COPD Patofizjologia i jak działają płuca

Patofizjologia przewlekłej migreny (Listopad 2024)

Patofizjologia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest terminem używanym do opisania zmian funkcjonalnych zachodzących w płucach w wyniku procesu chorobowego. Aby lepiej zrozumieć nieprawidłowości płuc obecne w POChP, należy zapoznać się z prawidłowym funkcjonowaniem płuc.

Jak działają twoje płuca

Wnęka klatki piersiowej zawiera dwa płuca: jeden po prawej stronie klatki piersiowej i jeden po lewej stronie. Każde płuco składa się z różnych sekcji zwanych płatami. Prawe płuco ma trzy płaty; lewo tylko dwa. Każdy płat jest dalej podzielony na segmenty i płaty. Przestrzeń między płucami, które zawierają serce, wielkie naczynia i przełyk, nazywa się śródpiersią. Zestaw rurek lub dróg oddechowych dostarcza tlen do każdej sekcji płuca.

Kiedy oddychasz, powietrze dostaje się do układu oddechowego przez twoje nozdrza. Następnie przechodzi przez nosogardziel (obszar gardła za nosem) i ustnik gardła (obszar gardła za ustami). Struktury te tworzą górne drogi oddechowe, które są pokryte rzęskową błoną śluzową. Jest to ochronna, wilgotna warstwa tkanek zawierająca małe włoskowate wypustki, które pomagają w rozgrzaniu i nawilżaniu wdychanego tlenu oraz pomagają w usuwaniu obcych cząstek i nadmiaru śluzu.

Powietrze przechodzi dalej przez krtań (skrzynkę głosową) - strukturę łączącą górne i dolne drogi oddechowe - a następnie w dół przez tchawicę (tchawicę), która łączy krtań z oskrzeniem. Oskrzela to większe drogi oddechowe płuc, które następnie kończą się na mniejsze drogi oddechowe zwane bronchiolami. Razem oskrzela i oskrzelików tworzą drzewo oskrzelowe. Oskrzeliny kończą się kanałami pęcherzykowymi, które prowadzą do pęcherzyków płucnych złożonych z milionów pęcherzyków płucnych. Pęcherzyki płucne są podstawowymi strukturami wymiany gazowej w płucach, w których tlen dostaje się do krwi i usuwa się dwutlenek węgla.

Wszystkie te struktury funkcjonują razem jako twój układ oddechowy.

Cel płuca

Płuca składają się z gąbczastych, elastycznych włókien, które pozwalają im rozciągać się i zwężać, kiedy odpowiednio wdychamy i wydychamy powietrze. Cel płuc jest dwojaki: dostarczanie tlenu (O2) do komórek i tkanek ciała oraz usuwanie dwutlenku węgla (CO2), produktu odpadowego oddychania z krwi. Tlen, najważniejszy składnik odżywczy organizmu, pomaga organizmowi zamieniać żywność, którą jesz, w energię, i podobnie jak w wydychanym przez samochód CO2, jest usuwany z ciała za każdym razem, gdy wydychasz powietrze.

Zrozumienie patofizjologii POChP

POChP charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza, które jest słabo odwracalne. Skumulowane, chroniczne narażenie na palenie papierosów jest główną przyczyną choroby, ale powtarzające się narażenie na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i narażenie w miejscu pracy (na węgiel, bawełnę, zboże) są również ważnymi czynnikami ryzyka.

Przewlekłe zapalenie odgrywa ważną rolę w patofizjologii POChP. Palenie i inne czynniki drażniące drogi oddechowe powodują gromadzenie się neutrofili, limfocytów T i innych komórek zapalnych w drogach oddechowych. Po aktywacji wywołują reakcję zapalną, w której napływ cząsteczek, zwanych mediatorami zapalnymi, przemieszcza się na miejsce, próbując zniszczyć i usunąć wdychane obce śmieci.

W normalnych warunkach reakcja zapalna jest użyteczna i prowadzi do gojenia. W rzeczywistości bez niego ciało nigdy nie wyzdrowieje. W POChP wielokrotne narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe utrwala trwającą reakcję zapalną, która nigdy nie wydaje się być zamknięta. Z biegiem czasu ten proces powoduje strukturalne i fizjologiczne zmiany w płucach, które stopniowo się pogarszają.

W miarę trwania stanu zapalnego, zwężenia dróg oddechowych zwężają się, stając się nadmiernie wąskie i opuchnięte. Prowadzi to do nadmiernej produkcji śluzu i słabo funkcjonujących rzęsek - kombinacji, która sprawia, że klirens dróg oddechowych jest szczególnie trudny. Gdy ludzie z POChP nie mogą oczyścić swoich wydzielin, rozwijają charakterystyczne objawy POChP, w tym przewlekły, produktywny kaszel, świszczący oddech i duszność. Wreszcie, gromadzenie się śluzu przyciąga wiele bakterii, które dobrze się rozwijają i rozmnażają w ciepłym, wilgotnym środowisku dróg oddechowych i płuc.

Efektem końcowym jest dalsze zapalenie, tworzenie się uchyłków (woreczków podobnych do woreczków) w drzewie oskrzelowym i bakteryjne zakażenie płuc, częstą przyczyną zaostrzenia POChP.

Leczenie POChP

Głównym celem leczenia POChP, bez względu na rodzaj POChP, jest poprawa jakości życia, spowolnienie progresji choroby, kontrola objawów POChP i zapobieganie zaostrzeniu POChP.

Żaden inny czynnik nie ma większego wpływu na spowolnienie postępu POChP niż zaprzestanie palenia. Inne opcje leczenia obejmują antybiotyki (dla osób wykazujących zakażenie bakteryjne), wziewne leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, terapię aerozolową, rehabilitację pulmonologiczną, terapię tlenową (dla pacjentów z hipoksją), grypę, oraz u osób cierpiących na POChP spełniać określone kryteria, interwencja chirurgiczna.