Holter Monitor Study: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Badanie monitorowane Holtera jest oryginalnym i wciąż najszerzej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitoringu elektrokardiograficznego (EKG). Jego nazwa pochodzi od nazwiska Normana J. Holtera, fizyka odpowiedzialnego głównie za jego wynalazek w latach 50. XX wieku.

Podobnie jak w przypadku każdego ambulatoryjnego monitorowania EKG, głównym celem badania monitorującego Holtera jest analiza aktywności elektrycznej serca poza klinicznym otoczeniem - to znaczy, gdy osoba wykonuje normalne codzienne czynności.

Gdy dana osoba wykonuje badanie monitorowane metodą Holtera, nosi urządzenie monitorujące przez 24 lub 48 godzin, a EKG zarejestrowane w tym czasie jest następnie analizowane pod kątem arytmii serca, które mogły wystąpić w okresie monitorowania, a także w przypadku jakichkolwiek objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.

Badanie monitorowane metodą Holtera jest bardzo skuteczne w diagnozowaniu arytmii serca, o ile występują one z odpowiednią częstotliwością. Test jest bardzo bezpieczny.

Cel testu

Istnieje wiele rodzajów arytmii serca. Mogą wywoływać różne objawy i różnią się ogromnie pod względem znaczenia medycznego i leczenia.Jeśli więc podejrzewa się, że ktoś ma arytmię, ważne jest, aby zdiagnozować dokładną naturę arytmii, aby zdecydować, co, jeśli w ogóle, należy z tym zrobić. Oznacza to, że arytmię należy uchwycić na EKG.

Jednak wiele zaburzeń rytmu serca występuje tylko nieczęsto i całkowicie nieprzewidywalnie - i są one często obecne tylko przez krótki okres czasu. Szanse na uchwycenie jednej z tych rzadkich lub przelotnych arytmii, podczas gdy lekarz zapisuje standardowe EKG (rejestrujące rytm serca tylko przez 12 sekund), jest niewielkie.

Ponadto objawy spowodowane arytmią mogą również trwać tylko przez krótki okres czasu. Do czasu, kiedy osoba doświadczająca objawów może dostać się do placówki medycznej w celu zarejestrowania zapisu EKG, zbyt często objawy (i arytmia, które je spowodowały) ustąpiły.

Monitor Holtera opracowano w celu rozwiązania problemu diagnozowania rzadkich lub przelotnych arytmii serca. Zapisując każde uderzenie serca, które pojawia się przez dłuższy czas, podczas gdy osoba wykonuje codzienne czynności, szanse na wykrycie jednej z tych przemijających arytmii są znacznie większe.

Kiedy należy wykonać badanie Holtera?

Badanie monitorowane metodą Holtera jest najczęściej stosowane, gdy dana osoba przechodzi przejściowe epizody objawów, które mogą być wyjaśnione zaburzeniami rytmu serca. Najczęściej objawy te to:

• omdlenia lub bliskie omdlenia
• niewyjaśniona zawziętość
• kołatanie serca

Znacznie rzadziej, badania Holtera mogą być również wykorzystywane do wyszukiwania epizodów niedokrwienia serca, które nie powodują dławicy piersiowej. Ponieważ to niedokrwienie nie powoduje objawów, często określa się je mianem "cichego niedokrwienia". Jednak zmiany EKG spowodowane niedokrwieniem w badaniu Holtera są często dość niespecyficzne, a takie zmiany w zapisie EKG mogą wprowadzać w błąd. Dlatego większość kardiologów nie zleca w tym celu badania Holtera, chyba że mają do czynienia z pacjentem, u którego stwierdzono nieme niedokrwienie - na przykład u osoby, u której podczas próby wysiłkowej rozpoznano nieme niedokrwienie lub u której cichy atak serca w przeszłości.

Tak więc, jak dotąd, badania monitorujące Holtera są stosowane najczęściej do diagnozowania arytmii serca.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Badanie monitora Holtera jest praktycznie wolne od ryzyka, z wyjątkiem niewielkiej szansy na podrażnienie skóry w miejscu umieszczenia elektrody.

Badanie Holtera nie zawsze jest najlepszym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG. Jeśli istnieje dobry powód, aby sądzić, że arytmia, którą próbujesz zdiagnozować, jest tak rzadka, że ​​jest mało prawdopodobne, aby wystąpiła w dowolnym 24-48 godzinnym okresie, inny typ ambulatoryjnego monitorowania EKG, który może być stosowany przez kilka tygodni (lub dłuższy) należy rozważyć.

Przed testem

Znajomość tych szczegółów przed testem może pomóc złagodzić wszelkie lęki lub lęki, których doświadczasz.

wyczucie czasu

Ty i twój lekarz zdecydujecie razem w odpowiednim czasie, aby wykonać test. Prawie każdy okres 24-48 godzin będzie zazwyczaj wystarczający, ale najlepiej jest wybrać czas, kiedy nie podróżujesz (aby uniknąć kłopotów z powodu bezpieczeństwa na lotnisku), nie planujesz zajęć na wodzie lub działań, które będą cię oblewały (ponieważ musisz pozostać suchym podczas noszenia monitora Holtera).

Lokalizacja

Będziesz musiał udać się do ambulatorium, zazwyczaj w lokalnym szpitalu, aby monitor holter został podłączony przez technika. Zajmie to tylko kilka minut. Możesz zostać poproszony o powrót do tej samej placówki, aby usunąć Holtera pod koniec testu, ale wiele laboratoriów Holtera korzysta obecnie z usług dostawy, aby odebrać rejestrator z domu po zakończeniu testu.

