Chroniczny syndrom zmęczenia: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny zespołu przewlekłego zmęczenia (ME / CFS) są niejasne. Pomimo rozległych badań, eksperci nie byli w stanie powiązać choroby z żadnym czynnikiem, a niektórzy uważają, że stan ten może wynikać z wielu czynników, które spotykają się we właściwych warunkach. Czynniki te mogą obejmować:

• Genetyczne predyspozycje
• Wirus lub inna infekcja
• Nieprawidłowości układu odpornościowego
• Stresujące warunki
• Ośrodkowy układ nerwowy (CNS) i nieprawidłowości hormonalne
• Narażenie na toksyny

Nie wszyscy z zespołem przewlekłego zmęczenia mają wszystkie te czynniki. Prawdopodobnie mają połączenie tych, które z jakiegoś powodu doprowadziły do ​​stanu, który jest bardziej powszechny u kobiet niż u mężczyzn.

Genetyka

Ludzie mogą być genetycznie predysponowani do ME / CFS - innymi słowy, najprawdopodobniej dostaną je, jeśli pojawi się wystarczająca ilość czynników wyzwalających. Na przykład ktoś, kto jest predysponowany i przeżywa stresujący czas, a następnie jest narażony na określoną toksynę, może rozwinąć ME / CFS, podczas gdy osoba w tym samym scenariuszu, ale z innym genem, nie.

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zauważa, że ​​istnieją sugestie, że zespół chronicznego zmęczenia ma wpływ zarówno na geny, jak i na środowisko, ponieważ niektórzy członkowie tej samej rodziny mają taki stan, ale nie jest on wyraźnie dziedziczony.

Badania próbują zidentyfikować geny, które mogą być odpowiedzialne. Niektórzy koncentrowali się na genach zaangażowanych w oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulny układ nerwowy. Oś HPA kontroluje twój sen, reakcję na stres i depresję. Mogą występować nieprawidłowości genetyczne u osób z ME / CFS, które wpływają na funkcje immunologiczne, komunikację komórkową i sposoby uzyskiwania energii przez komórki.

Infekcje

Wiele objawów syndromu przewlekłego zmęczenia jest podobnych do objawów przewlekłej choroby wirusowej, dlatego badania skupiły się na możliwej przyczynie wirusowej lub zakaźnej. Przypuszcza się, że zakaźny spust jest podejrzewany, ponieważ nawet 80 procent przypadków ME / CFS rozpoczyna się nagle po stanie grypopodobnym.

CDC zauważa, że ​​około 10 procent ludzi, którzy mieli zakażenie wirusem Epsteina-Barra (zwykle przyczyną mononukleozy), wirusa Ross River (rozprzestrzenianego przez komary w Australii i Nowej Gwinei), lub Coxiella burnetti (przyczyna gorączki Q) kontynuują rozwój objawów, które spełniają kryteria ME / CFS. Każdy z tych wirusów często wykazuje niewiele objawów u ludzi, ale u osób z bardziej nasilonymi objawami istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zespołu przewlekłego zmęczenia.

Inne podejrzewane i badane infekcje obejmują HHV-6, boreliozę i enterowirus. Jednak żadna z tych infekcji nie została wykazana przyczyna ME / CFS.

Naukowcy zbadali trzy teorie związane z infekcją, chociaż żadna nie została udowodniona:

• Infekcja uszkadza układ odpornościowy. Uszkodzenia nadal wywołują objawy podobne do grypy nawet po zniknięciu wirusa lub bakterii.
• Po infekcji, nienormalne działanie układu odpornościowego wyzwala poprzednio uśpiony wirus w celu reaktywacji.
• Fizjologiczna odpowiedź na infekcje wirusowe występuje u osób, które są podatne.

