Jak diagnozowane są kamienie żółciowe

Jeśli twój lekarz myśli, że możesz mieć kamienie żółciowe, prawdopodobnie będziesz mieć dalsze testy - najprawdopodobniej obrazowanie, takie jak USG lub tomografia komputerowa (CT). Ma to potwierdzić jego podejrzenia i potencjalnie pomóc wykluczyć wszelkie inne stany, które mogą być w grze, takie jak infekcja nerek, zespół jelita drażliwego lub przewlekłe zapalenie trzustki. Oto przegląd testów i procedur powszechnie stosowanych do diagnozowania i oceny zaburzeń woreczka żółciowego i dróg żółciowych.

Labs

Badanie krwi nie zdiagnozuje kamieni żółciowych i prawdopodobnie będzie normalne, jeśli masz nieskomplikowany przypadek, ale możesz wykonać pewną pracę krwi, aby sprawdzić infekcję lub zapalenie wątroby, trzustki, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Testy mogą również wykazać komplikacje z kamieni żółciowych, takie jak zapalenie trzustki lub żółtaczka, a także wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Obrazowanie

Znalezienie obrazu tego, co dzieje się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, jest kluczem do postawienia dokładnej diagnozy. Istnieje wiele badań obrazowych, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania kamieni żółciowych, a także do wykluczenia innych chorób.

Ultradźwięk

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do wizualizacji dróg żółciowych, wątroby i trzustki. Gdy obecne są kamienie żółciowe, są one widoczne zarówno w woreczku żółciowym, jak i w drogach żółciowych. Jest uważany za test na obecność objawów kolki kolki i jest pierwszym badaniem rozważanym, jeśli lekarz podejrzewa kamienie żółciowe.

Niewielkie ryzyko wiąże się z badaniem ultrasonograficznym i jest to najczęstszy i najlepszy test do diagnozowania kamieni żółciowych. Ultradźwięki mogą nie odbierać kamieni żółciowych u otyłych pacjentów lub u pacjentów, którzy niedawno jedzą.

Endoskopowy ultrasonograf

USG endoskopowe wykorzystuje zakres, który ma ultradźwięki na końcu instrumentu. Specjalny zakres badań ultrasonograficznych jest przekazywany do jelit, gdzie personel medyczny może uzyskać wewnętrzną wizualizację dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych.

Aby korzystać z ultrasonografii endoskopowej, konieczne jest specjalne przeszkolenie, które jest czasem wykorzystywane do lokalizowania kamieni żółciowych, które mogą być pominięte przez regularne USG. Inne zastosowania ultrasonografii endoskopowej obejmują diagnostykę raka trzustki i raka dróg żółciowych.

Tomografia komputerowa (CT)

Podczas gdy tomografia komputerowa może identyfikować kamienie żółciowe, zwykle nie jest tak skuteczna jak ultradźwięki. Badanie TK może również zdiagnozować raka w wątrobie i trzustce. Ten test jest preferowaną metodą oceny ciężkości zapalenia trzustki.

Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

ERCP to kolejny rodzaj testu endoskopowego wykonywany za pomocą promieniowania rentgenowskiego, który umożliwia dostęp do dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. ERCP umożliwia również usunięcie kamieni żółciowych odkrytych podczas zabiegu z przewodów żółciowych lub przewodów trzustki. Ten test jest dość inwazyjny.

Rezonans magnetyczny Cholangiopankreatography (MRCP)

MRCP wykorzystuje sprzęt do rezonansu magnetycznego (MRI), który wykorzystuje specjalne oprogramowanie komputerowe do tworzenia obrazów dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Ten nieinwazyjny test wykonuje to w sposób podobny do ERCP bez potrzeby stosowania wewnętrznego zakresu. Kiedy MRCP ujawnia nieprawidłowe wyniki, konieczna jest dalsza ocena (z użyciem ERCP) lub leczenie (z zabiegiem chirurgicznym).

Skaner kwasu iminodioctowego hydroksylu (HIDA)

Znany również jako skan wątrobowo-żółciowy lub cholescintigraphy, wykorzystuje radioaktywny materiał wstrzyknięty do żyły, aby pokazać zdjęcia dróg żółciowych wykonane specjalną kamerą. Możesz również otrzymać substancję, która powoduje, że twój pęcherzyk żółciowy jest skurczony, aby skan mógł to również wykryć. Ten test jest zwykle używany do sprawdzenia, czy twoje przewody żółciowe są zablokowane lub twój pęcherzyk żółciowy nie kurczy się tak, jak powinien.

Twoje leczenie będzie prawdopodobnie zależało od wyników twoich testów obrazowania. Jeśli twoje kamienie żółciowe zostały wykryte za pomocą obrazowania, ale bez objawów, lekarz może zalecić, aby poczekać i zobaczyć, czy pojawią się objawy. Kamienie żółciowe bez objawów, znane również jako ciche kamienie żółciowe, zwykle nie wymagają leczenia.

Diagnozy różnicowe

Czasami objawy kamieni żółciowych mogą pokrywać się z innymi warunkami. Z tego powodu twój lekarz będzie musiał rządzić tymi innymi zaburzeniami zanim zdiagnozujesz z kamieniami żółciowymi. Omówione powyżej testy laboratoryjne i obrazowania mogą pomóc odróżnić te warunki od siebie nawzajem.

Niektóre z zaburzeń, które mają podobne górne objawy brzuszne i muszą być brane pod uwagę wraz z kamicą żółciową to:

• Zapalenie wątroby
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Zespół jelita drażliwego
• Choroba niedokrwienna serca
• Refluks żołądkowo-przełykowy
• Wrzód trawienny
• Infekcja nerek
• Kamienie moczowodu (kamienie w moczowód)
• Funkcjonalne zaburzenie woreczka żółciowego, które występuje, gdy masz ból w woreczku żółciowym, ale nie ma kamieni żółciowych
• Zator dysfunkcji Oddiego, który może powodować ból z powodu cofania się żółci

Możliwe jest, aby niektóre z tych warunków były dodatkowo i niezwiązane z kamieniami żółciowymi; na przykład możesz mieć zarówno zespół jelita drażliwego, jak i kamicę żółciową.

A ponieważ kamienie żółciowe mogą przyczyna dodatkowe problemy zdrowotne, możliwe jest, że osoba, której kamienie żółciowe nie zostały poddane leczeniu, zostanie jednocześnie zdiagnozowana z podobnym powikłaniem, w tym ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa (gdy kamica żółciowa utknie w jednym z przewodów żółciowych), ostre zapalenie trzustki i ostry zapalenie dróg żółciowych (zakażenie dróg żółciowych).

Twój lekarz może wykonać dodatkowe badania, jeśli podejrzewa, że ​​możesz mieć jedno z tych innych zaburzeń obok lub raczej niż kamienie żółciowe.

Jak traktuje się kamienie żółciowe Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Personel kliniki Mayo. Kamienie żółciowe. Klinika majonezu. Zaktualizowano 17 listopada 2017 r.
• Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Diagnoza kamieni żółciowych. Narodowy Instytut Zdrowia. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. Zaktualizowano listopad 2017.
• Zakko SF. Nieskomplikowana choroba kamieni żółciowych u dorosłych. Aktualny. Zaktualizowano 28 lutego 2017 r.