Testy funkcji wątroby: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Testy czynnościowe wątroby (LFT), określane również jako testy czynności wątroby, panel wątroby lub enzymy wątrobowe, to testy krwi, które mierzą kilka enzymów i białek. Mogą to być między innymi fosfataza alkaliczna (ALP), aminotransferaza asparaginianowa (AST), bilirubina i transferaza gamma-glutamylowa (GGT). Wartości odzwierciedlają czynność wątroby i są wykorzystywane do diagnozowania i monitorowania choroby, infekcji, uszkodzenia wątroby i innych problemów.

Cel testu

LFT mogą być zamawiane jako część rutynowych rocznych testów fizycznych. Jeśli masz poważną chorobę, możesz również potrzebować LFT jako ambulatoria lub podczas pobytu w szpitalu. Podwyższone lub zmniejszone stężenie enzymów wątrobowych dostarcza lekarzowi informacji, które mogą być wykorzystane do identyfikacji choroby wątroby, a czasami do diagnozowania rodzaju choroby wątroby.

Będziesz musiał sprawdzić swoje LFT, jeśli którekolwiek z poniższych kryteriów dotyczą Ciebie:

• Bierzesz leki, które mogą powodować problemy z wątrobą: Liczne recepty, leki dostępne bez recepty i suplementy ziołowe mogą powodować problemy z funkcjonowaniem wątroby, w tym leki przeciwdepresyjne, leki obniżające poziom cholesterolu, tylenol (acetaminofen), większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, witaminę A i niacynę. Ogólnie rzecz biorąc, leki, które mogą powodować choroby wątroby mają tendencję do tego, jeśli bierzesz duże ilości. Ale niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi niż inni i mogą doświadczyć niekorzystnego wpływu na wątrobę, nawet jeśli są przyjmowani w umiarkowanych dawkach.
• Występują objawy choroby żołądkowo-jelitowej lub choroby wątroby: Prawdopodobnie twoje LFT zostaną sprawdzone, jeśli masz żółtaczkę (żółte przebarwienia skóry i oczu), ból brzucha, nudności, wymioty, obrzęk brzucha, ciemne zabarwienie moczu, nietypowe krwawienie lub zasinienie, nadmierne swędzenie bez wysypki, niewyjaśniony ciężar ciała utratę, zmniejszony apetyt lub zmęczenie.
• Wynik badania obrazowego wątroby był nieprawidłowy: Jeśli masz jakiekolwiek badanie RTG jamy brzusznej, ultrasonografię, tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) z dowolnego powodu, lekarz może zauważyć pewne cechy dotyczące wyglądu wątroby, które wymagają uzupełnienia LFT.

• Angażujesz się w pewne opcje stylu życia: Wysokie spożycie alkoholu zwiększa ryzyko alkoholowej choroby wątroby, a zażywanie IV zwiększa ryzyko zakaźnego zapalenia wątroby.
• Masz obecną lub wcześniejszą chorobę wątroby: Jeśli w przeszłości występował wirus zapalenia wątroby (zapalenie wątroby), rak wątroby, uszkodzenie wątroby, przeszczep wątroby, zakaźne zapalenie wątroby lub marskość wątroby (schorzenie wątroby w fazie końcowej), należy okresowo monitorować zmiany w LFT, które często odzwierciedlają zmiany w czynności wątroby.
• Masz pewne inne problemy medyczne: Niektóre przewlekłe schorzenia, takie jak ciężkie nadciśnienie, toczeń, cukrzyca i rak jelita grubego, mogą zwiększyć twoje szanse na rozwój choroby wątroby.

Ograniczenia

LFT mogą dostarczyć lekarzom informacji na temat funkcji wątroby, ale wartości te nie zapewniają diagnostycznego potwierdzenia przyczyny stanu wątroby. Ponadto, chociaż stopień, w jakim twoje LFT różnią się od normalnych wartości, zwykle koreluje z ciężkością choroby wątroby, nie zawsze tak jest. Mogą występować łagodne nieprawidłowości w badaniu krwi z ciężką chorobą wątroby lub znacznie nieprawidłowe wyniki badań krwi z łagodną, ​​łatwą do leczenia chorobą.

Zmiany wartości LFT mogą również pozostawać w tyle za twoją chorobą wątroby.Twoje badania krwi mogą nie przebiegać nieprawidłowo, jeśli masz wczesną chorobę wątroby i możesz nie wrócić do normy przez kilka miesięcy po leczeniu choroby.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Ponieważ LFT są sprawdzane rutynowym badaniem krwi, istnieje minimalne ryzyko i przeciwwskazania.

