Niewłaściwa niewydolność: objawy, przyczyny i leczenie

Zadaniem twoich żył jest pobieranie krwi z narządów z powrotem do serca. Ponieważ twoje nogi są znacznie poniżej twojego serca, krew musi płynąć w górę przez żyły nóg. Aby upewnić się, że krew nie płynie z powrotem w dół, nogi mają zawory jednokierunkowe. Właśnie wtedy, gdy zawory te nie działają prawidłowo, pojawia się niewydolność żylna, ponieważ część krwi będzie nadal płynąć z powrotem w dół i gromadzi się w żyłach.

Niewydolność żylna jest bardzo częstym stanem i dotyka około 40 procent dorosłych. Szanse na wzrost niewydolności żylnej wzrastają wraz z wiekiem. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Dodatkowo, nawet jeśli niewydolność żylna może wpływać na kończyny górne (ramiona), to najczęściej występuje w kończynach dolnych (nogi).

Innymi nazwami niewydolności żylnej są: niewydolność żył głębokich, przewlekła choroba żylna lub przewlekła niewydolność żylna.

Objawy

Większość objawów niewydolności żylnej jest łagodna, jednak zaawansowane stadium choroby może powodować poważniejsze powikłania. Oto niektóre z typowych objawów, że możesz mieć ten warunek:

• Wytrzymałość w nogach
• Obrzęk dotkniętych nóg (s)
• Ból i / lub zmęczenie dotkniętych nóg
• Żylaki żylne, które są powiększone, skręcone, zazwyczaj niebieskawe i widoczne z powierzchni skóry
• Silne pragnienie poruszania nogami, aby złagodzić nieprzyjemne doznania / uczucia w nogach, znane również jako zespół niespokojnych nóg
• Bolesne, mimowolne skurcze lub skurcze nóg
• Swędząca skóra
• Ciemna, twarda i / lub wyglądająca na skórę skóra na zaatakowanych nogach

W ciężkich lub zaawansowanych przypadkach niewydolności żylnej, owrzodzenia skóry lub otwarte rany mogą rozwinąć się w dolnej części nóg, zwykle w pobliżu kostek. Te wrzody są nazywane żylnymi owrzodzeniami stazy.

Te wrzody występują, gdy ciśnienie krwi i obrzęk wzrastają do punktu, w którym twoje naczynia włosowate (małe naczynia krwionośne) pękają lub ulegają uszkodzeniu, prowadząc do wycieku krwi do otaczającego obszaru. Tamtejsza skóra dostanie żółtawe i czerwonawe plamy widoczne pod skórą, a także stanie się bardzo wrażliwa na uszkodzenia.

Ponadto te uszkodzone naczynia włosowate mogą powodować zapalenie tkanek wraz z owrzodzeniami. Niestety, nie tylko żylne wrzody zastoinowe są trudne do wyleczenia, ale można z nich wywołać poważne komplikacje.

Najpoważniejszym powikłaniem tych wrzodów jest infekcja, która w przypadku niewłaściwego postępowania może rozprzestrzeniać się i powodować zapalenie tkanki łącznej - stan potencjalnie zagrażający życiu.

Przyczyny

Niewydolność żylna jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawek żylnych lub zablokowaniem żył. Kiedy tak się dzieje, krew płynie z powrotem w nogach zamiast w górę do serca. Przepływ w złym kierunku nazywany jest także refluksem żylnym.

Konkretne rzeczy, które mogą powodować niewydolność żylną to:

• Zakrzep krwi w głębokich żyłach nóg. Ten stan jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT) i jest najczęstszą przyczyną niewydolności żylnej. W tym przypadku, skrzep blokuje regularny przepływ krwi, zwiększając ciśnienie wewnątrz żył i to z kolei napręża i ostatecznie uszkadza zastawki żylne.
• Stanie lub siedzenie przez dłuższy czas może osłabić zastawki żyłkowe.
• Czasami jest to tylko część normalnego procesu starzenia się.
• Wrodzone wady zaworów żylnych. Oznacza to, że problem z zaworami był obecny od urodzenia.
• Brak ruchu lub ograniczona ruchliwość z wielu powodów, takich jak uraz lub starzenie się.
• W rzadkich przypadkach niewydolność żylna jest spowodowana przez guzy miednicy.

