Chirurgia J-Pouch dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Torebka j, czyli rekonstrukcja torebki jelita krętego, jest złożonym rodzajem zabiegu stosowanego u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, szczególnymi rodzajami raka okrężnicy lub rodzinną polipowatością. Opracowany w latach 70. XX wieku zabieg eliminuje potrzebę stosowania zewnętrznego woreczka do zbierania odpadów, ponieważ tworzy się torebka, która działa jak odbyt, tworząc ciało od końca jelita cienkiego. Procedurę można wykonać w jednym, dwóch lub trzech krokach, ale najczęściej wykonuje się ją w dwóch.

Krok 1

Pierwszym krokiem w chirurgii j-pouch jest usunięcie jelita grubego lub jelita grubego. Mięśnie zwieracza odbytu pozostają w miejscu i można pozostawić niewielką część odbytnicy, która zmienia się w zależności od wielu czynników. Podszewka części odbytnicy, która pozostała, może zostać usunięta, co nazywa się śluzowatcem. Następnie chirurg stworzy rzeczywistą torebkę z ostatniej części jelita cienkiego, która nazywa się jelita krętego. Torebkę można skonstruować na kilka różnych sposobów, aby utworzyć torebkę typu "j", s-etui lub "w-etui", ale najczęściej wykonywanym kształtem w ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych jest "j." Otwarty koniec torebki jest następnie połączony z odbytem (lub z odbytem, ​​jeśli taki występuje).

Wreszcie, chirurg tworzy ileostomię, która będzie tymczasowa, podczas gdy j-kieszonka leczy. Ileostomia to zabieg polegający na wprowadzeniu części jelita cienkiego przez skórę brzucha. Ta zewnętrzna część jelita cienkiego jest nazywana stomią, która jest grecka dla "jamy ustnej". Odpady opuszczają ciało przez stomię i są gromadzone w urządzeniu ileostomijnym noszonym na brzuchu. Ileostomia odchyla stolec od przechodzenia przez torebkę j, dzięki czemu woreczek ma czas na wyleczenie.

Krok 2

Po tym, jak pacjent będzie miał czas na wyleczenie (zwykle dwa lub trzy miesiące, ale w pewnych okolicznościach może być znacznie dłuższy), zostanie przeprowadzony drugi etap procedury. Podczas tego etapu, który jest również nazywany usunięciem, ileostomia jest odwrócona i torebka j jest połączona. Miejsce stomii jest zamknięte, co powoduje, że przewód pokarmowy ponownie trafia do jednej długiej rurki. Pacjent nie będzie już potrzebował zewnętrznej torebki ileostomijnej, a odpady będą przepuszczane przez torebkę j i odbyt.

Procedury jedno i trójstopniowe

Czasami chirurg i pacjent decydują się wykonać całą procedurę w jednym kroku. Chirurg wykona kolektomię, utworzy j-etui i połączy go w jednej operacji. Jeden krok eliminuje potrzebę drugiej lub trzeciej operacji lub tymczasowej ileostomii. W ostatnich latach zakwestionowano praktykę wykonywania tej operacji w jednym kroku, ponieważ może istnieć większe ryzyko powikłań związanych z woreczkiem.

Jeśli pacjent jest bardzo chory, chirurg może zdecydować się na trzy kroki, aby ukończyć procedurę. W pierwszym kroku wykonuje się kolektomię i powstaje tymczasowa ileostomia. W drugim etapie skonstruowana jest torebka typu j, a trzecim krokiem jest usunięcie. Czas oczekiwania pomiędzy każdą z tych operacji wynosi od dwóch do trzech miesięcy, w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Przerwy mogą być dłuższe dla pacjentów, którzy byli ciężko chorzy podczas kolektomii. Podczas gdy trzy operacje stanowią poważną inwestycję, istnieją pewne dowody na to, że trzy operacje mogą być związane z niższym ryzykiem powikłań w długim okresie dla tych, którzy są całkiem.

Słowo od DipHealth

Ogromna większość torebek j jest skutecznych, a ludzie, którzy mają doświadczenie w chirurgii, poprawili jakość życia. Gdy torebka j jest zrobiona z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, uważa się ją za leczenie, a nie za lekarstwo, ponieważ nadal mogą wystąpić pozajelitowe objawy IBD. Osoby, które mają tę operację nadal wymagają regularnych badań kontrolnych u gastroenterologa i / lub chirurga jelita grubego, aby zapewnić zdrowie torebki i śledzić wszelkie potencjalne problemy związane z kieszonkami lub rozwój powikłań pozajelitowych.