Osoby z ME / CFS mogą mieć wyższe poziomy przeciwciał przeciwko niektórym organizmom wywołującym infekcje i wykazywać oznaki przewlekłej aktywności układu odpornościowego, co sugeruje, że organizm walczy z infekcją. Niektórzy badacze twierdzą nawet, że zmiany w normalnie nieszkodliwych bakteriach w jelicie mogą odgrywać rolę w rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Jednak niektóre dowody wydają się być sprzeczne z teorią przyczyn wirusowych. ME / CFS nie wydaje się rozprzestrzeniać poprzez bezpośredni kontakt, ludzie z nim nie wydają się być zaraźliwi i - pomimo dobrze zaprojektowanych badań - badacze nie byli w stanie powiązać zespołu przewlekłego zmęczenia z żadnymi określonymi infekcjami. Na przykład, było dużo emocji w związku z badaniem znajdującym nowo odkrytego retrowirusa, XMRV, u pacjentów z ME / CFS. Jednak późniejsze badania nie potwierdziły wyników; możliwe, że oryginalne badanie było wadliwe z powodu zanieczyszczenia próbek.

System odprnościowy

Przewlekły zespół zmęczenia wydaje się mieć pewne cechy wspólne z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub stwardnienie rozsiane, w których układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe części ciała. Jedna z teorii głosi, że alergie, stres i infekcje mogą łączyć się w celu usunięcia substancji chemicznej zwanej trifosforanem adenozyny (ATP), która magazynuje energię w komórkach. Niektórzy pacjenci z ME / CFS wykazują objawy zmniejszonej produkcji ATP.

Nieprawidłowości mogą być widoczne w układach odpornościowych osób z zespołem przewlekłego zmęczenia, ale naukowcy nie znaleźli spójnego wzorca nieprawidłowości. Do najczęstszych należą alergie i nadaktywny układ odpornościowy. Układ odpornościowy wytwarza wiele substancji chemicznych, które są wspólnie nazywane cytokinami. Działają one na komórki odpornościowe, aby regulować ich zachowanie na wiele sposobów. Niektórzy pacjenci z ME / CFS mają wysoki poziom tych chemikaliów, które teoretycy naukowcy mogą powodować objawy chronicznego zmęczenia, w tym wyczerpanie i bóle mięśni.

Zmiany można również zaobserwować w funkcji kilku typów komórek odpornościowych u osób z ME / CFS. Komórki T są aktywne zarówno w wytwarzaniu, jak i łagodzeniu odpowiedzi immunologicznej. Niektóre osoby z tym zespołem wykazują nieprawidłową aktywację limfocytów T, podczas gdy inne nie. Naturalne komórki zabójcy (NK) to komórki układu odpornościowego, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje.Nisko działające komórki NK obserwuje się u osób z zespołem przewlekłego zmęczenia i wydaje się, że im gorsze funkcjonowanie tych komórek, tym cięższa jest choroba. Trwają badania mające na celu znalezienie konkretnego mechanizmu, który mógłby prowadzić do upośledzenia tych komórek.

Hormony i CNS

Naukowcy są szczególnie zainteresowani niektórymi związkami chemicznymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i hormonami kontrolowanymi przez oś HPA. Mogą na nie wpływać genetyka, infekcja lub stres.

Zmiany neurotransmiterów

Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które przekazują wiadomości między komórkami nerwowymi w mózgu i całym ciele. Każda funkcja ciała, myśl i emocje są powiązane z działaniem określonych neuroprzekaźników. Gdy aktywność określonego jest zbyt wysoka lub zbyt niska, może dojść do nieprawidłowego działania. Niektóre osoby z ME / CFS mają nieprawidłowe poziomy niektórych ważnych neuroprzekaźników (serotoniny i dopaminy). Może również być tak, że jest wystarczająco dużo obecnych, ale receptory dla nich nie działają prawidłowo. Naukowcy pracują nad wyjaśnieniem roli tych nieprawidłowości w syndromie chronicznego zmęczenia.

Niedobory hormonu stresu

Poziom hormonu stresu kortyzolu jest niski u pacjentów z ME / CFS, ale wciąż w normalnym zakresie. Niektóre teorie mogą utrudniać radzenie sobie ze stresem, zarówno fizycznym (takim jak infekcja lub wysiłek), jak i psychicznym. Poziomy kortyzolu nie są diagnostyczne dla stanu, a wymiana pomaga niektórym, ale nie wszystkim pacjentom z przewlekłym zmęczeniem.

