GERD: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Wiele osób ma małą zgagę od czasu do czasu, ale jeśli zdarza się to często i jest w połączeniu z niedomykalnością, możesz mieć refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). GERD jest przewlekłym schorzeniem układu trawiennego powodowanym przez niezbyt dokładne zamknięcie dolnego zwieracza przełyku (LES), pozwalając kwasowi żołądkowemu wejść do przełyku, powodując stan zapalny, aw niektórych przypadkach, erozję zębów.

W niektórych przypadkach GERD może być wynikiem innego problemu, takiego jak przepuklina rozworu przełykowego lub nowotwór. Szacuje się, że GERD dotknie około 20 procent ludzi żyjących w Stanach Zjednoczonych i może dotknąć osoby w każdym wieku. Na szczęście większość ludzi jest w stanie kontrolować swoje objawy poprzez zmiany stylu życia i / lub przyjmowanie leków.

Objawy

Głównym objawem GERD jest zgaga, pieczenie zlokalizowane poniżej mostka, często promieniujące w kierunku gardła. Nie wszyscy z GERD mają zgagę. Niedomykalność jest cięższą postacią, w której kwas żołądkowy dochodzi do tylnej części gardła, powodując kwaśny, kwaśny smak. Objawom temu mogą towarzyszyć nudności. Zgaga i niedomykalność są zwykle znacznie gorsze tuż po posiłku i są bardziej dotkliwe, gdy leżą płasko lub pochylają się.

Inne objawy GERD to utrzymujące się ból gardła, chrypka, przewlekły kaszel, świszczący oddech, nieświeży oddech, ból w klatce piersiowej i uczucie, że w gardle jest guzek. Objawy te występują częściej, gdy nie ma zgagi. GERD może również powodować kwas żołądkowy stymulować nerwy w przełyku lub powodować uszkodzenie jego podszewki, które mogą powodować dyskomfort.

Czasami GERD może powodować komplikacje, które mogą prowadzić do bardzo poważnych problemów. Najczęstsze powikłania GERD to przełyk Barretta (prekursor raka przełyku), erozyjne zapalenie przełyku i zwężenie przełyku. Oprócz problemów z przełykaniem, GERD może prowadzić do innych powikłań związanych z głową, szyją i drogami oddechowymi, takich jak astma, przewlekłe zapalenie krtani, zwężenie dróg oddechowych wokół krtani (skrzynka głosowa), ubytki jamy ustnej i przewlekłe infekcje zatokowe.

GERD Objawy i objawy

Przyczyny

GERD jest spowodowane refluksem treści żołądkowej do przełyku. Zazwyczaj refluksowi zapobiega dolny zwieracz przełyku (LES), pierścień mięśnia umiejscowiony na styku przełyku i żołądka. Przez większość czasu LES jest skurczony w celu zamknięcia otworu i utworzenia bariery między żołądkiem a przełykiem. LES przejściowo rozluźnia się, gdy połkniesz, aby pokarm mógł dostać się do żołądka. Rozluźnia się również, gdy czujesz, by umożliwić ucieczkę gazu.

W większości przypadków GERD, LES przejściowo rozluźnia się, gdy nie powinno, pozwalając w ten sposób na krótki okres czasu, w którym zawartość żołądka może przedostać się do przełyku. Nie jest jasne, dlaczego tak wiele osób rozwija częste, przejściowe relaksacje LES.

Rzadziej, GERD może być wytwarzany, gdy LES staje się przewlekle wiotkie, umożliwiając wystąpienie refluksu niemal w dowolnym momencie. Presja LES może być zmniejszona - a refluks jest zachęcany - przez rozszerzenie żołądka (pełny żołądek), palenie tytoniu, liczne leki, picie alkoholu, kofeinę i kilka rodzajów żywności, szczególnie tłuste potrawy i czekoladę.

Inne czynniki, które mogą przyczynić się do GERD obejmują przepuklinę rozworu przełykowego, nadwagę lub otyłość i ciążę.

Przyczyny GERD i czynniki ryzyka

Diagnoza

W większości przypadków GERD jest diagnozą kliniczną. Oznacza to, że objawy GERD są często tak klasyczne, że lekarze zwykle mogą postawić pewną diagnozę na podstawie ich samych.

Testy diagnostyczne są zwykle wykonywane tylko w przypadku braku reakcji na leczenie lub jeśli lekarz podejrzewa, że ​​mogło dojść do jednego z poważniejszych powikłań GERD. Testy często stosowane w diagnozowaniu GERD mogą obejmować endoskopię, 24-godzinne monitorowanie pH, manometrię przełyku i promieniowanie rentgenowskie z barytu.

