Przegląd nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi)

Nadciśnienie, które jest chronicznie wysokie ciśnienie krwi, jest jednym z najczęstszych problemów medycznych. Nadciśnienie zwykle nie powoduje żadnych objawów i nie zawsze jest diagnozowane we wczesnych stadiach. Jest to główna przyczyna zawału serca, udaru mózgu, chorób nerek i innych poważnych problemów medycznych.

Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest tak powszechne i konsekwentne, ważne jest, aby każdy miał okresowo kontrolowane ciśnienie krwi. A jeśli masz nadciśnienie, możesz ściśle współpracować z lekarzem, aby znaleźć skuteczne leczenie.

Objawy

Większość osób z nadciśnieniem tętniczym wykazuje objawy tylko wtedy, gdy ich stan postępuje wystarczająco, aby spowodować uszkodzenie.

W wielu przypadkach pierwszą oznaką nadciśnienia tętniczego jest nagły zawał serca lub udar. Dlatego nadciśnienie jest często nazywane "cichym zabójcą".

Nadciśnienie jest klasyfikowane na podstawie tego, jak wysokie jest ciśnienie krwi. Etapy to:

• Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia: Ciśnienie skurczowe od 130 do 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe od 80 do 89 mmHg
• Nadciśnienie tętnicze stopnia 2: Ciśnienie skurczowe większe niż 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe większe niż 89 mmHg

Prehypertension opisuje ciśnienie krwi, które jest wyższe niż pożądany zakres, ale nie wystarczająco wysokie, aby można było oznaczyć nadciśnienie. W stanie przedwzmacnianym ciśnienie skurczowe wynosi od 120 do 129 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe jest niższe niż 80 mmHg.

Objawy prehypertension i stadium 1 i 2 nadciśnienia rzadko występują. Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Krwotok z nosa
• Nudności wymioty
• Skrócenie oddechu
• Rozmazany obraz

Nadciśnienie złośliwe

Oprócz tych nadciśnienia istnieje rzadka, ciężka postać nazywana nadciśnieniem tętniczym, lub nadciśnienie złośliwe. Nadciśnienie złośliwe rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi jest wyjątkowo wysokie i towarzyszą mu objawy ostrego uszkodzenia narządu.

To ostre uszkodzenie narządów jest spowodowane bardzo niskim poziomem dopływu krwi lub pęknięciem naczyń krwionośnych, gdy nagle są one narażone na bardzo wysokie ciśnienie krwi. Skutki mogą obejmować krwawienie w oczy, niewydolność nerek, nieregularność rytmu serca, zawał serca, pęknięcie tętniaka lub udar.

Objawy mogą obejmować:

• Zawroty głowy
• Utrata przytomności
• Ból w klatce piersiowej
• Skrócenie oddechu
• Zmiany w wizji
• Osłabienie, drętwienie lub mrowienie twarzy, ramion lub nóg

Nadciśnienie złośliwe jest zawsze stanem nagłym wymagającym leczenia i wymaga intensywnej intensywnej opieki medycznej.

Nadciśnienie złośliwe: kiedy wysokie ciśnienie krwi zamienia się w zabójcze

Przyczyny

Ciśnienie generowane przez bijące serce zmusza krew do przodu i rozciąga elastyczne ściany tętnic. Między uderzeniami serca, gdy mięsień sercowy się rozluźnia, ściany tętnic wracają do pierwotnego kształtu, przesuwając krew do tkanek ciała. W przypadku nadciśnienia ciśnienie w tętnicach jest wystarczająco wysokie, aby ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego są zwykle podzielone na dwie ogólne kategorie:

• Pierwotne nadciśnienie tętnicze bez znanej przyczyny, zwane także nadciśnieniem tętniczym pierwotnym
• Wtórne nadciśnienie, które jest spowodowane przez podstawowy problem medyczny

Ogromna większość osób z nadciśnieniem tętniczym ma niezbędne nadciśnienie tętnicze.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwinięcia pierwotnego nadciśnienia tętniczego.

Do najbardziej znaczących należą: zaawansowany wiek, płeć męska, otyłość oraz podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów. Kobiety są bardziej narażone na rozwój nadciśnienia po menopauzie. Nadciśnienie tętnicze jest częstsze i bardziej nasilone u Afroamerykanów oraz u osób, które mają rodzinną historię choroby.

