Problemy ze sztywnością po wymianie kolana

Wykonuje się operację wymiany stawu kolanowego w celu zastąpienia zużytej chrząstki stawu kolanowego. Wymiana stawu kolanowego to doskonała procedura w przypadku ciężkiego zapalenia stawu kolanowego. Niestety, po zmianie stawu kolanowego mogą wystąpić powikłania, nawet jeśli wszystko idzie dobrze w momencie operacji.

Jednym z możliwych powikłań wymiany stawu kolanowego jest sztywność po operacji. Osoby ze sztywnym kolanem po wymianie stawu kolanowego mogą doświadczyć niemożności całkowitego wyprostowania nogi, zgięcia kolana lub obu.

Ocena ryzyka przedoperacyjnego

Kiedy próbuje się przewidzieć prawdopodobieństwo sztywności po wymianie stawu kolanowego, najważniejszą zmienną jest ruchliwość przed operacją. Ludzie, którzy mają sztywne kolana zmierzające do operacji wymiany stawu kolanowego, po operacji wymiany stawu kolanowego mają sztywniejsze kolana. Z drugiej strony, ci, którzy mają lepszą ruchomość przed operacją, mają mniejszą szansę na sztywność po operacji.

W czasie zabiegu można podjąć kroki, aby uwolnić więzadła i tkankę wokół stawu oraz usunąć przeszkody kostne w ruchu, ale czasami elastyczność tkanek jest ograniczona do punktu, którego nie można w pełni skorygować.

Oczekiwany zakres ruchu

Po operacji wymiany stawu kolanowego ważne jest, aby pracować z fizjoterapeutą, aby osiągnąć maksymalny zakres ruchu. Często pełne ruchy nie są osiągane przez trzy do sześciu miesięcy od czasu operacji.

Normalny ruch po wymianie stawu kolanowego definiuje się jako zdolność do osiągnięcia 5 stopni prostego kolana i zdolności do zginania kolana z powrotem do 90 stopni. Większość zamienników stawu kolanowego ma ruch w zakresie od 0 stopni do 110 stopni lub więcej.

Optymalny ruch zastąpionego kolana można osiągnąć za pomocą kombinacji rozciągnięć, ćwiczeń i stopniowego wznawiania normalnych czynności. Niektórzy chirurdzy zalecają stosowanie maszyny do zginania kolana, zwanego CPM (pomimo braku dowodów na poparcie ich użycia).

Przyczyny

U niektórych osób ruchy kolana mogą być trudne do odzyskania po operacji.Brak lub normalny ruch po wymianie stawu kolanowego może być spowodowany jedną z kilku przyczyn lub kombinacją przyczyn:

Nieodpowiednia kontrola bólu

Kontrola bólu po wymianie stawów jest zazwyczaj łatwym do opanowania problemem, ale u niektórych osób może to być dość trudne. Niektórzy pacjenci uważają, że działania niepożądane leków przeciwbólowych są nie do zniesienia, ale brak odpowiedniej kontroli bólu może spowodować trudności w pracy nad ruchem nowo wymienionego stawu. Ważne jest, aby we współpracy z lekarzem opracować plan leczenia bólu, który będzie dla ciebie skuteczny.

Słabe ruchy przed operacją

Twój ruch przed operacją może być użyty do przewidywania twojego ruchu po operacji. Pacjenci ze sztywnością przed zabiegiem chirurgicznym są bardziej podatni na sztywność po operacji.

Nadmierna formacja blizn

Niektórzy ludzie wydają się wytwarzać blizny bardziej obficie niż inne i istnieją sytuacje, w których tworzenie blizn jest bardziej obfite. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację stawów lub mają rewizję wymiany stawu kolanowego, są bardziej podatni na sztywność po operacji.

Malpositioning of the Implants

Chirurdzy starają się zrównoważyć kolano w czasie operacji. Oznacza to znalezienie odpowiedniego rozmiaru i wyrównania stawu kolanowego, aby staw kolanowy nie był zbyt ciasny i niezbyt luźny, a więc takie wyważenie jest takie samo z kolanem prostym i zgiętym. Właśnie dlatego wymiana stawu kolanowego jest trudną procedurą, a doskonalenie tego zajmuje wiele lat.

Błędy w pozycjonowaniu implantu mogą nie być widoczne na stole operacyjnym i stają się widoczne dopiero po zatrzymaniu odtwarzania. Nowsze, specyficzne dla pacjenta zamienniki stawu kolanowego są wykonane na miarę i mogą zmniejszyć ryzyko niewłaściwego pozycjonowania.

Inne powikłania chirurgiczne

Powikłania chirurgiczne często prowadzą do innych problemów. Pacjenci, którzy doświadczają wspólnych infekcji zastępczych, złożonego regionalnego zespołu bólowego lub innych powikłań, mają większą szansę na rozwój sztywności.

Leczenie

Leczenie sztywności po wymianie stawu kolanowego zależy od czasu od zabiegu i przyczyny sztywności. Typowymi metodami leczenia sztywności są:

Agresywna fizykoterapia

Fizjoterapia jest użytecznym sposobem leczenia sztywnego kolana, szczególnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wymianie stawu kolanowego. Po tym czasie można również rozważyć terapię fizyczną, ale wyniki nie są tak dobre jak wczesna fizykoterapia.

Nowy rodzaj szyny nazywany dynamiczną szyną również wykazał pewne zachęcające wyniki w połączeniu z fizykoterapią.

Manipulacja w znieczuleniu

Manipulacja to procedura, w której nie wykonuje się nacięć. Pacjent otrzymuje znieczulenie, zwykle przez IV, a podczas snu chirurg siłą przesuwa kolano, aby rozerwać blizny. Ta procedura jest najkorzystniejsza w ciągu sześciu do 12 tygodni po operacji.

Głównym problemem związanym z manipulacją jest ryzyko złamania kości. Jest to poważny problem, biorąc pod uwagę, że większość biorców jest starsza i ma większe ryzyko osteoporozy. Złamanie jest także bardziej prawdopodobne, jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona ponad rok po wymianie.

Chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej

Chirurgiczne usuwanie tkanki bliznowatej po wymianie stawu kolanowego jest rzadko wykonywane, ale może być pomocne w rzadkich przypadkach. Wyniki usuwania blizny nie były szczególnie dobre w poprawie ruchów, dlatego też inne metody leczenia są zwykle rozważane jako pierwsze.

Rewizja Wymiana stawu kolanowego

Kiedy wszystkie inne opcje zawiodą lub części zamienne kolana zostaną nieodwracalnie złapane, może być konieczne wykonanie rewizji stawu kolanowego. Kształty kości i rozmiar nowego zamiennika można zmodyfikować, aby umożliwić lepszy ruch kolana.

Ustalenie właściwego leczenia sztywnego kolana po wymianie zależy od przyczyny sztywności i czasu od wymiany. Lekarz może zalecić kolano w zależności od konkretnej sytuacji.

Słowo od DipHealth

Sztywności po operacji wymiany stawu kolanowego można na ogół uniknąć stosując odpowiednią kontrolę bólu, fizykoterapię i kroki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Jednak w sytuacjach, gdy występuje sztywność, można podjąć kroki w celu poprawy sytuacji.

Wczesne pooperacyjne leczenie sztywności kolana jest niezbędne, ponieważ opóźnione leczenie (o sześć miesięcy lub więcej) jest znacznie mniej prawdopodobne, aby uzyskać odpowiednie wyniki. W takich przypadkach powtarzalna operacja może być jedyną opcją.

Przyczyny bólu kolana po operacji wymiany