Vagal Nerve Stimulator do zapobiegania napadowi padaczki

Implant nerwu błędnego (VNS) to urządzenie, które może kontrolować napady u niektórych osób z padaczką. W przeciwieństwie do innych typów chirurgii epilepsji, które obejmują chirurgię samego mózgu lub cięcie obszaru mózgu, urządzenie VNS wykorzystuje stymulację elektryczną przez nerw błędny w szyi jako środek do zmniejszania napadów.

Jest on stosowany jako jedna z opcji leczenia padaczki od 1997 roku i jest dopuszczony do tego zastosowania dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 4 lat.

Wskazania

Implant VNS jest wskazany dla osób z padaczką oporną na leczenie, która odnosi się do padaczki, która nie ulega poprawie z tolerowaną dawką leku przeciwwstrząsowego. Szacuje się, że od 15 do 30 procent osób z padaczką ma oporną na leczenie padaczkę, której nie można całkowicie kontrolować za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

Jednak nie każdy, kto ma oporną na padaczkę, jest właściwym kandydatem do umieszczenia urządzenia VNS. Zasadniczo używa się go do epilepsji ogniskowej, która jest epilepsją charakteryzującą się napadami, które rozpoczynają się w jednym obszarze mózgu. Został również użyty do uogólnionej epilepsji, charakteryzującej się napadami obejmującymi cały mózg, z pewnym powodzeniem.

Nie stwierdzono, aby implant VNS był skuteczny w przypadku napadów padaczkowych, które są napadami, które nie są skorelowane z odpowiednimi zmianami EEG.

Przeciwwskazania

VNS nie jest uważany za bezpieczny dla osób, które cierpią na choroby serca lub arytmie (zaburzenia rytmu serca). Jeśli masz rozległą chorobę płuc lub bezdech senny, możesz nie być w stanie umieścić stymulatora, ponieważ stymulacja może przeszkadzać w oddychaniu.

Jak działa implant

Twoje nerwy błędne są zaangażowane w modyfikację wielu funkcji twojego ciała, w tym tętno, ciśnienie krwi, szybkość oddychania i trawienie. Masz prawidłowy nerw błędny i lewy nerw błędny, ale urządzenie VNS może być umieszczone tylko po lewej stronie, ponieważ twój prawy nerw błędny kontroluje twoje tętno.

Uważa się, że pobudzanie nerwu błędnego za pomocą urządzenia VNS zmniejsza napady nerwu błędnego przez interakcje nerwu błędnego z mózgiem, ale dokładny mechanizm, dzięki któremu zmniejsza napady, wciąż nie jest całkowicie jasny.

Zmiany aktywności elektrycznej, przepływu krwi lub neuroprzekaźników wynikające ze stymulacji zostały zasugerowane jako możliwe wyjaśnienia zmniejszenia napadów u osób z padaczką, które mają implanty VNS. Nerw błędny działa zarówno pobudzająco, jak i hamująco na mózg, i jest prawdopodobne, że hamujące nerwy błędne mogą być odpowiedzialne za zmniejszenie napadów.

Jeśli masz implant VNS, możesz tymczasowo zwiększyć ilość stymulacji elektrycznej, umieszczając magnes, który będzie dostarczony nad generatorem, aby zwiększyć impulsy elektryczne. W niektórych przypadkach może to pomóc w zapobieganiu napadom, jeśli czujesz, że się zbliża lub może przerwać trwającą już konfiskatę.

Znaczenie nerwu błędnego

Przegląd procedur

Urządzenie VNS jest umieszczane podczas zabiegu chirurgicznego trwającego od jednej do dwóch godzin. Jest to złożona technika, ponieważ obejmuje nerw błędny, delikatny nerw, który ma znaczący wpływ na kilka funkcji fizjologicznych. Zabieg wykonuje się zazwyczaj na sali operacyjnej lub w gabinecie chirurgicznym i wymaga znieczulenia ogólnego i wentylacji mechanicznej.

Wstępne testowanie

Jeśli masz implant VNS, najpierw musisz wykonać przed-chirurgiczne testy z obrazowaniem mózgu i badaniem elektroencefalografem (EEG). Obrazowanie mózgu jest ważną częścią testów diagnostycznych na padaczkę, ponieważ drgawki mogą być spowodowane przez problem, taki jak guz mózgu lub infekcja.

Jeśli wykonałeś już tego typu testy, możesz nie potrzebować ich ponownie w ciągu kilku tygodni po operacji. EEG jest niezbędny do ustalenia, czy napady padaczkowe są ogniskowe czy ogólne i czy występują napady padaczkowe lub nieepileptyczne.

Operacja

Sam zabieg wykonuje się w trybie ambulatoryjnym. Stymulator zasilany bateryjnie - często nazywany generatorem - jest wszczepiany w górnej części klatki piersiowej po lewej stronie. Przewód doprowadzający, który jest przymocowany do stymulatora, jest przewleczony do lewego nerwu błędnego. Kolejne nacięcie wykonuje się w szyi, tak że cewkę elektrody można owinąć wokół lewego nerwu błędnego.

Stymulator dostarcza impuls elektryczny do nerwu błędnego. Nerw błędny wysyła impuls nerwowy do kory mózgowej mózgu poprzez naturalne połączenia między nerwem błędnym a mózgiem.

Poprawa

Jeśli masz implant nerwu błędnego, możesz oczekiwać szybkiego powrotu do zdrowia. Rana powinna się wyleczyć dopiero po kilku dniach. Zasadniczo urządzenie nie włącza się natychmiast, nawet jeśli jest zaprogramowane od razu, do około tygodnia po procedurze.