Przed testem

Testy czynności wątroby mogą być przeprowadzane w ramach wizyty u lekarza, jeśli zostanie to uznane za konieczne lub zaplanowane na późniejszy termin.

wyczucie czasu

Badanie krwi dla LFT powinno zająć kilka minut. Jeśli zrobisz to podczas wizyty lekarskiej, to tylko przedłużysz wizytę o kilka minut. Jeśli musisz udać się do osobnego miejsca lub wrócić o innej godzinie, aby pobrać krew, powinieneś być gotów poświęcić około pół godziny, ponieważ będziesz potrzebował czasu na odprawę, podpisanie rutynowych formularzy i czekaj na swoją kolej.

Lokalizacja

Jeśli nie masz krwi pobranej w gabinecie lekarskim, możesz zostać wysłany do laboratorium lub szpitala, w którym jest dostępny flebotomista. Phlebotomist to pracownik służby zdrowia przeszkolony do pobierania próbek krwi.

W co się ubrać

Będziesz mieć krew wyciągniętą z ręki lub ręki, więc najlepiej założyć koszulkę z krótkim rękawem lub luźną, aby łatwo można było zwinąć rękawy.

Jedzenie i picie

Lekarz może poprosić o wstrzymanie się od jedzenia i picia na sześć do ośmiu godzin przed badaniem krwi. Jeśli masz jakieś pytania, pamiętaj, aby zapytać co najmniej dzień przed pobraniem krwi, abyś przypadkiem nie jadł ani nie pił czegoś, co zmieni wyniki testu.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Ponieważ jest to bardzo rutynowy zestaw laboratoriów, większość firm ubezpieczeniowych obejmuje testy czynności wątroby. Możliwe jednak, że Twój plan może wymagać zatwierdzenia przed wydaniem pozwolenia. Możesz również zostać zobowiązany do zapłaty współpłacenia, w zależności od twojego ubezpieczenia. Jeśli płacisz za test z kieszeni, koszt będzie wynosił od około 50 $ do kilkuset dolarów.

Co przynieść Twojemu krwiowi

W razie potrzeby należy przynieść formularz zamówienia na test (jeśli dotyczy), kartę ubezpieczenia, formę osobistej identyfikacji i płatności.

Podczas testu

Twoja krew zostanie pobrana przez pielęgniarkę, flebotomistę lub kogoś, kto został przeszkolony do pobierania krwi.

Wstępny test

Podczas odprawy możesz zostać poproszony o podpisanie formularza prywatności pacjenta. Płatność, jeśli będzie wymagana, również zostanie pobrana.

Przez cały test

Zostaniesz poproszony o usiąść na krześle, zwykle z podłokietnikiem. Twój flebotomista zapyta cię, z którą ręką piszesz, ponieważ często lepiej jest mieć krew pobraną z twojego niedominującego ramienia.

Zostaniesz poproszony o odsłonięcie ramienia powyżej łokcia. Flebotomista poprosi cię o trzymanie pięści i zastosuje opaskę uciskającą wokół ręki, powyżej łokcia. Skóra na wewnętrznej powierzchni ramienia zostanie wyczyszczona, a igła włożona do żyły. Podczas wbijania igły może pojawić się łagodnie ostre uczucie lub może wcale nie zaszkodzić.

Twoja krew zostanie zebrana w probówce. Po zakończeniu, opaska uciskowa i igła zostaną usunięte, a gazy umieszczone nad miejscem wkłucia, które będziesz trzymać w miejscu.

Post-test

Po kilku sekundach twój flebotomista sprawdzi, czy krwawienie ustało. Jeśli tak, na małą ranę przebijającą zostanie nałożony bandaż.

Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu minuty, zostaniesz poproszony o trwałe przytrzymanie rany na ranie przez kilka kolejnych minut, aż do momentu, w którym flebotomista sprawdzi, czy krwawienie ustało.

Po teście

Po tym, powinieneś być wolny, aby wyjść. Jeśli pościłeś, dobrze jest dostać coś do jedzenia i picia, aby nie odczuwać zawrotów głowy. Możesz prowadzić i wznowić normalne czynności po sprawdzeniu swoich LFT.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby, a rana w dalszym ciągu krwawi, lub jeśli miejsce nakłucia jest spuchnięte, ciepłe w dotyku lub staje się czarno-niebieskie, należy poinformować o tym lekarza.

Interpretowanie wyników

Wyniki testu czynnościowego wątroby będą odzwierciedlać poziomy różnych enzymów i białek, które lekarz zlecił w konkretnym celu.

Poszczególne wyniki testu są zwykle używane razem, a nie osobno, do diagnozowania problemów z wątrobą. Na przykład, jeśli jedna liczba jest nieznacznie podwyższona, prawdopodobnie nie spowoduje to niepokoju.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, SGPT) i fosfataza asparaginianowa (AST, SGOT)

Testy te mierzą poziomy enzymów uwalnianych z uszkodzonych komórek wątroby. Wszystko, co szkodzi wątrobie - w tym leki (np. Przedawkowanie Tylenolu), alkohol, wirusy zapalenia wątroby lub inne infekcje wątroby - lub zmniejsza przepływ tlenu lub krwi do wątroby, może prowadzić do wysokiego poziomu tych enzymów.

