Diagnostyka i leczenie astmy indukowanej wirusem

Szacunkowo 40 procent zaostrzeń astmy u dorosłych jest spowodowane chorobą wirusową. Oznacza to, że wirusy, takie jak te, które mogą powodować przeziębienie lub grypę, mogą prowadzić do rozwoju lub pogorszenia objawów astmy.

Przegląd

Istnieją dwa sposoby wywoływania objawów astmy:

• Pierwszy rodzaj astmy wywoływanej przez wirus dotyka ludzi, którzy nie mają historii astmy, ale którzy rozwijają objawy astmy (na przykład kaszel i świszczący oddech), które rozpoczynają się po chorobie wirusowej.
• Drugi rodzaj astmy wywoływanej przez wirus dotyka dzieci i dorosłych, u których już występuje przewlekła astma. Innymi słowy, choroba wirusowa pogarsza objawy astmy.

W przypadku infekcji wirusowej organizm wyzwala reakcję zapalną na atak i obronę. W zakażeniach górnych dróg oddechowych, takich jak te, które towarzyszą przeziębieniu lub grypie, reakcja ta może powodować obrzęk dróg oddechowych i powodować nadmierną produkcję śluzu.

Ogólnie rzecz biorąc, nie jest jasne, czy wirusy atakują dolne drogi oddechowe bezpośrednio powodując objawy astmy, czy też substancje zapalne wytwarzane przez zakażone komórki w górnych drogach oddechowych wpływają na dolne drogi oddechowe.

Przyczyny

Kilka wirusów można obwiniać za wywoływanie astmy wywołanej wirusem. Dwa typowe przykłady to rinowirus wywołujący przeziębienie i grypę A, która wywołuje grypę. Najczęściej wirusy te wywołują skurcz oskrzeli (zwężenie dróg oddechowych) i astmę.

Innym wirusem związanym z astmą jest RSV (Syncytial Virus) oddechowy, który może powodować infekcje dróg oddechowych u dorosłych i dzieci. U dzieci RSV może powodować świszczący oddech, szczególnie u dzieci poniżej drugiego roku życia, co w rzadkich przypadkach może prowadzić do hospitalizacji, a nawet śmierci. Ten wzrost wrażliwości dróg oddechowych u dzieci spowodowany przez RSV może czasami utrzymywać się długo po usunięciu zakażenia.

U dorosłych RSV może wywoływać świszczący oddech i wywoływać objawy astmy u osób, które już chorują na astmę, oraz u osób bez astmy oskrzelowej. Dobrą wiadomością jest to, że w przeciwieństwie do dzieci, funkcjonowanie dróg oddechowych u dorosłych zwykle wraca do normy dużo wcześniej, chociaż może jeszcze potrwać kilka miesięcy.

Warto zauważyć, że ponieważ tego typu infekcje wirusowe występują częściej w pewnych porach roku, przypadki astmy wywołane wirusem mają tendencję do woskowania i kurczenia się wraz z porami roku. Na przykład, rinowirus ma szczyt sezonu późną jesienią, a szczyty grypy A późną zimą. RSV występuje najczęściej w miesiącach zimowych, a szczyt sezonu od stycznia do lutego na półkuli północnej.

Diagnoza

Wiele osób z uporczywą astmą może wyczuć, kiedy objawy się nasilają. Jednak osoby chore na astmę powinny mieć szczytowy przepływomierz, który jest małym urządzeniem, które można wdmuchiwać, aby zmierzyć, jak dobrze funkcjonują płuca. Dzieje się tak, ponieważ możliwe jest znaczące zmniejszenie liczby przepływów szczytowych (mniej niż 80 procent normalnych) bez odpowiednich objawów.

Jeśli zauważysz znaczny spadek liczby przepływów szczytowych, w porównaniu do zwykłych poziomów rejestrowanych codziennie, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady na temat zwiększenia leków na astmę lub uzyskania pomocy medycznej.

Lekarz powinien być w stanie zdiagnozować astmę wywołaną wirusem u osób, które nie mają historii astmy poprzez słuchanie płuc. Lekarz może również wykonać wymaz z nosa i gardła lub pobrać próbkę plwociny w celu wykrycia obecności wirusa.

Wielu lekarzy posiada w swoich biurach mierniki przepływu szczytowego, które można wykorzystać do diagnozowania niedrożności dróg oddechowych. Jeśli dana osoba nie monitorowała swojego szczytowego przepływu w domu, lekarz może porównać liczbę pacjentów z tym, co byłoby przewidywane dla osoby tej samej płci, wieku i wielkości.

Zapobieganie

Obecnie nie ma skutecznych leków do leczenia tych powszechnych wirusów i zapobiegania atakom astmy, które mogą wywoływać. Najlepszym sposobem leczenia jest profilaktyka, a cztery skuteczne sposoby to:

• Co roku robimy zdjęcia przeciw grypie
• Częste mycie rąk mydłem i wodą
• Ograniczanie kontaktu z ludźmi z objawami górnego układu oddechowego
• Unikanie dotykania oczu, nosa lub ust, w ten sposób rozprzestrzeniają się wirusy

Niektóre dzieci w grupach wysokiego ryzyka (na przykład niemowlęta urodzone przed 35 tygodniem ciąży lub niemowlęta z przewlekłą chorobą płuc) otrzymują obecnie lek zapobiegawczy o nazwie Synagis (paliwizumab). Ten lek jest przeciwciałem przeciwko RSV i wykazano, że zmniejsza częstość hospitalizacji związanych z RSV.

Leczenie

Leczenie astmy indukowanej wirusem może obejmować leki rozszerzające oskrzela (leki otwierające drogi oddechowe) w przypadku łagodnych objawów i sterydów w przypadku cięższych lub długotrwałych ataków. Sterydowe inhalatory okazały się skuteczne w leczeniu osób dorosłych bez astmy, które mają objawy podobne do astmy po infekcji wirusowej. Jednak w przypadku braku historii astmy objawy te zwykle ustępują w ciągu ośmiu tygodni lub krócej. W przypadku ostrego skurczu oskrzeli wywołanego przez wirusy, doustne sterydy mogą być czasami konieczne, nawet u osób bez astmy oskrzelowej.

Słowo od DipHealth

Ludzie cierpiący na astmę nie są bardziej podatni na infekcje wirusowe niż inni, ale odczuwają mniejsze skutki tych infekcji z dróg oddechowych. Wystąpienie infekcji dróg oddechowych nie oznacza, że ​​ostatecznie zaatakujesz astmę. Często więcej niż jeden czynnik uruchamiający prowadzi do infekcji typu atakującego wraz z ekspozycjami środowiskowymi, takimi jak palenie lub ekspozycja na alergen.

W końcu najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to spróbować zoptymalizować ogólny stan zdrowia. Stosuj taktyki, w tym odżywcze jedzenie, ćwiczenia, regularne wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, bieżące informacje na temat szczepionek, niepalenie i utrzymywanie stresu na dystans.