Czego oczekiwać

Programowanie

Generator jest zaprogramowany za pomocą komputera, aby nieprzerwanie dostarczać przerywane impulsy elektryczne. Możliwe, że twoje urządzenie zostało zaprogramowane zaraz po wszczepieniu lub możesz je zaprogramować później.

Po uzyskaniu VNS, musisz nauczyć się dostosowywać tempo stymulacji za pomocą ręcznego magnesu, który otrzymasz. Możesz także użyć magnesu, by dostarczyć dodatkowej stymulacji przez generator, jeśli poczujesz, że napad padł.

Twój zespół medyczny nauczy Cię, jak dostosować tempo stymulacji w domu i wyjaśni, kiedy musisz dokonać korekty. Możesz również zadzwonić lub skontaktować się z lekarzem, gdy potrzebujesz pomocy z dostosowaniami.

Konserwacja

Będziesz potrzebować okresowych wymian baterii do swojego urządzenia, zazwyczaj co siedem do piętnastu lat. Czasami baterie mogą się zużywać szybciej i należy je wymienić wcześniej. Naprawy można wykonywać za pomocą znieczulenia miejscowego, ale jeśli naprawa obejmuje nerw błędny, konieczne może być znieczulenie ogólne.

Skutki uboczne

Istnieje wiele skutków ubocznych urządzenia VNS i występują one w wyniku stymulacji nerwu lub kory mózgowej:

• Ochrypły głos: Najczęstszym skutkiem ubocznym urządzenia VNS jest uszkodzenie struny głosowej, które objawia się jako ochrypły głos. Czasami poprawia się samoczynnie.
• Senność: Stymulacja VNS może w niektórych przypadkach wywoływać senność, wpływając na oddychanie pacjentów podczas snu, co powoduje przerwanie snu.

Komplikacje

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma implant VNS, możesz nauczyć się rozpoznawać oznaki usterki elektrycznej, wadliwego działania sprzętu lub innych komplikacji:

• Objawy nieprawidłowej aktywności elektrycznej lub umierającej baterii mogą obejmować bezsenność lub zmęczenie, silne zawroty głowy, nagłą zmianę głosu, zadyszkę lub wrażenie, że serce bije szybko lub nieregularnie.
• Możesz również mieć awarię sprzętu, taką jak wyrzucenie baterii, odłączone przewody lub nieprawidłowe działanie przewodu. Wypadnięte urządzenie lub drut może powodować ból karku i może prowadzić do drgawek spowodowanych przerwaniem stymulacji elektrycznej.
• Jeśli masz awarię wymagającą leczenia defibrylatorem, urządzenie VNS może działać nieprawidłowo w wyniku porażenia prądem. Pamiętaj, aby powiadomić swoich lekarzy o tym, czy jesteś leczony defibrylatorem, abyś mógł dostosować swoje programowanie lub naprawę do samego urządzenia.

Jakość życia

Ogólnie rzecz biorąc, implant VNS może poprawić jakość życia. Badania pokazują, że może to zmniejszyć częstotliwość napadów, nasilenie napadów i poprawić czas powrotu do zdrowia. VNS zmniejsza również ryzyko nagłej nieoczekiwanej śmierci w padaczce (SUDEP), jednej z przyczyn śmiertelności wśród osób z padaczką.

Wyniki dużego badania wykazały, że osoby z implantem nerwu błędnego odnotowały 60-procentową poprawę poziomu czujności w ciągu dnia.

Jeśli masz epilepsję, możesz kontynuować przyjmowanie leków, jeśli masz implant VNS. Niektórzy ludzie z implantem VNS nadal muszą przyjmować leki przeciwwstrząsowe, ale zwykle w mniejszej dawce niż przed implantacją.

Ogólnie rzecz biorąc, około 5 procent osób, które mają implant VNS, całkowicie nie ma napadów bez leków, a około 65 procent donosi o poprawie ogólnej jakości życia.

Inne zastosowania

Istnieje kilka zatwierdzonych marek urządzeń VNS, a także kilka zastosowań poza padaczką. VNS został zatwierdzony do leczenia depresji i bólów głowy.Nowsze, nieinwazyjne urządzenie VNS zostało zatwierdzone do stosowania w klasterowych bólach głowy, typach nawracających bólów głowy, które trudno jest leczyć za pomocą leków.

Działania niepożądane i przeciwwskazania mogą nie być dokładnie takie same, gdy VNS jest stosowany w depresji i bólach głowy. Do stosowania w depresji urządzenie VNS jest przeciwwskazane u osób, które mają myśli samobójcze.

Słowo od DipHealth

Operacja padaczki jest jedną z opcji leczenia napadów padaczkowych, ale VNS nie jest odpowiedni dla wszystkich. Urządzenie wymaga pewnej konserwacji i znajomości skutków ubocznych.

Ogólnie rzecz biorąc, procedura, która została przeprowadzona na ponad 75 000 ludzi na całym świecie, jest uważana za bezpieczną i bez wielu komplikacji. W ciągu ostatnich 30 lat poprawiła się procedura - oraz zarządzanie powikłaniami i skutkami ubocznymi. Osiągnięto rekordowy wynik, dzięki czemu lekarze mogą łatwiej przewidzieć, czy urządzenie VNS może zmniejszyć liczbę twoich napadów.

Żyć najlepszym życiem z padaczką

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Wskaźniki jakości życia ze stymulacją nerwu błędnego w padaczce na podstawie danych z badań dostawców. Padaczka Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Wskaźniki i predyktory wolności zajęcia z stymulacją nerwu błędnego w przypadku padaczki niedosłyszalnej. Neurochirurgia. 2016 wrzesień; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU0000000000001165.

• Bez aktualizacji JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus terapia nerwów (VNS). Padaczka Behav. 2018 lipca 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.