Wtórne nadciśnienie

Wtórne nadciśnienie może być spowodowane chorobą nerek; bezdech senny; koarktacja aorty; choroba naczyń krwionośnych zaopatrujących nerki; różne zaburzenia gruczołu dokrewnego; stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych; palenie; spożycie więcej niż dwóch drinków dziennie; przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); i stosowanie antydepresantów.

Nadmierne spożycie soli jest ważnym czynnikiem w rozwoju nadciśnienia tętniczego u wielu osób.

Diagnoza

Nadciśnienie jest diagnozowane, gdy ciśnienie krwi w spoczynku jest stale podwyższane.

Pomiar ciśnienia krwi wyrażono jako dwie liczby, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe krwi, i podano jako 120 mmHg / 80 mmHg, lub bardziej prosto, 120/80.

Wyższa liczba, ciśnienie skurczowe, reprezentuje ciśnienie w tętnicy w momencie skurczu serca. Niższa liczba, ciśnienie rozkurczowe, reprezentuje ciśnienie tętnicze pomiędzy uderzeniami serca, podczas gdy serce jest relaksujące.

Dlaczego skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi są ważne

Pomiar ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim

Formalne wytyczne dotyczące pomiaru ciśnienia krwi powinny wskazywać, że należy je mierzyć w cichym, ciepłym otoczeniu po spokojnym siedzeniu przez co najmniej pięć minut.Nie powinieneś wypijać kawy ani palić tytoniu przez co najmniej 30 minut. Co najmniej dwa pomiary ciśnienia krwi należy wykonywać w tych warunkach w odstępie co najmniej pięciu minut. Powinno to zostać powtórzone do czasu, aż pomiary się uzgodnią w granicach 5 mmHg.

Jeśli jesteś zaniepokojony lub zestresowany podczas czytania, możesz doświadczyć tego, co nazywa się nadciśnieniem białego fartucha. W tym przypadku, mimo że twój pomiar jest wysoki w gabinecie lekarskim, jest to normalne, o każdej innej porze, więc nie musisz być leczony.

Oprócz sprawdzenia ciśnienia krwi, lekarz może wykonać staranną historię medyczną, przeprowadzić badanie fizykalne i przeprowadzić rutynowe badania krwi. Dalsze kroki w celu sprawdzenia stanu medycznego oprócz nadciśnienia mogą być konieczne, jeśli lekarz podejrzewa nadciśnienie wtórne.

Pomiar ciśnienia krwi w domu

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi można wykonać za pomocą urządzeń domowych, które mierzą ciśnienie krwi w okresowych przyrostach w ciągu 24 godzin lub 48 godzin. Zapewnia to zespołowi medycznemu średni odczyt ciśnienia krwi, który jest uważany za dokładniejszy niż w gabinecie lekarskim. Zgromadzone dowody potwierdzają wiarygodność tego podejścia.

Osoby, które mają zmienne odczyty ciśnienia krwi mogą być oznaczone jako mające nadczynne nadciśnienie. Może to wynikać z nadużywania leków, od nadciśnienia białego fartucha lub od fizjologicznych zmian, które wpływają na ciśnienie krwi. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi może pomóc zespołowi medycznemu w rozwiązaniu tego problemu.

Korzyści z ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi

Leczenie

Leczenie nadciśnienia jest ważne, mimo że rzadko powoduje zauważalne objawy na wczesnym etapie. Nadciśnienie przyspiesza miażdżycę, która prowadzi do choroby wieńcowej, ataków serca, niewydolności serca, udarów, niewydolności nerek, choroby tętnic obwodowych i tętniaków aorty. Wykazano, że leczenie nadciśnienia we wczesnych stadiach choroby zapobiega tym powikłaniom.

Leczenie nadciśnienia tętniczego zawsze rozpoczyna się od rzucenia palenia, diety, ćwiczeń fizycznych, kontroli wagi i ograniczenia sodu. W niektórych przypadkach tego rodzaju zmiany w stylu życia są wystarczające, a terapia medyczna może nie być konieczna, szczególnie w przypadku przedwczesnego nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienia pierwszego stopnia.

Jednak potrzebne są leki, aby wystarczająco obniżyć ciśnienie krwi w większości przypadków pierwszego stopnia i prawie wszystkich przypadków II nadciśnienia tętniczego. Istnieje ogromna liczba leków na receptę, które zostały zatwierdzone do leczenia nadciśnienia, a także opracowano wytyczne, które pomogą lekarzom szybko znaleźć skuteczny i dobrze tolerowany schemat leczenia dla prawie każdego z tą troską.

Leki na nadciśnienie można podzielić na kilka kategorii:

• Diuretyki
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę
• Blokery kanału wapniowego
• Beta-adrenolityki
• Inhibitory receptora angiotensyny II
• Terapie kombinowane

Jeśli masz wtórne nadciśnienie, konieczne jest również leczenie przyczyny wysokiego ciśnienia krwi.

Korona

Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowane zostanie nadciśnienie tętnicze, możesz spodziewać się okresu, w którym częściej będziesz spotykać się z lekarzem niż zwykle. Będziesz potrzebował kilku testów podstawowych, aby znaleźć przyczynę swojego nadciśnienia, a prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku wizyt lekarskich, aby określić, czy dostosowanie stylu życia lub leki pomogą Ci osiągnąć optymalne ciśnienie krwi.

Kilka rzeczy, które mogą pojawić się podczas dostosowywania się do leczenia, to skutki uboczne leków, korekty leków i oporne nadciśnienie.

Skutki uboczne leków

Najczęstsze działania niepożądane leków przeciwnadciśnieniowych obejmują niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i zawroty głowy. Skutki te są wynikiem nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi i można je złagodzić, jeśli lekarz dostosuje dawkę leku. Każda kategoria leków i leków ma również swoje własne unikalne działania niepożądane, które należy poznać po rozpoczęciu przyjmowania leku (sprawdź informacje o pacjencie podane przez aptekę lub zapytaj farmaceutę).

Korekty leków

Jeśli twoje leki działają, ale nie tak dobrze, jak powinno, twój lekarz może podnieść dawkę lub przełączyć cię na inny lek. Większość ludzi potrzebuje takich korekt podczas pierwszego rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego i ostatecznie wymaga niewielkich zmian.

Odporne nadciśnienie

Niektórzy ludzie mają oporne nadciśnienie, co oznacza, że ​​bardzo trudno jest kontrolować ciśnienie krwi. W takiej sytuacji lekarz może nadal poszukiwać przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego, a także zmieniać leki, aby uzyskać lepszą kontrolę ciśnienia krwi.

Słowo od DipHealth

Nadciśnienie tętnicze jest częstym schorzeniem, które często ma poważne konsekwencje w dłuższej perspektywie. Zwykle nie wiesz, że masz nadciśnienie, chyba że masz sprawdzone ciśnienie krwi. Jeśli masz umiarkowanie podwyższone poziomy, dostosowanie stylu życia może być wystarczające do obniżenia ciśnienia krwi w idealnych zakresach. Jeśli potrzebujesz leków, możesz potrzebować korekty, aby dawka była odpowiednia, szczególnie na początku. Kontrola ciśnienia krwi jest ogólnie skuteczna, a większość ludzi jest w stanie uniknąć powikłań nadciśnienia tętniczego za pomocą modyfikacji stylu życia i zarządzania lekami.

Kiedy podejrzewać nadciśnienie Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Salazar MR, Espeche WG, Stavile RN i in. Czy samocenne biurowe ciśnienie krwi może być narzędziem do kontroli nadciśnienia w przypadku ograniczonych zasobów? J Hum Hypertens. 2018 1 maja.doi: 10.1038 / s41371-018-0057-y. Wydanie elektroniczne przed papierowym
• Wei FF, Zhang ZY, Huang QF, Staessen JA. Rozpoznanie i leczenie opornego nadciśnienia tętniczego: stan wiedzy. Nat Rev Nephrol. 2018 kwietnia 26. doi: 10.1038 / s41581-018-0006-6. Wydanie elektroniczne przed papierowym
• Wright JM, Musini VM, Gill R. Leki pierwszego rzutu dla nadciśnienia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Kwiecień 18; 4: CD001841. doi: 10.1002 / 14651858.CD001841.pub3.