Artroskopowe oczyszczenie w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Kiedy chorujesz na osteoartrozę stawu kolanowego, przyjmuje się, że niechirurgiczne, konserwatywne metody leczenia są wypróbowywane najpierw podczas próby zarządzania. Kiedy leczenie niechirurgiczne zawodzi, może nadszedł czas, aby zajrzeć do wspólnej operacji. Artroskopowe oczyszczenie jest jedną opcją chirurgiczną, ale eksperci sugerują, że jest ona wykonywana tylko u niektórych pacjentów i z właściwych powodów.

Zrozumienie opracowania artroskopowego

Najprawdopodobniej usłyszałeś artroskopowe oczyszczenie, o którym mowa w bardziej ogólnych kategoriach, takie jak artroskopia, chirurgia artroskopowa lub umiejscowienie kolana. Artroskopowe oczyszczenie, w szczególności, polega na użyciu narzędzi chirurgicznych do usuwania uszkodzonej chrząstki lub kości. Chirurg zazwyczaj wykonuje wymywanie, zwane płukaniem stawu, aby usunąć wszelkie zanieczyszczenia wokół dotkniętego stawu. Jeśli po płukaniu pozostaną luźne ciała lub fragmenty, zostaną one usunięte.

Nie tak wiele lat temu artroskopowe oczyszczenie było dość powszechne u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy nie odczuwali ulgi w leczeniu zachowawczym. Oczekiwano, że lekarz zaproponuje kolano, aby zobaczyć, co powoduje nieuleczalne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale w 2002 roku artykuł opublikowany w New England Journal of Medicine zmienił sposób widzenia oczyszczenia artroskopowego.

Skuteczność opracowania artroskopowego przez badaczy

Niektórzy uważali, że artroskopowe oczyszczenie chirurgiczne działa poprzez przepłukiwanie płynu przez staw podczas zabiegu w celu usunięcia kolana gruzu i ewentualnie enzymów zapalnych. Inni wierzyli, że poprawa była spowodowana usunięciem płatów chrząstki, rozdartych fragmentów łąkotki, tkanki maziowej i luźnych szczątków. Ale naprawdę nie było jasne, co się dzieje.

Wyniki badań opublikowane w 2002 r. Zaskoczyły wielu, nie tylko tych, którzy pomogli pacjentom, którzy przysięgali oczyszczenie artroskopowe. Naukowcy zaczęli podejrzewać, że artroskopowe oczyszczenie nie jest bardziej skuteczne niż placebo, ponieważ brakowało im jakiegoś dźwiękowego wyjaśnienia, jak i dlaczego to zadziałało.

W badaniu 180 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego zostało losowo przydzielonych do otrzymania artroskopowego oczyszczenia, płukania artroskopowego lub placebo. W żadnym momencie podczas badania pacjenci z grup otrzymujących artroskopowe oczyszczenie lub płukanie nie zgłaszali mniejszych bólów ani lepszych funkcji stawów w porównaniu z grupą placebo.

Wyniki badania miały ogromny wpływ i nie było wątpliwości, kto powinien mieć operację. Czy pacjenci i firmy ubezpieczeniowe płacili duże pieniądze za zabieg, który nie miał większego wpływu niż placebo?

Cochrane Przegląd rany artroskopowej

Przegląd badań Cochrane dotyczących oczyszczenia artroskopowego został opublikowany w 2008 roku i oferuje nieco więcej informacji. W badaniu dokonano trzech randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem łącznie 271 pacjentów. W jednym badaniu, w porównaniu z płukaniem, nie stwierdzono znaczącej różnicy w przypadku oczyszczenia artroskopowego. W porównaniu do placebo (pozorowana operacja), wyniki leczenia artroskopowego po 2 tygodniach były gorsze pod względem bólu i funkcji, a po dwóch latach nie stwierdzono istotnych różnic.

W drugim badaniu porównano artroskopowe oczyszczenie z wypłukaniem i stwierdzono, że artroskopowe oczyszczenie znacznie zmniejsza ból kolana po pięciu latach. W trzecim badaniu porównywano artroskopowe oczyszczenie z płukaniem w zamkniętej igle i stwierdzono, że nie ma znaczącej różnicy.

Inne badania od tego czasu doprowadziły do ​​tego samego wniosku: nie ma wystarczających dowodów klinicznych, że artroskopowe oczyszczenie jest skuteczne w przypadku zapalenia kości i stawów kolana i nie jest to zalecane leczenie.

Dolna linia

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) włączyła wnioski do swoich zaleceń terapeutycznych dotyczących choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. AAOS stwierdza, że ​​nie może zalecać oczyszczenia artroskopowego i / lub płukania w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Zalecenie to opiera się głównie na wyżej wspomnianym badaniu z 2002 r., A także dwóch innych podobnych badaniach przeprowadzonych później. Jednak zalecenie to nie dotyczy osób z pierwotną diagnozą łzy łąkotek, luźnego ciała lub innych zaburzeń w kolanie wraz z chorobą zwyrodnieniową stawów.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS). Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, wydanie 2: Podsumowanie zaleceń. Opublikowano 18 maja 2013.
• Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Artroskopowe oczyszczenie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Cochrane Review. Opublikowano 23 stycznia 2008.
• Mandl LA, Martin GM. Przegląd terapii chirurgicznej stawu kolanowego i biodrowego. Aktualny. Zaktualizowano 15 lutego 2017 r.
• Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, i in. Kontrolowane badanie artroskopowej chirurgii w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. New England Journal of Medicine. 11 lipca 2002 r.; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.