Implanty zastępujące biodra: dlaczego się rozluźniają w czasie

Ortopedzi. Szpital Powiatowy im. JP II w Bartoszycach (Listopad 2024)

Operacja wymiany stawu biodrowego jest jedną z najczęstszych procedur ortopedycznych. Operacja ta została przeprowadzona prawie 300 000 razy w Stanach Zjednoczonych w 1997 roku. Chociaż procedura stała się bardziej skuteczna i bezpieczniejsza, nie została udoskonalona. Jedną z najczęstszych obaw zarówno pacjentów, jak i lekarzy jest problem z wymianą stawu biodrowego z upływem czasu.

Dlaczego kończyny biodrowe ulegają zużyciu?Wymiana biodra może zepsuć z wielu powodów. Obejmują one:

Poluzowanie wymiany stawu biodrowego

Infekcja wymiany stawu biodrowego

Zniszczenie lub zużycie implantu

Uszkodzenie kości otaczającej implant

Najczęstszym problemem z wymianą stawu biodrowego jest to, że zaczynają z czasem rozluźniać się. Infekcje i pękanie implantów są rzadkie, ale potencjalnie poważne powikłania.

Czym jest obluzowanie stawu biodrowego?Obluzowanie stawu biodrowego występuje z czasem i może powodować problemy z normalną funkcją protezy stawu biodrowego. Po umieszczeniu stawu biodrowego w ciele, można go dopasować wciskanie do kości lub umocować na miejscu. Tak czy inaczej, pasuje ciasno do kości udowej (udowej) i miednicy, aby implant nie mógł się poruszać. Kiedy implanty się rozluźniają, wymiana stawu biodrowego może zacząć przesuwać niewielkie ilości. Zwykle wiąże się to ze zwiększeniem bólu i utraty ruchu odczuwanego przez pacjenta.

Jak długo mają trwać zamienniki stawu biodrowego?Większość zamienników stawu biodrowego trwa średnio 20-25 lat. Niektóre zamienniki stawu biodrowego będą trwać dłużej, podczas gdy inne implanty stawu biodrowego mogą zawodzić znacznie wcześniej. Czasami implanty stawu biodrowego zawodzą natychmiast po zabiegu, a można również usłyszeć o pacjentach, którzy wszczepili stawy przez 30 lub więcej lat bez żadnych problemów.
Dlaczego obluzowanie stawu biodrowego stanowi problem?Zarówno lekarze, jak i pacjenci bardzo interesują się problemem obluzowania stawu biodrowego, ponieważ operacja wymiany stawu biodrowego (wymiana stawu zastępczego) jest znacznie trudniejszą operacją. Korekty stawu biodrowego często nie są tak skuteczne jak pierwsza operacja. Po zabiegach rewizyjnych pacjenci mają tendencję do zmniejszania całkowitego ruchomości stawu. Ponadto długowieczność implantu maleje wraz z każdą zmianą. Dlatego lekarze starają się unikać operacji wymiany stawu, dopóki nie jest to absolutnie konieczne, i starają się uzyskać jak najwięcej kilometrów z każdego zamiennika, jak to możliwe.

Aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn obluzowania stawu biodrowego, czytaj dalej.

Dlaczego wymiana stawu biodrowego zawodzi i trzeba z czasem wymienić?Jak stwierdzono wcześniej w tym artykule, istnieje kilka przyczyn, dla których zamienniki stawu biodrowego mogą zawieść lub działać źle. Dziesięć lat temu, kiedy chirurgia stawów była nowa, istniały różne czynniki, które określały, jak długo będzie trwał implant zastępczy stawu biodrowego.Niektóre z najwcześniejszych implantów zawiodły, ponieważ metale były podatne na pękanie lub tworzywa sztuczne szybko się rozbijały. Z powodu poprawy wytrzymałości protezy stawu biodrowego i siły utrwalenia implantu, zamienniki stawu biodrowego mają tendencję do utrzymywania się bardzo dobrze po wszczepieniu.