Zakłócone rytmy dobowe

Twój zegar dobowy (część osi HPA) reguluje twój cykl snu i czuwania. Ten zegar może zostać wyrzucony przez stres psychiczny lub fizyczny, a ciało może nie odzyskać prawidłowego rytmu, co powoduje zaburzenia snu obserwowane w ME / CFS. Niektóre osoby z tym stanem spędzają więcej czasu niż zwykle w fazie snu z szybkim okiem (REM), która ma miejsce, kiedy śnisz.

Czynniki psychologiczne

Naukowcy są przekonani, że twój psychologiczny wygląd, osobowość i sytuacja społeczna mogą mieć wpływ na to, czy opracujesz ME / CFS, ale jeszcze nie w pełni rozumieją złożoną zależność między tymi czynnikami. Chociaż prawdopodobnie nie są one pierwotnymi przyczynami zespołu chronicznego zmęczenia, prawdopodobnie odegrają rolę w zwiększaniu wrażliwości.

Zauważ, że ME / CFS nie jest uważana za chorobę głównie psychologiczną, ani też nie oznacza, że ​​ktoś jest psychicznie "słaby" lub niezdolny do radzenia sobie z rzeczami. Chociaż czasami jest to związane z depresją kliniczną, syndrom chronicznego zmęczenia jest odrębnym stanem.

Chemikalia / toksyny

W niektórych przypadkach chroniczne zmęczenie i ból wiążą się z narażeniem na różne chemikalia i toksyny środowiskowe. Mogą to być rozpuszczalniki, pestycydy lub metale ciężkie. Ponieważ jednak w pewnym momencie większość ludzi była narażona na działanie tego rodzaju chemikaliów, trudno jest wyśledzić, które z nich mogą powodować problemy. Stan zwany wielokrotną wrażliwością chemiczną (MCS) powoduje wiele takich samych objawów, jak ME / CFS, a te dwie są uważane za zachodzące na siebie.

Twój seks

Cztery razy więcej kobiet niż mężczyzn zdiagnozowano ME / CFS. Każda przyczyna, gdyby została odkryta, musiałaby uwzględnić tę różnicę. Istnieją różnice płciowe w hormonach, chemii mózgu, funkcji układu odpornościowego, zapaleniach i genetyki:

• Kobiety mają mniej testosteronu, który odgrywa rolę w zapobieganiu zmęczeniu mięśni.
• Istnieją zależne od płci różnice w hormonach stresu kortyzolu i serotoninie neuroprzekaźnika.
• Zespół przedmiesiączkowy jest powszechnym zachodzeniem na siebie z ME / CFS i często pogarsza objawy.
• Na genetyczne predyspozycje do ME / CFS może znacząco wpłynąć różnica w chromosomach męskich i żeńskich oraz ekspresja genów.

W diagnozie może również występować odchylenie. Mężczyźni mogą nie szukać pomocy lekarskiej w związku z ich objawami z powodu postrzeganej presji społecznej na "trudne rzeczy", między innymi. Lekarze mogą również mieć skłonność do tego, że ME / CFS jest chorobą kobiecą i rzadziej rozważać rozpoznanie u mężczyzn z objawami.

W miarę kontynuowania badań może nastąpić przełom w identyfikacji przyczyny i czynników ryzyka dla ME / CFS. W międzyczasie, jeśli czujesz, że twoje objawy wyrównują się z syndromem chronicznego zmęczenia, wspieraj siebie i pracuj z lekarzem, aby dotrzeć do sedna.

Dlaczego tak trudno jest zdiagnozować syndrom chronicznego zmęczenia?

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Gluckman S. Chroniczny syndrom zmęczenia. Podręcznik Merck.
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Możliwe przyczyny.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, i in. Niepotwierdzenie XMRV / MLV we krwi pacjentów z chronicznym syndromem zmęczenia: badanie wielo-laboratoryjne. Nauka. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10.1126 / science.1213841.