Normalny poziom ALT: 5 do 40 jednostek / litr

Normalny poziom AST: 8 do 46 jednostek / litr (mężczyzna); 7 do 34 jednostek / litr (kobieta)

Albumina

Albumina to białko wytwarzane przez wątrobę. Jeśli wątroba ma przewlekłe lub ostre uszkodzenie, poziom albuminy we krwi będzie zazwyczaj niski. Niski poziom albuminy może być również spowodowany złym odżywianiem i może rozwinąć się z powodu niedożywienia lub przewlekłej choroby.

Normalny poziom: 3,5 do 5 gramów / 100 ml

Fosfataza alkaliczna (Alk Phos, ALP)

Wzrost w enzymie ALP często oznacza problem w kanałach, które odprowadzają żółć z komórek wewnątrz wątroby do i od zewnątrz przez pęcherzyk żółciowy do dwunastnicy. Różne choroby mogą powodować wzrosty ALP, w tym te, które uszkadzają lub blokują te kanały.

Ponadto, kości i niektóre inne tkanki wytwarzają własne alkaliczne fosfatazy, co może skutkować wysokim ALP, nawet jeśli wątroba działa normalnie.

Normalny poziom ASP: 13 do 39 jednostek / litr

Bilirubina

Twoje wyniki mogą zawierać dwa różne poziomy bilirubiny:

• Bilirubina całkowita (T. Bili): Ten test laboratoryjny mierzy całkowitą ilość bilirubiny we krwi (bezpośredniej i pośredniej). Bilirubina jest wytwarzana podczas normalnego rozpadu komórek krwi i jest wydalana przez wątrobę przez żółć. Dysfunkcja wątroby powoduje nagromadzenie bilirubiny we krwi. Bilirubina jest żółta, więc wysokie poziomy mogą być podejrzane nawet przed badaniem, jeśli twoja skóra lub białka twoich oczu przyjmują ten kolor (żółtaczka). Jednak całkowity poziom bilirubiny może być podwyższony, zanim żółtaczka stanie się wyraźnie widoczna.Normalny poziom: od 0,3 do 1,9 mg / 100 ml
• Bilirubina bezpośrednia (D. Bili): Bilirubina bezpośrednia jest wytwarzana, gdy typ pośredni przekształca się w wątrobę w postać rozpuszczalną w wodzie. Udział pośredniej do bezpośredniej bilirubiny może się zmienić, jeśli wątroba ma trudności z tym zadaniem.Normalny poziom: mniej niż 0,4 mg / 100 ml

Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)

GTT może być podwyższone we wczesnej chorobie wątroby, co czyni go bardzo czułym markerem; ogólnie, test ten służy do potwierdzenia, że ​​podwyższona ALP jest spowodowana tą przyczyną. Ale nie jest swoisty i może być podwyższony w przypadku różnych chorób wątroby, a także z zastoinową niewydolnością serca. Może być również podwyższony po intensywnym piciu alkoholu.

Normalny poziom: od 9 do 48 jednostek / litr

Kontynuacja

Jeśli twoje LFT nie są normalne, możesz potrzebować dodatkowych badań krwi w celu ustalenia przyczyny, takich jak testy na zakaźne zapalenie wątroby lub chorobę zapalną. Może być również konieczne wykonanie badań obrazowych, aby lekarze mogli wizualizować wątrobę. Jeśli wyniki sugerują możliwość raka, możesz potrzebować biopsji lub innych testów.

W pewnym momencie możesz również potrzebować uzupełniających LFT. Na przykład, jeśli masz alkoholową chorobę wątroby, być może będziesz musiał przeprowadzić badania kontrolne w ciągu sześciu miesięcy, aby sprawdzić, czy twoje liczby uległy poprawie po zaprzestaniu picia (lub pogorszeniu po kontynuacji).

Jeśli u pacjenta wystąpiła niedrożność dróg żółciowych, konieczne może być leczenie interwencyjne lub zabieg chirurgiczny, a w ciągu kilku tygodni należy powtórzyć badania w celu monitorowania czynności wątroby.

Jeśli cierpisz na poważną chorobę ogólnoustrojową, możesz regularnie zażywać enzymy wątrobowe co tydzień lub w trakcie powrotu do zdrowia.

Słowo od DipHealth

Istnieje kilka powodów, dla których należy sprawdzić testy czynności wątroby. Sam test krwi jest nieskomplikowany i prosty. Ocena i leczenie choroby wątroby jest złożona, obejmując wiele różnych różnych możliwości stanu, które obejmują ciężkość, są traktowane odmiennie i mają różne prognozy.

Jeśli musisz sprawdzić LFT pod kątem przewlekłego schorzenia, dobrym pomysłem jest zapisanie wyników testu w przypadku zmiany lekarza lub szpitala. Kompletny zapis może dostarczyć zespołowi opieki ważnych informacji, które mogą pomóc w śledzeniu choroby w czasie.