Anafilaksja podczas ciąży

Pierwsza pomoc (Styczeń 2025)

Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna, spowodowana uwalnianiem alergicznych substancji chemicznych, takich jak histamina z komórek alergicznych, takich jak komórki tuczne. Przyczyny anafilaksji obejmują żywność, leki takie jak penicylina i NLPZ, ukąszenia i ugryzienia lateksu i owadów. Objawy wstrząsu anafilaktycznego mogą obejmować pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy, objawy astmy, nudności / wymioty i biegunkę oraz niskie ciśnienie krwi.

Anafilaksja może również wystąpić w czasie ciąży, szczególnie podczas porodu i porodu, i może stanowić szczególne zagrożenie dla płodu, ponieważ niskie ciśnienie krwi związane z anafilaksją u matki może wpływać na przepływ krwi do ważnych narządów płodu, takich jak mózg i serce. Dodatkowe objawy anafilaksji podczas ciąży mogą obejmować świąd pochwy i sromu, skurcze macicy i ból krzyża.

Przyczyny anafilaksji podczas ciąży

Przyczyny anafilaksji podczas większości ciąży są takie same jak u kobiet niebędących w ciąży. Jednak podczas porodu i porodu występują wyjątkowe przyczyny anafilaksji, które należy wziąć pod uwagę. W poprzednim przeglądzie 23 pacjentów z anafilaksją podczas ciąży 8 miało anafilaksję na penicylinę i pokrewne antybiotyki, 6 miało anafilaksję na lateks, 1 cierpiało na anafilaksję na użądlenie pszczół, a reszta cierpiała na anafilaksję wobec innych różnych leków.

Inne duże badanie przeprowadzone w szpitalu w Teksasie wykazało, że 700 000 kobiet po porodzie zwolnionych po porodzie wykazało 19 przypadków anafilaksji (0,0027% porodów), a ponad połowa przypadków była spowodowana penicyliną i pokrewnymi antybiotykami. Większość kobiet doświadczających anafilaksji w tym badaniu otrzymywała cesarskie cięcie.

Penicylina i pokrewne antybiotyki. Podczas porodu i porodu leki te stanowią najczęstszą przyczynę anafilaksji. Penicylina (i pokrewne antybiotyki) jest lekiem z wyboru w zapobieganiu paciorkowcom grupy B u noworodków (GBS) i innym infekcjom (takim jak profilaktyka podczas cięcia cesarskiego) i często jest podawana w czasie porodu i porodu. Podczas gdy testowanie skóry jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie alergii na penicylinę, nie jest to zalecane w czasie ciąży, z uwagi na małą szansę wystąpienia reakcji anafilaktycznej, która może wystąpić w wyniku testów.

Unikanie stosowania penicyliny jest korzystne w czasie ciąży (przy użyciu alternatywnego antybiotyku bez penicyliny), chyba że nie ma alternatywy, na przykład gdy matka jest zarażona kiłą.

Alergia na lateks. Alergia na lateks jest również częstym powodem anafilaksji podczas porodu i porodu. Kobiety w ciąży z alergią na lateks powinny być oceniane przed porodem i porodem przy użyciu testu ELISA w surowicy IgE, a nie w badaniu skórnym na lateks, ze względu na małą szansę na wywołanie anafilaksji podczas testów skórnych. Kobietom w ciąży uczulonym na lateks można wtedy zapewnić środowisko wolne od lateksu pod względem porodu i porodu.

Leczenie anafilaksji podczas ciąży

Zazwyczaj leczenie ostrej anafilaksji podczas ciąży nie różni się od leczenia w okresie bez ciąży. Epinefryna jest leczeniem z wyboru, a niskie ciśnienie krwi należy leczyć agresywnie za pomocą powtarzanych dawek epinefryny (w razie potrzeby), płynów dożylnych i innych leków utrzymujących ciśnienie krwi. Niskie ciśnienie krwi u matki może prowadzić do niskiego przepływu krwi do ważnych narządów płodu, zwłaszcza mózgu. Nieuroksyczne uszkodzenia mózgu mogą wystąpić, gdy przepływ krwi zostanie zredukowany do płodu przez ponad 5 minut.

Najlepszym sposobem leczenia anafilaksji podczas ciąży jest zapobieganie anafilaksji. Dlatego też alergicy są niezwykle ważni w opiece nad kobietami w ciąży, które w przeszłości cierpiały na anafilaksję w odniesieniu do żywności, leków, lateksu i alergii na owady. Testy na większość alergii należy odłożyć w czasie ciąży lub wykonać testami krwi, aby zminimalizować możliwość anafilaksji w wyniku testów skórnych.