Jak zdiagnozowano GERD

Leczenie

Jeśli masz GERD, dobrą wiadomością jest to, że prawdopodobnie będziesz w stanie kontrolować swoje objawy, jeśli zastosujesz odpowiednie zmiany stylu życia. Obejmują one:

• Utrata masy ciała
• Podniesienie głowy łóżka
• Unikanie żywności spustowej
• Nie jeść od trzech godzin przed snem
• Unikanie obcisłych ubrań

Generalnie, jeśli masz tylko łagodne objawy, twój lekarz zaleci takie modyfikacje i być może zasugeruje leki dostępne bez recepty (OTC). Środki zobojętniające kwas nie zapobiegają ani nie poprawiają GERD, ale mogą być przyjmowane w celu okazjonalnego złagodzenia objawów. Powszechnie stosowane środki zobojętniające sok żołądkowy to Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids i Tums.

Standardowe leczenie GERD ogólnie obejmuje leki na receptę, które zmniejszają poziomy kwasu w żołądku i pozwalają na gojenie wyściółki żołądka. Dwie najczęściej używane opcje, które również mają odpowiedniki OTC, to:

• Blokery histaminowe 2 (H2-blokery):H2-blokery pomagają ograniczyć wytwarzanie kwasu żołądkowego, dzięki czemu zawartość żołądka powoduje mniej objawów podczas refluksu do przełyku. H2-blokery zaczynają działać w ciągu godziny, stają się najskuteczniejsze od jednej do trzech godzin po przyjęciu dawki, a ich skuteczność utrzymuje się do 12 godzin. Są bardziej przydatne, gdy są regularnie przyjmowane od 2 do 4 tygodniowy przebieg terapii. Blokery H2 obejmują Axid (nizatydyna), Pepcid (famotydyna), Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna).
• Inhibitory pompy protonowej (PPI):PPI działają poprzez hamowanie pompy w komórkach żołądkowych wytwarzających kwas żołądkowy. Są najsilniejszymi inhibitorami kwasu i są bardziej skuteczne niż H2-blokery w eliminowaniu objawów i gojeniu się zapalenia przełyku. Jednak mają tendencję do wywoływania bardziej niekorzystnych efektów, więc większość lekarzy najpierw spróbuje H2-blokera. PPI obejmują Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol).

Jeśli twoje objawy nie ulegną poprawie wraz ze zmianami stylu życia i lekami na receptę, Twój lekarz może zalecić operację, choć jest to rzadkie. Najczęstszym typem jest fundoplikacja, czyli gdy górna część żołądka jest owinięta wokół LES, aby ją wzmocnić i zapobiec refluksowi. Można również rozważyć techniki endoskopowe i wszczepienie pierścienia kulek magnetycznych zwanego urządzeniem LINX.

Jak GERD jest leczony

Opieka

Jeśli opiekujesz się osobą z GERD, możesz pomóc swojemu ukochanemu radzić sobie z jego objawami w domu.Możesz porozmawiać o niej i pomóc jej uniknąć żywności, która może wywołać zgagę, zachęcić go do noszenia luźnych ubrań, stosowania leków w razie potrzeby, zachęcania do ćwiczeń i utrzymywania głowy podniesionej w nocy.

W trosce o kogoś z GERD

Słowo od DipHealth

GERD jest powszechnym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym, które zwykle jest dość łagodne, ale może powodować poważne komplikacje, jeśli nie jest leczone. Jeśli masz objawy choroby refluksowej przełyku, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że masz prawidłową diagnozę i upewnić się, że otrzymasz reżim leczenia, który usunie twój problem, zanim się pogorszy. Na szczęście, dzięki odpowiednim modyfikacjom stylu życia i dostępnym dzisiaj lekarstwom, znaczna większość osób z GERD może być skutecznie leczona, zanim irytujący problem stanie się niebezpieczny.

GERD: Znaki, objawy i komplikacje Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute, Clinical Practice and Quality Management Committee. Przegląd Amerykańskiego Instytutu Gastroenterologii Przegląd techniczny w zakresie leczenia choroby refluksowej przełyku. Gastroenterologia. Październik 2008 r.; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
• Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku. The American Journal of Gastroenterology. Marzec 2013 r.; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
• Mikami DJ, Murayama KM. Fizjologia i patogeneza choroby refluksowej przełyku. Kliniki chirurgiczne w Ameryce Północnej. Czerwiec 2015 r.; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
• Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Utrata masy ciała i zmniejszenie refluksu żołądkowo-przełykowego. Prospektywne badanie kohortowe oparte na populacji: badanie HUNT. The American Journal of Gastroenterology. Marzec 2013 r.; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.