Czasami nie ma żadnego powodu, dla którego twoje zawory żylne stałyby się słabe lub przestałyby działać prawidłowo.

Istnieją pewne czynniki ryzyka związane z niewydolnością żylną. Jesteś narażony na wyższe ryzyko niż przeciętna osoba rozwijająca niewydolność żylną, jeśli spełniasz jedną z poniższych kategorii:

• Mając zespół May Thurnera
• Być kobietą
• Po urazie żyły
• Angażuj się w dłuższą pozycję lub siedzenie
• Być w ciąży
• Palenie
• Posiadanie wywiadu rodzinnego dotyczącego żylaków
• Prowadzenie siedzącego trybu życia
• Będąc w wieku powyżej 50 lat

Skąd mam wiedzieć, czy mam zakrzepłą żyłę głęboką?

Diagnoza

Aby zdiagnozować niewydolność żylną, lekarz weźmie pod uwagę historię choroby i przeprowadzi na tobie pełne badanie fizykalne, ze szczególnym uwzględnieniem nóg.

Podczas tego badania fizykalnego lekarz może również skorzystać z urządzenia zwanego Dopplera, aby pomóc w diagnozie. Twój lekarz może również poprosić cię o podanie informacji o historii medycznej twojej rodziny.

Testy, które można zlecić w celu zdiagnozowania niewydolności żylnej obejmują:

Dupleksowe USG

Ten test, znany również jako USG naczyń krwionośnych, służy do sprawdzenia, jak dobrze działają zawory żylne. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do określenia, jak szybko krew płynie w twoich żyłach (iw jakim kierunku) i wytwarza obraz twoich żył, w celu odkrycia, jaka jest rzeczywista przyczyna / źródło twojej niewydolności żylnej. Jest to ogólnie uważany za najlepszy test do diagnozowania niewydolności żylnej

Wirografia rezonansu magnetycznego (MR)

Ten test może być użyty do uzyskania obrazów układu żylnego i sprawdzenia, czy masz głęboką zakrzepicę żył, czyli skrzep krwi w twoich głębokich żyłach. Korzystanie z badania wenografii MR jest ograniczone, ponieważ jeśli masz metalowy implant w ciele (jak to często u wielu starszych osób), nie będziesz w stanie go poddać.

CT (tomografia komputerowa) Venography

Ten test jest zwykle używany do uzyskania obrazów części Twojego układu żylnego, które byłyby trudne do zaobserwowania za pomocą ultrasonografii duplex, albo w wyniku faktycznej lokalizacji blokady, albo z powodu nadmiernego obrzęku. Jest również rzadziej używany niż ultrasonograficzny duplex, ponieważ jest droższy i wiąże się z wystawieniem cię na działanie promieniowania i kontrastu.

Flebografia

Znana również jako flebografia, jest inwazyjną metodą diagnozy, która polega na wstrzykiwaniu kontrastowego barwnika do żył poprzez cewnik. Twój lekarz prawdopodobnie nie zleci tego testu, chyba że twoja diagnoza z użyciem ultrasonografii duplex była niejednoznaczna lub masz zamiar poddać się zabiegowi chirurgicznemu w tym stanie, a twój układ żylny musi zostać wyznaczony.

Istnieją dwa rodzaje flebografii - rosnącej i malejącej. Ta pierwsza służy do sprawdzania DVT, podczas gdy druga służy do sprawdzania defektów w twoich zastawkach żył.

