Anafilaksja: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Nagła, silna reakcja immunologiczna na wyzwalacz alergenów jest medycznie nazywana anafilaksją. Podczas gdy powszechne alergie mogą powodować swędzenie, katar lub zatkany nos lub wysypkę, reakcja anafilaktyczna powoduje niewłaściwą reakcję całego ciała.

Historia

Anafilaksja została pierwotnie zidentyfikowana na początku XX wieku podczas prowadzenia badań mających na celu uodpornienie psów na jad morski. Zamiast rozwinąć odporność na morski anemon, psy pogorszyły się z każdą kolejną ekspozycją.

Podczas gdy immunizacja miała być środkiem profilaktycznym, aby pomóc psom, zaobserwowano odwrotny efekt, więc nazwano odpowiedź odwrotną do profilaktyki: anafilaksja.

Rodzaje

Reakcje anafilaktyczne następują po trzech określonych wzorach. Zrozumienie, jaki jest twój anafilaksję, pomoże zarówno Tobie, jak i lekarzom, w zrozumieniu, jak najlepiej leczyć swoje sytuacje.

Uniphitic (1-fazowe) reakcje są najczęstszym wzorcem anafilaksji. Około 70 do 90 procent przypadków zachowuje ten wzorzec. Jednoczesna reakcja jest najgorsza w ciągu 30 do 60 minut i zwykle ustępuje w ciągu następnej godziny.

Reakcje dwufazowe (2-fazowe) są pięciokrotnie częstsze u dzieci niż u dorosłych i stanowią mniej niż 23 ze 100 przypadków anafilaksji. Reakcje dwufazowe charakteryzują się nawrotem objawów anafilaktycznych kilka godzin po ustąpieniu objawów.

Przewlekłe reakcje są najcięższą postacią i najrzadszym wzorem anafilaksji.Przewlekłe reakcje są trwałe i mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Twój system odpornościowy

Aby zrozumieć, co powoduje anafilaksję, warto wiedzieć, że twój układ odpornościowy jest odpowiedzialny za ochronę twojego organizmu przed szkodliwymi substancjami, takimi jak wirusy lub bakterie. Jest to jeden z najbardziej złożonych układów w twoim ciele i składa się z narządów limfatycznych (szpik kostny i grasica), różnych rodzajów komórek i białek.

Istnieją dwa różne rodzaje odporności: wrodzone (obronne, z którymi się rodzisz) i adaptacyjne (wyuczone lub nabyte).

Innate Immune System

Twój wrodzony układ odpornościowy jest naturalną obroną, z którą się rodzisz, co pomaga ci uniknąć infekcji lub narażenia na szkodliwe czynniki. Twoja skóra jest pierwszą barierą obronną twojego ciała.

Białka, które istnieją w twojej ślinie lub innych płynach ustrojowych, odgrywają ważną rolę w twoim układzie odpornościowym. Twoja ślina zawiera ważne białko o nazwie lizozym, które umożliwia łatwiejsze niszczenie ścian bakterii. Specjalne komórki odpornościowe zwane fagocytami (w tym neutrofile, monocyty lub makrofagi) są również ważne i działają przez otaczanie i spożywanie bakterii lub innych potencjalnie szkodliwych substancji.

Adaptacyjny układ odpornościowy

Twój adaptacyjny układ odpornościowy jest częścią twojego mechanizmu obronnego, który uczy się przez całe życie.

Kiedy się rodzisz, masz komórki T i B, które mają na nich receptory. Ponieważ twoje ciało jest wystawione na działanie różnych antygenów (toksyn), twoje komórki T i B klonują się, aby walczyć z eksponowanym antygenem. Dlatego też, gdy raz zostaniesz wystawiony na pewne choroby, kolejne choroby będą krótsze lub nie będziesz wiedział, że jesteś narażony.

W przeciwieństwie do wrodzonej odporności, adaptacyjny układ odpornościowy nie może być przenoszony na twoje dzieci.

Objawy

Anafilaksja może wpływać na wiele części ciała i procesów, w tym:

• Skóra: wysypki, swędzenie lub obrzęk
• Oddechowy: kaszel, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
• Serce: nieregularne bicie serca, niskie ciśnienie krwi lub ból w klatce piersiowej
• Brzuch: nudności, wymioty lub skurcze
• Zdrowie psychiczne: bóle głowy, dezorientacja lub zawroty głowy

Najczęstsze objawy to obrzęk (szczególnie twarzy lub obrzęk naczynioruchowy), problemy z oddychaniem i niskie ciśnienie krwi.

Jeśli u pacjenta występują objawy anafilaksji, natychmiastowa pomoc w nagłych wypadkach, w tym zastrzyk adrenaliny, jest potrzebna. Wiedząc, co wywołało reakcję, można uniknąć kolejnego epizodu, podobnie jak inne metody zapobiegania.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyny

Kiedy po raz pierwszy jesteś narażony na alergen, twoje ciało może rozwinąć komórki odpornościowe, które są specyficzne dla alergenu. Następnie pojawią się objawy alergii i kolejne ekspozycje.

Nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają alergie, a inni nie. Jeśli rozwinie się alergia, organizm wytworzy przeciwciała o nazwie immunoglobulina E (IgE), które będą reagować za każdym razem, gdy twoje ciało zostanie wystawione na działanie alergenu. Immunoglobulina E reaguje na ekspozycję poprzez aktywację bazofilów i komórek tucznych, które są częścią białych ciałek krwi twojego ciała.

Bazofile i komórki tuczne uwalniają mediatory, które powodują zmiany w ciele bezpośrednio związane z objawami związanymi z reakcją alergiczną. Mediatorami zaangażowanymi w anafilaksję są:

• Histamina: powoduje swędzenie, zaczerwienienie, niskie ciśnienie krwi, ból głowy, katar i skurcz oskrzeli
• Tryptaza: wyższe poziomy w przypadku cięższych przypadków anafilaksji, z wyjątkiem alergii pokarmowych
• Czynnik aktywujący płytki: wyższe poziomy z cięższymi przypadkami anafilaksji
• Tlenek azotu: powoduje niedociśnienie związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych
• Metabolity kwasu arachidonowego: powoduje skurcz oskrzeli, niedociśnienie i rumień

Nie wszystkie alergie spowodują anafilaksję. Jeśli wystąpią nasilające się objawy z wielokrotnym narażeniem na pokarm, leki lub użądlenie przez owady, możliwa jest reakcja anafilaktyczna i należy unikać alergenu.

Anafilaksja może również obejmować reakcję niezwiązaną z IgE z limfocytami T układu odpornościowego. Typowe środki, które mogą wywoływać anafilaksję non-IgE obejmują:

• Aspiryna
• NLPZ: takie jak Ibuprofen, Aleve lub Celebrex
• Kontrast dla obrazów radiograficznych (RTG, TK, MRI lub USG)
• IV terapia immunoglobulinami
• Heparyna
• Alergia na membrany dializacyjne

Aktywacja komórek T powoduje taki sam typ aktywacji bazofilów i komórek tucznych opisany powyżej.

Przyczyny anafilaktyczne i czynniki ryzyka

Leczenie

Anafilaksja to nagły wypadek medyczny. Rozwija się i rozwija szybko i może być śmiertelna. Pokrzywka, obrzęk i świszczący oddech to objawy, które najczęściej prowadzą do anafilaksji.

Konieczne jest natychmiastowe podanie epinefryny (adrenaliny), jedynej metody leczenia anafilaksji. Ci, którzy mają znane ryzyko, są przepisywani przez EpiPen, Auvi-Q lub inny automatyczny wstrzykiwacz, więc zawsze mają to potencjalnie ratujące życie leki. Lek należy podawać w udo, bezpośrednio przez skórę, ale w razie potrzeby można go wstrzyknąć za pomocą odzieży.

Niezależnie od tego, czy masz dostępną epinefrynę, czy nie, koniecznie zadzwoń pod numer 911. Podczas oczekiwania na pomoc osoba powinna leżeć i podnosić nogi, a alergen obrażający (jeśli jest znany) powinien zostać usunięty. Puls i oddech powinny być monitorowane.

Jak leczy się anafilaksję

Zapobieganie

Zapobieganie anafilaksji, logicznie, wymaga zrozumienia, co może powodować tę reakcję w pierwszej kolejności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko wcześniej doświadczyliście tej sytuacji kryzysowej, możecie już o tym wiedzieć. Jeśli nie, lub lekarz oznaczył to jako potencjalny problem, warto przeprowadzić szczegółową rozmowę na temat testów alergologicznych i strategii unikania.Mogą to być zmiany diety, zmiany leków, noszenie odzieży ochronnej na świeżym powietrzu i inne.

Powinieneś także pracować z lekarzem, aby poradzić sobie z chorobami, które mogą pogorszyć działanie anafilaksji. Omów, czy immunoterapia może być odpowiednia.

Przede wszystkim bądź przygotowany: Jeśli wiesz, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka anafilaksji, noś medyczną bransoletkę (i nigdy jej nie zdejmuj). Porozmawiaj z członkami rodziny, współpracownikami i / lub urzędnikami szkolnymi na temat możliwości wystąpienia takiej sytuacji kryzysowej i co powinni zrobić, aby w razie potrzeby pomóc. I pamiętaj, aby zawsze mieć automatyczny iniektor epinefryny pod ręką, jeśli został przepisany.

Jak zapobiegać anafilaksji

Słowo od DipHealth

Doświadczanie anafilaksji jest bardzo przerażające. Poznanie tego, co powoduje anafilaksję, wraz z terapiami i sposobami zapobiegania epizodom, odegra ważną rolę w radzeniu sobie z poważnymi reakcjami alergicznymi. Jeśli nie jesteś pewien, czy doświadczasz ciężkiej reakcji alergicznej, zawsze powinieneś szukać pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaksja. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
• Przegląd wrodzonego układu odpornościowego. Strona UpToDate. 2017.
• Patofizjologia anafilaksji. Strona UpToDate. 2018.