Patofizjologia bólu fibromialgii

Wiemy, że fibromyalgia (FM) powoduje rozległy, przewlekły ból mięśni, ale "dlaczego" za tym bólem jest nieznany. Jeszcze bardziej mylące, podczas gdy ból z pewnością istnieje, mięśnie osób z FM są normalne, bez śladów stanu zapalnego lub uszkodzenia. Oczywiście ból bez widocznych uszkodzeń jest trudny do zrozumienia i leczenia, dlatego od wielu lat fibromyalgia była błędnie uznawana za chorobę psychiczną.

Przez lata badacze odkryli jednak, że fibromialgia jest przewlekłym zaburzeniem bólowym charakteryzującym się centralnym uczuleniem lub zmienionym przetwarzaniem bólu.

Zmieniono "centralne" przetwarzanie bólu

Centralne uczulenie oznacza, że ​​centralny układ nerwowy, który składa się z mózgu i rdzenia kręgowego, inaczej przetwarza ból (bardziej "wrażliwie"). Na przykład ludzie z FM interpretują bolesne bodźce, takie jak ciepło lub ciśnienie, jako bolesne na niższych poziomach niż ludzie bez schorzenia. Postrzegają te odczucia jako bardziej bolesne (o większej intensywności) niż te bez FM.

Istnieje kilka mechanizmów wspierających tę koncepcję nieprawidłowego przetwarzania bólu w fibromialgii. Oto tylko kilka:

Wadliwe blokowanie sygnałów bólowych

U zdrowych ludzi, gdy odczuwany jest bolesny bodziec, mózg sygnalizuje uwalnianie endorfin (twoje "naturalne opioidy" lub "czuć dobre chemikalia"), które blokują dalszą transmisję sygnałów bólowych. Ale u osób z FM, ten system blokowania bólu jest wadliwy.

W przypadku tego wadliwego systemu nie tylko brak jest sygnałów "hamujących ból", ale także niemożność zablokowania powtarzających się bolesnych bodźców zmysłowych. Na przykład osoba zdrowa odstąpi od uporczywego, niebolesnego dotknięcia ołówkiem na dłoni, podczas gdy osoba z FM nadal będzie odczuwać stukanie. Sugeruje to niemożność odfiltrowania nieistotnych informacji sensorycznych ze środowiska.

Zmiana w receptorach opioidowych

Zmiany w liczbie receptorów opioidowych odnotowano u osób z FM, szczególnie zmniejszenie liczby stwierdzonej w mózgu. Twoje receptory opioidowe to miejsca dokowania, w których wiążą się endorfiny. Dzięki tej redukcji mózg człowieka jest mniej wrażliwy na endorfiny, a także środki przeciwbólowe opiatowe, takie jak Vicodin (hydrokodon / paracetamol) i Percocet (oksykodon / acetaminofen).

Wzrost substancji P

Stwierdzono, że osoby z FM mają podwyższony poziom substancji P w płynie mózgowo-rdzeniowym (przezroczysty płyn, który kąpie rdzeń kręgowy). Substancja P jest substancją chemiczną uwalnianą w wyniku wykrycia bolesnego bodźca przez komórki nerwowe. Dokładniej, substancja P jest związana z progiem bólu, który jest punktem, w którym odczucie staje się bolesne. Podwyższony poziom substancji P może pomóc wyjaśnić, dlaczego próg bólu jest niski u osób z fibromialgią.

Więcej aktywności w obszarach wrażliwych na ból w mózgu

Wyrafinowane testy obrazowania mózgu, takie jak funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI), pokazują, że w fibromialgii aktywność jest wyższa niż w obszarach mózgu zajmujących się bólem. Sugeruje to, że sygnały bólowe bombardują mózg lub że mózg nieprawidłowo przetwarza sygnały bólu z ciała.

Brak redukcji bólu dzięki pozytywnym zdjęciom emocjonalnym

Małe badanie w czasopiśmie Ból, która składała się z 16 osób z fibromialgią i 16 zdrowych uczestników, stwierdziła, że ​​w przeciwieństwie do zdrowych uczestników, uczestnicy z FM nie wykazywali zmniejszenia bólu przy bolesnych bodźcach do ręki, a także oglądali zdjęcia pozytywne afektu. Sugeruje to nienormalny związek między odczuwaniem bólu a emocjami.

Przyczyny zmiany przetwarzania bólu

Eksperci podejrzewają, że fibromyalgia jest zaburzeniem nieprawidłowego przetwarzania bólu i wierzą, że interakcja między genami danej osoby a jednym lub więcej ekspozycjami środowiskowymi wywołuje centralne uczulenie. To właśnie przyczynia się do rozwoju FM i / lub innych "centralnych" zaburzeń bólowych, takich jak migreny lub zespół jelita drażliwego.

Geny

Pod względem genów nie ma znanego "genu fibromialgii" (lub zestawu genów) do przetestowania w tym czasie, ale naukowcy ciężko pracują, aby znaleźć geny zaangażowane w szlaki przetwarzania bólu, które są związane z fibromialgią. Może to ostatecznie pomóc ekspertom w stworzeniu konkretnych ukierunkowanych metod leczenia FM.

Wyzwalacze środowiskowe

Nie jest jasne, jakie ekspozycje środowiskowe są związane z FM. Możliwe, że infekcja, taka jak choroba wirusowa lub borelioza, lub emocjonalna lub fizyczna trauma, prowadzi do rozwoju FM u osób podatnych genetycznie.

Inne wyjaśnienia

Należy pamiętać, że zmieniony "centralny" proces wydaje się być sercem fibromialgii, uważa się, że inne czynniki przyczyniają się do bólu FM, takich jak słaba jakość snu, potencjalne zaburzenia hormonalne i problemy z bólem obwodowym, takie jak dolegliwości mięśniowo-powięziowe lub zapalenie kości i stawów, które inicjuje lub przyczynia się do chronicznego bólu.

Słowo od DipHealth

Jeśli ty (lub ktoś bliski) ma fibromialgię, zapewnij, że twój fizyczny ból i wyższa wrażliwość na ból są prawdziwe. To nie jest w twoim umyśle, ale raczej konsekwencja bólu centralnego układu nerwowego.

Ponieważ eksperci nadal odkrywają i rozumieją biologię fibromialgii oraz jej rozwój, bądź spokojny, wiedząc, że nie jesteś sam. Co więcej, istnieją terapie łagodzące ból i poprawiające jakość życia. Nie cierp w milczeniu. Sięgnij do innych takich jak Ty i do swojego lekarza.