Ponadto, wraz z poprawą techniki jałowej i leczenia infekcji, zmniejszono również bardzo poważne powikłanie zakażenia stawu. Obecnie najczęstszą przyczyną obluzowania stawu jest zużycie powierzchni implantu, a następnie osłabienie otaczającej kości. Ten problem jest wywoływany osteolizai powoduje rozluźnienie stawu biodrowego w miarę upływu czasu.

Co dzieje się, gdy dochodzi do osteolizy?Osteoliza jest problemem, który powoduje, że kość otaczająca implant wydaje się "topnieć". Osłabienie kości wokół stawu biodrowego jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim i wygląda tak, jakby w kości wokół zastawki były otwory. Z powodu osłabionej kości wymiana stawu biodrowego staje się luźna i zaczyna kołysać się w kości. Pacjenci odczuwają objawy bólu i ograniczenia w ruchu stawu biodrowego. Techniczna nazwa tego osłabienia kości nazywana jest osteolizą.

Co to jest "choroba cementowa" i jak to się różni od osteolizy?W przeszłości problem dziur w kości widoczny na zdjęciu rentgenowskim nazywano "chorobą cementową". Nazwa ta pochodzi od faktu, że początkowo lekarze nie znali przyczyny osłabienia kości. Ponieważ do wymiany stawu biodrowego używano cementu, błędnie założono, że problem spowodowany jest cementem, a więc chorobą cementową. Nazwa utknęła, chociaż obecnie wiadomo, że cement nie stanowi problemu.
Jak zachodzi osteoliza?Osteoliza występuje w wyniku wyczerpania części stawu biodrowego. Przez lata użytkowania mikroskopijne fragmenty stawu biodrowego powodują podrażnienie tkanek wokół implantu i zaczynają powodować osłabienie kości. Mimo że nowoczesne zamienniki stawu biodrowego są wykonane z materiałów, które są w stanie wytrzymać bardzo dobrze, nawet niewielkie ilości tych mikroskopijnych cząstek mogą uszkodzić kość wokół stawu biodrowego.
Jak można uniknąć osteolizy?W ostatnich latach zaczęto badać, czy alternatywy dla tradycyjnych zamienników stawu biodrowego z tworzywem sztucznym (polietylenem) byłyby mniej rozluźnione. Opracowywane są nowe implanty wykonane z ceramiki na polietylenie, ceramiki na ceramice i metalu z metalem w celu określenia ich długowieczności w porównaniu z tradycyjnym metalem na polietylenie.
W jaki sposób te nowe implanty mają trwać dłużej?Nowe urządzenia do implantacji mają zwykle znacznie mniejsze cząsteczki zużycia; są to cząstki gruzu, które gromadzą się przez lata w miarę zużywania się stawów, podobnie jak guma zużywa opony samochodowe. Oprócz mniejszych cząstek zużywających się, całkowita objętość zużycia tych implantów jest również mniejsza niż w przypadku tradycyjnych implantów z metalem na polietylenie. Jednakże nie wiadomo jeszcze, czy te różne typy implantów będą faktycznie zmniejszać szybkość rozluźniania implantów w czasie. Ponadto mogą występować inne komplikacje związane z zastosowaniem tych różnych typów implantów biodrowych zastępujących.
Niestety dla pacjentów nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który rodzaj implantu jest "najlepszy". Powodem tego jest ocena długofalowego sukcesu tych nowszych typów implantów, badania muszą trwać przez wiele lat i obejmować większą liczbę pacjentów. Wielu chirurgów zdecydowanie preferuje jeden rodzaj implantu stawu biodrowego i może go stosować u wszystkich pacjentów ze względu na ich znajomość tego konkretnego implantu. Jeśli masz pytania dotyczące rodzaju implantu używanego w stawie biodrowym, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem.