powinieneś zdecydowanie rozważyć wizytę u innego lekarza.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, i in. Oficjalne oświadczenie American Thoracic Society: aktualizacja mechanizmów, oceny i zarządzania dusznością. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
• Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, i in. Nieinwazyjne testy do oceny diagnostycznej duszności wśród pacjentów ambulatoryjnych: wieloetniczne badanie dotyczące badania płuc z powodu miażdżycy. Am J Med 2015; 128: 171.