Z wyjątkiem flebografii, testy te są bezbolesne i należy je wykonywać w czasie, gdy stoisz, a jeśli nie jesteś w stanie przez dłuższy czas, wyniki mogą być niedokładne.

Te testy, które można przeprowadzić, pomogą również lekarzowi zdecydować, jaki przebieg leczenia jest dla Ciebie najlepszy.

Leczenie

Ponieważ głównym problemem związanym z niewydolnością żylną jest brak prawidłowego przepływu krwi we właściwym kierunku, leczenie tego polega na tym, aby krew w żyłach płynęła prawidłowo. Twój lekarz opracuje plan leczenia w celu leczenia niewydolności żylnej.

Plan leczenia będzie uwzględniał:

• Twój wiek
• Jak zaawansowana jest twoja niewydolność żylna i jaka jest jej prognoza
• Objawy, których doświadczasz
• Bieżące leki, które bierzesz. Ma to znaczenie, ponieważ niektóre leki, które można przepisać, mogą mieć negatywne interakcje z dowolnymi lekami, które obecnie przyjmujesz.
• Twoje ogólne zdrowie i dobre samopoczucie

Opcje samoopieki

Lekarz może zalecić:

• Nosić pończochy uciskowe. Jednak twój lekarz prawdopodobnie nie będzie zalecał uciskania uciskowego lub jakiegokolwiek leczenia kompresyjnego, jeśli masz owrzodzenia żylne, które są zakażone lub masz historię zastoinowej niewydolności serca.
• Ćwicz więcej. Szczególnie polecane mogą być ćwiczenia mięśniówki łydek.
• Utrzymuj nogi podniesione (stopy nad udami), aby zmniejszyć obrzęk i ucisk i poprawić przepływ krwi
• Unikaj stojącej lub siedzącej przez dłuższy czas.

Lek

Twój lekarz może również przepisać Ci następujące leki lub wszystkie z nich:

• Diuretyki: Diuretyki, znane również jako pigułki na wodę, są lekami używanymi do wyciągania nadmiaru płynu z organizmu przez nerki. Mogą być przepisane, aby pomóc w pobudzeniu obrzęku, jeśli w ogóle, związanego z niewydolnością żylną.
• Antybiotyki: Jeśli masz otwarte wrzody w wyniku niewydolności żylnej, lekarz może przepisać antybiotyki, aby leczyć je w przypadku zakażenia.
• Pentoksyfilina: Lek ten jest zwykle przepisywany w połączeniu z terapią kompresyjną w celu szybszego gojenia owrzodzeń żylnych.
• Leki przeciwzakrzepowe: Znany również jako lek rozrzedzający krew, leki przeciwzakrzepowe mogą być przepisywane.

Zabiegi medyczne

• Laserowa ablacja endodontyczna: Jest to minimalnie inwazyjna procedura, w której wykorzystuje się ciepło lasera przez cewnik lub kaniulę, aby podgrzać i uszczelnić dotknięte żyły. Gdy krew nie będzie już mogła przechodzić przez te żyły, będzie tam mniej puli krwi. Następnie poprawia się przepływ, ponieważ krew zostanie przekierowana do innych zdrowych / prawidłowo funkcjonujących żył. Laserowe leczenie endodontyczne usuwa również żylaki i pomaga leczyć żylne owrzodzenia. Do tej procedury stosuje się miejscowe znieczulenie.
• Ablacja częstotliwości radiowej: Jest to bardzo podobne do laserowej terapii endodermalnej, z tą tylko różnicą, że energia fal radiowych będzie źródłem ciepła zamiast laserów.
• Skleroterapia: W tej procedurze zaatakowane żyły zostaną wstrzyknięte za pomocą specjalnych roztworów chemicznych. Te substancje chemiczne powodują blizny, pęcznienie i zbliżenie żył. Krew, która wcześniej przez nie przechodziła, zostanie przekierowana do innych zdrowych żył, a widoczne żylaki znikają lub przynajmniej zanikają znacząco.

