Poziomy bilirubiny i ryzyko żółtaczki Ryzyko i leczenie

Bilirubina jest żółtawym pigmentem powstałym w wątrobie w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Wysoki poziom bilirubiny może prowadzić do żółtaczki, która charakteryzuje się żółknięciem skóry i oczu. Łagodna żółtaczka jest częstym stanem u noworodków, ponieważ wszystkie dzieci przechodzą okres szybkiego rozpadu czerwonych krwinek po porodzie

W tych normalnych okolicznościach łagodna żółtaczka zazwyczaj zanika sama, nie pozostawiając żadnych trwałych efektów. Jednak u niektórych dzieci żółtaczka staje się ciężka, stan znany jako hiperbilirubinemia. Istnieje kilka powodów, dla których może się to zdarzyć, na przykład narodziny przedwcześnie lub pewne schorzenia.

W przypadku braku leczenia ciężka żółtaczka może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu zwane kernicterus. Na szczęście jest to rzadkie: tak długo, jak hiperbilirubinemia jest diagnozowana i leczona od razu, można uniknąć tej potencjalnie druzgocącej komplikacji.

Objawy i powikłania

Gdy noworodek choruje na żółtaczkę, trudno go przeoczyć: gdy pigment krąży w krwioobiegu, skóra i biel oczu przyjmują żółty odcień. Kolor czasami zaczyna się na twarzy, a następnie wędruje w dół, do klatki piersiowej, brzucha, nóg i podeszew stóp.

U większości dzieci rozwija się stopień żółtaczki w ciągu dwóch do czterech dni od urodzenia. Ten stan, znany jako żółtaczka fizjologiczna, zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni. Kiedy żółtaczka jest ciężka, niemowlę może rozwinąć inne objawy.

W rzeczywistości rodzice są zwykle pouczani, aby zwracać uwagę na objawy ciężkiej żółtaczki po przyjęciu noworodka ze szpitala, w tym:

• wymioty
• letarg
• nie karmić dobrze
• gorączka
• o wysokim krzyku
• ciemny mocz lub lekkie stolce

Kiedy poziom bilirubiny staje się wystarczająco wysoki, aby wywołać te objawy, dziecko jest zagrożone rozwojem typu trwałego uszkodzenia mózgu zwanego kernicterus. W przypadku zdrowych, urodzonych w terminie dzieci kernicterus rzadko występuje przy stężeniu bilirubiny poniżej około 35 mg / dl. W przypadku wcześniaków kernicterus może występować na niższych poziomach. Nadal rzadko występuje na poziomach poniżej 20 mg / dL.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele powodów, dla których u dziecka może wystąpić ciężka żółtaczka. Najczęstsze obejmują:

• Przedwczesne porody
• Niezgodność grupy krwi z matką
• Nie karmić dobrze
• Znaczne siniaki przy urodzeniu
• Żółtaczka pojawiła się w ciągu pierwszych 24 godzin życia

W niektórych przypadkach żółtaczkę można przypisać pewnym stanom, które powodują rozpad czerwonych krwinek. Warunki te obejmują:

• Erytroblastoza płodu (choroba krwi)
• Niedokrwistość hemolityczna (zaburzenie czerwonych krwinek)
• Reakcja transfuzji (czerwone krwinki podane podczas transfuzji są niszczone przez układ odpornościowy

Diagnoza

Dla wszystkich noworodków poziomy bilirubiny są nieco podwyższone w ciągu pierwszych kilku dni życia. Wiele szpitali sprawdza poziom bilirubiny całkowitej u wszystkich dzieci w około 24 godziny po urodzeniu, często za pomocą sondy, która może oszacować poziomy po prostu dotykając skóry.

W przypadku dziecka bez czynników ryzyka lekarze mogą zacząć martwić się ciężką żółtaczką, jeśli poziom jest:

• 24 godziny: 8 mg / dL
• 48 godzin: 13 mg / dL
• 72 godziny: 16 mg / dL
• 96 godzin: 17 mg / dL

Jeśli poziom bilirubiny nowego dziecka jest wysoki, wykonywane są badania krwi.

Leczenie

Ciężką żółtaczkę leczy się fototerapią. Dziecko umieszcza się pod specjalnymi niebieskimi światłami - lampkami bili - w ciepłym, zamkniętym łóżku, mając na sobie tylko pieluchę i specjalne odcienie oczu. Często się przewraca, aby światła mogły dosięgnąć obu stron jego ciała. Zazwyczaj w szpitalu trwa tylko dzień lub dwa fototerapii, aby poziom bilirubiny spadł do normy.

W tym czasie zachęca się do częstego karmienia do 12 razy dziennie: przy każdym ruchu jelit, więcej bilirubiny jest usuwane z układu dziecka. W rzadkich przypadkach dziecko może dożylnie otrzymywać dodatkowe płyny.

W najcięższych przypadkach żółtaczki konieczne jest również transfuzję wymiany. W tej procedurze krew dziecka zostaje zastąpiona świeżą krwią. Podanie dożylnej immunoglobuliny dzieciom z ciężką żółtaczką może również skutecznie zmniejszać stężenie bilirubiny.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańska Akademia Pediatrii Podkomitet ds. Hiperbilirubinemii. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej. Leczenie hiperbilirubinemii u noworodka 35 lub więcej tygodni ciąży. 15 lutego 2017 r. Http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-ofperibiririnemia-w-newborn-infant-35-or-more - tydzień ciąży
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Oszacowanie bilirubiny za pomocą Bilichek ™, przezskórnego urządzenia do pomiaru bilirubiny: wpływ wieku ciążowego i stosowanie fototerapii. Paediatr Zdrowie dziecka. Luty 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Noworodka Żółtaczka. 19 lutego 2018 r.