Przegląd migren przedsionkowych

Jeśli powiedziano ci, że masz migrenę przedsionkową lub podejrzewasz, że możesz mieć tę chorobę, prawdopodobnie odczuwasz bardzo niepokój. Czym dokładnie są te migreny, w jaki sposób są diagnozowane i jak są traktowane? Skąd wiesz, że to nie jest coś innego, na przykład udar? Czego można się spodziewać i jaka jest prognoza?

Migreny przedsionkowe są uważane za bardziej powszechne niż wcześniej sądzono, dotykając do jednego procenta populacji.

Definicja migreny migrenowej

Termin "migrena przedsionkowa" odnosi się do zawrotów głowy, które wynikają z migrenowych zjawisk. System przedsionkowy jest tą częścią ucha wewnętrznego, która mówi nam, gdzie jesteśmy w przestrzeni w trzech wymiarach. Jeśli nawet wirujesz w kółko szybko, a potem przestajesz, wiesz, co się dzieje, gdy twój system przedsionkowy nie działa prawidłowo.

Nazywane również migreną związaną z zawrotami głowy (MAV) lub migreną zawrotów głowy, migreny przedsionkowe są jedną z najczęstszych przyczyn nagłego zawrotu głowy. Z kolei zawroty głowy definiuje się jako uczucie zawrotów głowy, które wiąże się z uczuciem, że się kręcisz lub świat wiruje wokół ciebie.

Migrenowe bóle głowy i zawroty głowy

Migreny są jednym z najczęstszych zaburzeń neurologicznych. Kiedy większość ludzi myśli o migrenach, wyobrażają sobie straszne bóle głowy, zwykle pogarszane przez światło lub jasny hałas. W niektórych przypadkach migreny przed oczami migrena mogą pojawić się nietypowe wzory lub mogą pojawić się niezwykłe odczucia drętwienia lub mrowienia. (podczas migreny lub jako aura przed migreną). Migreny mogą powodować wiele innych problemów neurologicznych, w tym zawroty głowy.

W pewnym sensie pomysł, że zawroty głowy towarzyszą migrenom, nie jest zaskakujący. W końcu mdłości zwykle występują podczas migreny i często towarzyszy im uczucie choroby lokomocyjnej. Objawy te występują u co najmniej 54 procent pacjentów z migreną, w porównaniu do jedynie 30 procent osób z napięciowymi bólami głowy. Uczucie zawrotów głowy (iluzoryczne poczucie ruchu) może wywoływać migreny, co sugeruje związek między migrenami i zawrotami głowy.

Podczas gdy zawroty głowy i uczucie choroby lokomocyjnej są częste w przypadku innych postaci migreny, migreny przedsionkowe charakteryzują się przede wszystkim zawrotami głowy, niestabilnością lub brakiem równowagi, wrażliwością na ruch i przytłumionym słyszeniem lub szumem w uszach (dzwonienie w uszach). że około 10 procent osób z migrenami cierpi na migrenę przedsionkową.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować migrenę przedsionkową, należy spełnić pewne kryteria. Rozpoznanie zwykle podejmuje się na podstawie wywiadu, objawów, stopnia objawów, długości epizodów i historii migren w przeszłości. W większości przypadków badanie fizykalne, a także testy laboratoryjne i badania obrazowe są w normie. Inne możliwe przyczyny zawrotów głowy należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy.

Podczas gdy 40 procent osób cierpiących na migrenę ma pewne objawy przedsionkowe, istnieją określone objawy, które muszą być spełnione, aby zdiagnozować migrenę przedsionkową. Objawy te są określone przez klasyfikację objawów przedsionkowych przez Towarzystwo Bárány i obejmują:

• Ludzie muszą mieć historię objawów migreny, takich jak pulsujący ból głowy, w ciągu kilku godzin od zawrotów głowy, co najmniej 50 procent czasu. (Innymi słowy, czas zawrotów głowy związany jest z migreną w co najmniej połowie epizodów).
• Musi być co najmniej pięć odcinków, które trwały od pięciu minut do 72 godzin.
• Nie może być innej przyczyny, która mogłaby wyjaśnić objawy.
• Objawy obejmują wzrokową aurę (na przykład widzenie jasnych świateł), wrażliwość na ruch, światłowstręt (wrażliwość na światło), fonofobię (dyskomfort wywołany dźwiękiem) i objawy przedsionkowe.

