Patent Ductus Arteriosus (PDA) u wcześniaków

Przetrwały przewód tętniczy, czyli PDA, jest wrodzoną wadą serca powszechną u wcześniaków, u których przewód tętniczy (naczynie łączące tętnicę płucną z aortą zstępującą) nie zamyka się.

Kiedy tak się dzieje, pozwala to części krwi dziecka ominąć płuca. Nieleczony PDA może prowadzić do nadciśnienia płucnego, zaburzeń rytmu serca (nieregularne bicie serca) i zastoinowej niewydolności serca.

PDA dotyka prawie połowę wszystkich mikro-wrogów (dostarczanych przed 26 tygodniami lub ważących mniej niż jeden funt) i 15% wrogów urodzonych po 30 tygodniach. Niewiele dzieci w wieku przedwcześnie urodzonym ma PDA.

Jak zachodzi patent na Ductus Arteriosus

Przed urodzeniem krew dziecka jest utleniana przez łożysko, a nie płuca. Z tego powodu układ oddechowy płodu znacznie różni się od noworodka.

W płodach niewielka ilość krwi trafia bezpośrednio do wypełnionych płynem płuc, aby je odżywiać. Resztę przenosi się do organizmu, ponieważ krew jest kierowana przez przewód tętniczy, do aorty i poza serce.

Po porodzie zmienia się funkcja oddechowa: dziecko zaczyna oddychać powietrzem, a każda krew transportowana do płuc jest dotleniona. Na tym etapie przewód tętniczy ma się zamknąć. Gdy tak się nie stanie, część odtlenionej krwi omija płuco i jest przekierowywana do aorty, gdzie jest pompowana do organizmu w postaci odtlenionej.

Objawy

Szmer sercowy jest zwykle pierwszą oznaką noworodków PDA. Mały palmtop nie może powodować znaczących problemów, więc zwykle nie jest leczony. Jednak, gdy PDA jest większy, może powodować bardziej znaczące objawy, w tym:

• Letarg i słabość
• Szybkie lub ciężkie oddychanie
• Powiązanie (bardzo silny) puls
• Tachykardia (częstość akcji serca przekraczająca normalną szybkość spoczynkową)
• Sinica (niebieskawy kolor skóry spowodowany brakiem tlenu), wpływający przede wszystkim na kończyny dolne
• Dyspnea (duszność)
• Słabe karmienie
• Utrata masy ciała
• Brak prawidłowego rozwoju

Diagnoza i leczenie

Jeżeli podejrzewa się PDA, zwykle wykonuje się echokardiogram serca. Technika ta, znana również jako echo serca, wykorzystuje fale dźwiękowe do rejestrowania ruchu w sercu. Rentgen klatki piersiowej może również zostać zamówiony (ponieważ duże PDA mogą powodować powiększenie serca).

W przypadku zdiagnozowania większość małych urządzeń PDA zostanie zamknięta samodzielnie. Jeśli PDA powoduje objawy, lekarz może zdecydować się na leczenie lekami dożylnymi, takimi jak NeoProfen (specjalna postać ibuprofenu) lub indometacyna.

W przypadku osób z nadciśnieniem płucnym można zalecić dietę o ograniczonej płynności, aby zapobiec nadmiernemu gromadzeniu się płynów, które mogą powodować nadmierny nacisk na serce.

W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. W przypadku niemowląt wymagających operacji można wykonać stosunkowo powszechną procedurę, zwaną operacją podwiązania PDA. Większość nie wymaga operacji na otwartym sercu, ale zamiast tego należy użyć cewnika wprowadzonego do tętnicy udowej lub żyły, aby zdalnie zamknąć otwór.