W co się ubrać

Chociaż można nosić dowolne wygodne ubranie, wymagany jest luźny top, dzięki czemu można wygodnie nosić monitor Holter pod spodem.

Inne przygotowania

Możesz jeść i pić jak zwykle przed badaniem i (o ile lekarz nie zaleci inaczej) możesz przyjmować normalne leki. Dobrym pomysłem jest kąpiel przed rozpoczęciem badania monitora Holtera, ponieważ nie będziesz w stanie tego zrobić podczas noszenia monitora.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt badania jest różny. Prawie wszystkie ubezpieczenia zdrowotne obejmują badania monitorujące Holtera, o ile są zlecone przez licencjonowanego lekarza. Jednak nigdy nie jest złym pomysłem, aby skonsultować się z firmą ubezpieczeniową z wyprzedzeniem.

Podczas testu

Monitor Holtera składa się z kilku niewielkich plastrów elektrodowych, które przylegają do skóry i są przymocowane małymi drutami do urządzenia rejestrującego. Urządzenie nagrywające (które kiedyś było małym magnetofonem, ale obecnie jest to częściej cyfrowy rejestrator, który nie jest większy niż talia kart), może być noszone na szyi lub przymocowane do paska. Elektrody, przewody i urządzenie nagrywające są ukryte pod ubraniem. Pod koniec testu elektrody i druty są usuwane, a urządzenie rejestrujące jest zwracane do laboratorium w celu analizy.

Wstępny test

Po przybyciu do laboratorium Holtera technik umieści elektrody (wielkości zbliżone do 50 centów) w odpowiednich miejscach na klatce piersiowej i przymocuje je do monitora. Mężczyźni muszą być goleni w małych plastrach, aby elektrody dobrze przylegały.

Technik pomoże ci zdecydować, w jaki sposób nosić urządzenie nagrywające, instruuje cię, co należy robić i czego nie robić, i powie ci, jak prowadzić dziennik swoich działań i symptomów. Zostaniesz wysłany po drodze.

Przez cały test

Podczas testu będziesz postępować zgodnie ze swoją normalną rutyną, z dwoma dużymi wyjątkami. Po pierwsze, musisz utrzymywać sprzęt Holtera w stanie suchym - bez natryskiwania i bez kąpieli w okolicy klatki piersiowej.

Po drugie, będziesz musiał prowadzić dziennik wszystkich czynności, które wykonujesz, oraz wszelkich objawów, które mogą wystąpić podczas noszenia monitora Holter. W szczególności lekarz będzie najbardziej zainteresowany objawami zawrotów głowy, kołataniem serca, omdleniem, bólem w klatce piersiowej lub dusznością. Dokładny czas wystąpienia tych objawów zostanie porównany do zapisu EKG w danym momencie.

Post-test

Po zakończeniu testu powrócisz do laboratorium Holtera, aby usunąć sprzęt, lub sam usuniesz sprzęt i zwrócisz go (i swój dziennik) za pośrednictwem usługi dostawy, którą zatrudnia laboratorium.

Po teście

W ciągu kilku dni powinieneś usłyszeć od swojego lekarza wyniki i omówić możliwe dalsze kroki.

Jeśli wystąpią podrażnienia skóry na elektrodach (co jest rzadkie), zadzwoń do laboratorium Holtera, aby porozmawiać o tym, co z tym zrobić.

Interpretowanie wyników

Twój lekarz powinien albo skontaktować się z tobą z wynikami, albo zaplanować wizytę powrotną, aby omówić wyniki twojego badania Holtera.

Interpretując wyniki badania Holtera, należy pamiętać, że najczęstszym celem tego badania jest podjęcie decyzji, czy niewyjaśnione objawy są spowodowane arytmią serca, czy też nie. Oznacza to, że faktyczne korelowanie objawów z jednoczesną arytmią ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy.

Wiele osób (w większości przypadków) ma okazjonalne, łagodne arytmie, które nie wywołują żadnych objawów. Zauważenie takiej arytmii w raporcie Holtera, bez jednoczesnych objawów, wskazuje, że ta arytmia jest nie powodując problem i (zwykle) nie wymaga żadnej obróbki dalszej oceny.

Z drugiej strony, gdy objawy są dobrze skorelowane z arytmią serca, jest to arytmia, która powoduje problem (przynajmniej wywołuje objawy) i na to zasługuje.

Twój lekarz może również omówić z Tobą inne wyniki przedstawione w raporcie z monitoringu Holtera, w tym maksymalną, minimalną i średnią częstość akcji serca, całkowitą liczbę przedwczesnych kompleksów przedsionkowych (PAC) i przedwczesnych kompleksów komorowych (PCV), jakie mógłbyś mieć, oraz wszelkie epizody możliwego niedokrwienia.

Jeśli masz badanie Holtera, aby szukać cichego niedokrwienia, znalezienie silnych objawów niedokrwienia na teście prawdopodobnie doprowadzi do dalszych badań (być może z użyciem stresu jądrowego lub cewnikowania serca) lub do zmiany w twoim niedokrwieniu terapia.

Słowo od DipHealth

Badanie monitoringu Holtera jest najczęściej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG. Test jest całkiem dobry w diagnozowaniu przemijających zaburzeń rytmu serca, które zwykle występują w ciągu 24-48 godzin i jest bardzo bezpieczny.