Objawy przedsionkowe obejmują:

• Spontaniczne zawroty głowy (jeśli nagle poczujesz, że kręcisz się lub pokój kręci się wokół ciebie.)
• Vertigo (Vertigo), które pojawia się, gdy poruszasz się lub odwracasz głowę w inną pozycję.)
• Wizualne zawroty głowy (zawroty głowy, które występują w odpowiedzi na obserwowanie poruszającego się obiektu).
• Zawroty głowy wywoływane przez ruch głowy (zawroty głowy, które są spowodowane ruchami głowy).
• Zawroty głowy wywoływały zawroty głowy z zawrotem głowy (zawroty głowy, w których występuje zaburzenie orientacji przestrzennej).

Kto dostaje migrenę przedsionkową?

Migreny przedsionkowe zwykle występują u osób z utrwaloną historią migreny, ale należy pamiętać, że diagnoza bólu głowy jest nierozpoznana. Podobnie jak inne formy migreny, migrena przedsionkowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Migreny te często pojawiają się między 20 a 40 rokiem życia, ale mogą zacząć się w dzieciństwie. U kobiet nasilenie objawów obserwuje się często w okresie przedmiesiączkowym. Migreny przedsionkowe są znane z tego, że działają w rodzinach.

Przyczyny i genetyka

Przyczyny migreny nie są ogólnie dobrze rozumiane, a migrena przedsionkowa jest jeszcze gorsza. Przekonanie jest takie, że nienormalna aktywność pnia mózgu rozprzestrzenia się, aby zmienić sposób, w jaki normalnie interpretujemy nasze zmysły, w tym ból, jak również zmieniając przepływ krwi przez tętnice w głowie.

Pod względem medycznym istnieją mechanizmy, które uważa się za aktywowane, które łączą system trójdzielny (część mózgu aktywowaną podczas migreny) z układem przedsionkowym.

Badania genetyczne osób z zawrotami głowy i migreną ujawniły zwiększoną szansę na geny, takie jak gen CACNA1A, przyczynę epizodycznej ataksji typu 2. Inne geny związane z zawrotami głowy i migreną obejmują ATP1A2 (również związany z ataksją epizodyczną) i SCN1A. Wszystkie te geny są powiązane z kanałami jonowymi, które kontrolują rozprzestrzenianie się energii elektrycznej w mózgu.

Leczenie

Leczenie migreny przedsionkowej jest podobne do innych terapii migreny i zwykle obejmuje kombinację kilku metod leczenia. W odniesieniu do leków, często leki, które łagodzą zawroty głowy, nie łagodzą bólów głowy i odwrotnie. Zabiegi obejmują:

• Unikanie czynników wyzwalających: Jednym z pierwszych i najważniejszych kroków jest rozpoznanie (i uniknięcie, gdy jest to możliwe) wszystkiego, co wyzwala migrenę. Może to obejmować niektóre pokarmy, utratę snu lub jasne światła na początek. Ruch wzrokowy może czasem wywołać migrenę przedsionkową.
• Środki w stylu życia: od higieny snu po nawyki, środki w stylu życia mogą mieć duże znaczenie dla osób żyjących z migrenami. Na przykład wiele osób cierpiących na migrenę pomaga obudzić się i iść spać o tej samej porze każdego dnia, nawet w weekendy.
• Ostre migreny leki.
• Przewlekłe leki migrenowe: Istnieje kilka klas leków, które można wypróbować w celu zmniejszenia liczby lub częstotliwości epizodów migreny. Mogą to być leki przeciwpadaczkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), beta-blokery, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, blokery kanałów wapniowych i inne.
• Nudności leki (leki przeciwwymiotne), takie jak Thorazine lub Reglan.
• Leki zawrotów głowy, takie jak meklizyna.
• Podejścia behawioralne: Terapie behawioralne stosowane w migrenie, takie jak terapia relaksacyjna, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback są ważną częścią leczenia.
• Fizyczna terapia pomagająca w niestabilności podczas chodzenia z migreną przedsionkową.

