Retrolisteza i chirurgia kręgosłupa

Retrolisteza jest ruchem wstecznym kręgosłupa względem kręgu pod nim. Historycznie, retrolisteza była postrzegana jako nie mająca znaczenia klinicznego. Jednak w miarę kontynuowania prac badawczych powstają skojarzenia z bólem, zmniejszoną funkcjonalnością i zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.

Na przykład badanie z 2003 r. Opublikowane w Dziennik kręgosłupa odkryli, że Afroamerykanki miały od 2 do 3 razy więcej anterolistycznej (przedni poślizg kręgosłupa) niż ich kaukaskie odpowiedniki. Anterolisteza nie wpłynęła negatywnie na ich funkcję pleców. W tym samym badaniu stwierdzono również, że retrolisteza (zacofanie kręgosłupa) była znacznie mniej powszechna w tej samej społeczności (4%), ale zrobił zmniejszyć funkcjonowanie pleców uczestników.

Badanie opublikowane w wydaniu z marca 2015 roku Journal of the Korean Neurosurgical Society zidentyfikował retrolistezę jako kompensację, która porusza kręgiem do tyłu, gdy kręgosłup i miednica są zbyt mocno odchylone do przodu w płaszczyźnie do przodu / do tyłu. Naukowcy twierdzą, że niewielki stopień lordozy lędźwiowej i / lub mały kąt pochylenia miednicy może wywołać powstanie retrolistuzy.

Powrót Chirurgia i Retrolistyczna

W badaniu z 2007 r. Opublikowanym w Spine Journal, badacze ocenili 125 pacjentów poddanych dysektomii L5-S1. Ich celem było szukanie obecności retrolisthesis. Okazało się, że prawie 1/4 pacjentów biorących udział w badaniu miało to odwrotne poślizgnięcie L5 nad S1.

Jeśli masz retrolistę, wyniki te nie oznaczają automatycznie, że będziesz mieć więcej bólu niż ktoś, kto tego nie robi. Naukowcy odkryli, że przed discectomią objawy doświadczane przez obie grupy (tj. Bez retrolistacji i bez) były w przybliżeniu równe.

Naukowcy zbadali również zmiany w strukturach kręgosłupa towarzyszące przypadkom retrolistacji. Ogólnie stwierdzono, że obecność retrolisteza nie odpowiadała wyższej częstości występowania zwyrodnieniowej choroby dysków lub zmian zwyrodnieniowych w pierścieniu kostnym w tylnej części kręgu.

Retrofizacja może wystąpić z powodu operacji. Inne badanie, opublikowane w Dziennik kręgosłupa w 2013 r. odkrył, że 4 lata po discektomii ból po retrolistyce pojawił się po raz pierwszy lub pogarszał się. To samo dotyczy fizycznego funkcjonowania.

Podobnie jak w przypadku badania Dartmouth, wyniki pacjentów po retrolistyce, u których wykonano dyskietkę, były porównywalne z wynikami pacjentów bez niego. Tym razem wyniki obejmowały czas operacji, ilość utraconej krwi, czas spędzony w szpitalu lub placówce ambulatoryjnej, komplikacje, konieczność dodatkowej chirurgii kręgosłupa i / lub nawracające przepukliny dysku.

Kolejne badanie (opublikowane w grudniu 2015 r Dziennik Neurochirurgia: kręgosłup) stwierdzili, że zabieg chirurgiczny może nie być odpowiedni dla pacjentów, u których retrolisteza była większa niż 7,2% podczas rozszerzania (łuk tylny). Powodem było to, że retrolistyka w tych przypadkach zwiększała ryzyko dla pacjentów po chirurgicznym przepuklinach krążka lędźwiowego. (Operacja, o której mowa, była dwustronną laminektomią częściową, wraz z usunięciem więzadła podparcia bocznego).

Kto dostaje retrolistyczną?

Więc jakiego rodzaju pacjent dostaje retrolisthesis? W badaniu z 2007 roku, o którym wspomniano powyżej, stwierdzono, że obecność retrolisteza była zgodna dla wszystkich typów pacjentów - niezależnie od tego, czy byli to starzy, młodzi, mężczyźni, kobiety, palacze, czy nie, wykształceni lub mniej, i niezależnie od rasy.

Powiedział, że ludzie z retrolisthesis były bardziej skłonni do przyjmowania comp pracowników. A wiek był czynnikiem u tych, którzy mieli zmiany kręgosłupa i / lub zwyrodnieniową chorobę dyskową (zarówno z retrolizą, jak i bez niej). Może tak być, ponieważ, ogólnie, takie zmiany są związane z wiekiem.

I wreszcie, uczestnicy badania, którzy mieli zmiany w obrębie kręgosłupa, zwykle byli palaczami, a także zwykle nie posiadali ubezpieczenia.