Chirurgia

Istnieją różne opcje chirurgiczne, które lekarz może zalecić dla Ciebie:

• Podwiązanie: Ta operacja polega na związaniu uszkodzonych żył, aby krew nie mogła już przez nie przechodzić. Jeśli niewydolność żylna jest bardzo zaawansowana, a żyły zostały poważnie uszkodzone, żyły mogą zostać usunięte. Ten proces usuwania jest również znany jako "usuwanie żył".
• Naprawa chirurgiczna: Polega to na operacyjnym naprawianiu zastawek żylnych. Można to zrobić na wiele sposobów, a najczęstszą jest walwuloplastyka, w której zastawka jest napinana i naprawiana za pomocą szwów.
• Subfascial Endoscopy Perforator Surgery: Zabieg ten stosuje się w leczeniu niewydolności żylnej, jeśli uszkodzone żyły są żyłami perforatorowymi, które łączą powierzchowne żyły z głębokimi żyłami w twoim ciele. Małe nacięcia są wprowadzane do łydki, a żyły perforatora są blokowane za pomocą klipsów chirurgicznych.
• Obwodnica żyły: Obejmuje to chirurgiczne usunięcie zdrowych żył z jednej części ciała i przeszczepienie go do części ciała, w której znajdują się żyły dotknięte przez niewydolność żylną, a przepływ krwi zostaje przekierowany do nowo przeszczepionych żył.Ta opcja nie jest powszechnie stosowana, chyba że inne metody leczenia zakończyły się niepowodzeniem.

Korona

Niewydolność żylna jest zwykle stanem przewlekłym, co oznacza, że ​​jeśli ją masz, prawdopodobnie będziesz z nią żyć do końca swojego życia. Zabiegi na to głównie redukują objawy i zwykle nie eliminują ich całkowicie, więc będziesz musiał wprowadzić kilka zmian w swoim stylu życia. Poza rzuceniem palenia i próbami prowadzenia bardziej aktywnego trybu życia, konieczne może być dostosowanie sposobu wykonywania codziennej pracy.

Na przykład, jeśli twoja praca wymaga od ciebie zasiadania lub stania przez długie okresy czasu, znalezienie alternatywnych rozwiązań, które wciąż będą skuteczne, stanie się koniecznością. Lub jeśli jesteś przyzwyczajony do wykonywania ciężkich prac domowych w domu, być może będziesz musiał to ułatwić. Omówienie, w jaki sposób twój obecny styl życia jest ustrukturyzowany z twoim lekarzem, pomoże ci zdecydować o koniecznych i wykonalnych zmianach, które możesz w nim wprowadzić.

Słowo od DipHealth

Normalne jest odczuwanie lęku, a nawet niepokoju, jeśli zdiagnozowano u ciebie niewydolność żylną. Jednak zazwyczaj nie zagraża życiu i zgodnie z planem leczenia zaprojektowanym przez lekarza (i oczywiście przez ciebie), powinieneś być w porządku. Należy zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w objawach, aby zapobiec postępowi i pogorszeniu stanu. I na koniec, pamiętaj o włączeniu ważnych zmian w stylu życia, zwłaszcza w wykonywaniu kolejnych, do codziennej rutyny.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Vascularcures.org. (2018). Przewlekła niewydolność żylna.

• Cleveland Clinic. 2018. Opcje leczenia Przewlekłej Niewydolności Żylnej (CVI).

• Goldstein, E. i Weingarten, M. (2001). Najnowocześniejsze leczenie przewlekłej choroby żylnej. Kliniczne choroby zakaźne, 32 (6), str. 949-954. DOI: 10,1086 / 319360.

• Boisseau, M. (2018). Przewlekła choroba żylna i wpływ genetyczny - Servier - Phlebolymphology.

• Chaer, R. (2017). Choroba naczyniowa u starszych dorosłych. Cham: Springer, str. 98.