Pokrewne zaburzenia

Istnieją inne stany, które mogą być podobne lub pokrywać się z migreną przedsionkową. Obejmują one:

• Migrena podstawowa: migrena podstawna lub zespół Bickerstaffa, jest podobnym typem migreny, która powoduje zawroty głowy, ale zwykle ustępuje przed wczesną dorosłością. Termin basilar odnosi się do tętnicy podstawnej, która dostarcza większą część pnia mózgu za pomocą krwi, w tym ośrodków równowagi. W odróżnieniu od migreny przedsionkowej, migrena podstawowa może powodować inne objawy, takie jak podwójne widzenie, niewyraźną mowę, zmiany słuchu, niezdarność, zmiany sensoryczne, a nawet utratę przytomności.
• Choroba Meniere'a: choroba Meniere to zaburzenie ucha wewnętrznego, które powoduje zarówno zawroty głowy, jak i szum w uszach. Choroba Meniere może być mylona z migreną przedsionkową. Co więcej, zdarza się, że ktoś ma oba zaburzenia. Około 45 procent osób z chorobą Meniere ma co najmniej jeden typ migrenowy podczas ataków zawrotów głowy i istnieje zwiększone ryzyko migreny u osób z Meniere. Sugeruje to, że te dwa warunki mogą być ściśle związane z pochodzeniem.
• Zespół lęku napadowego: Ludzie z migracją mają 16% szans na całe życie na rozwój zespołu lęku napadowego, który jest czterokrotnie wyższy niż u osób bez migreny. Oba warunki mogą wywoływać zawroty głowy. Ataki paniki mogą również powodować ból w klatce piersiowej, dreszcze, nudności, uczucie dławienia, pocenie się, drętwienie, mrowienie i więcej. W rzeczywistości nierzadko zdarza się, że ludzie mają wszystkie trzy warunki: migrenę, lęk i problemy z równowagą. Nazywa się to zawrotem głowy związanym z migreną.
• Choroba lokomocyjna: ludzie z migreną wszelkiego rodzaju są również bardziej narażeni na chorobę lokomocyjną, ponownie sugerując związek między układem przedsionkowym a migrenami.

Diagnoza różnicowa

Jak wspomniano powyżej, diagnoza migreny przedsionkowej występuje tylko po wykluczeniu innych chorób. Obejmuje to wymienione powyżej warunki, takie jak choroba Meniere, a także:

• Udar mózgu lub przejściowy atak niedokrwienny
• Łagodne pozorne zawroty głowy
• Zapalenie nerwu przedsionkowego
• Paroksyzmy przedsionkowe
• Psychiczne zawroty głowy

Korona

Migreny przedsionkowe mogą mieć bardzo znaczący wpływ na twoje życie. Z tego powodu ważne jest stworzenie kompleksowego planu leczenia, jeśli masz takie migreny, w tym nie tylko leki, ale unikanie czynników wyzwalających, styl życia i podejścia behawioralne.

Może to być frustrujące w radzeniu sobie z tymi objawami i możesz czuć się izolowany z ich powodu, ale osoby z migreną przedsionkową są w dobrym towarzystwie, ponieważ wiele osób musi każdego dnia znaleźć sposoby radzenia sobie z migrenami. Istnieje duża społeczność ludzi, którzy mogą zwracać się do siebie po wskazówki i porady. Możesz mieć lokalną grupę wsparcia w swojej społeczności, ale istnieje wiele internetowych społeczności wsparcia migrantów przedsionkowych, które mogą zapewnić wsparcie, a także pomóc w poznaniu najnowszych badań na temat tego stanu.