Wdrażanie powikłań kardiowertera Defibrylator

Wszczepialne defibrylatory kardiowertyczne (ICD) są urządzeniami podobnymi do stymulatora, które stale monitorują rytm serca, a jeśli wystąpi zagrażająca życiu arytmia serca, automatycznie zapewnią ratującą życie terapię. Są one powszechnie stosowane u osób, u których występuje wysokie ryzyko częstoskurczu komorowego lub migotania komór.

ICD są niezwykle skuteczne i generalnie całkiem bezpieczne. Mimo to możliwe jest wystąpienie komplikacji w systemie ICD. Te powikłania ICD dzielą się na dwa ogólne typy: powikłania chirurgiczne i powikłania pooperacyjne.

Komplikacje chirurgiczne

Operacja implantacji ICD jest dość rutynowa i prosta, i zwykle można to zrobić bez żadnych problemów. Jednak czasami pojawiają się komplikacje chirurgiczne.

Główne zagrożenia związane z operacją wszczepienia ICD obejmują:

• krwawienie
• infekcja
• odma płucna
• uszkodzenie serca lub naczynia krwionośnego

Całkowite ryzyko wystąpienia któregokolwiek z tych powikłań wynosi około 2 do 3%, a większość czasu, w którym występują jakiekolwiek komplikacje chirurgiczne, są niewielkie i można je łatwo leczyć. Ryzyko śmierci w wyniku wszczepienia ICD jest bardzo niskie - znacznie poniżej 1%.

Infekcje, które mogą wystąpić w 1 do 2% przypadków ICD, stanowią trudny problem w zakresie zarządzania. Jeśli system ICD zostanie zainfekowany, wówczas cały system ICD (generator ICD i wszystkie odprowadzenia) zwykle musi zostać usunięty, aby skutecznie wyleczyć infekcję antybiotykami - a po usunięciu infekcji należy zastosować inny system ICD wszczepiony.

Będziesz narażony na takie samo ryzyko operacyjne za każdym razem, gdy twój generator ICD będzie wymagał wymiany (mniej więcej co 6 do 10 lat, kiedy bateria zacznie się zużywać). Ryzyko związane z operacją wymiany jest zwykle niższe niż w przypadku pierwszej operacji. Dzieje się tak dlatego, że operacja wymiany zwykle wymaga jedynie wymiany samego generatora ICD, a nie przewodów ICD, co zmniejsza prawie do zera ryzyko odmy opłucnowej i uszkodzenia serca lub naczyń krwionośnych.

Istnieją jednak pewne dowody na to, że ryzyko infekcji jest nieco większe w przypadku wymiany chirurgicznej niż w przypadku pierwotnej operacji.

Powikłania, które mogą wystąpić po operacji

Po przejściu chirurgicznej implantacji ICD i całkowitym wyleczeniu powinieneś spodziewać się powrotu do normalnego życia. Jednak nadal istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Powikłania pooperacyjne w terapii ICD obejmują:

• Prowadzić powikłania, takie jak "wypychanie" ołowiu (ruch elektrod z ich właściwej pozycji) lub pęknięcie elektrody. Nieprawidłowo działający przewód może spowodować utratę skuteczności systemu ICD lub nieodpowiednie wstrząsy (patrz poniżej).
• Przemieszczanie generatora ICD z jego właściwego położenia, które może powodować ból, erozję skóry lub krwawienie.
• Nieodpowiednie wstrząsy, które powodują ból i mogą powodować uraz psychiczny.
• Usterka ICD.

Najczęstszymi z tych powikłań są nieodpowiednie wstrząsy, to znaczy wstrząsy dostarczane przez ICD, ponieważ urządzenie "myśli", że arytmia na życie pojawia się, gdy w rzeczywistości tak nie jest.

Szoki ICD nie są szczególnie niebezpieczne, ale bolą. Podczas gdy wstrząsy są zaprojektowane do dostarczania tylko wtedy, gdy występuje zagrażająca życiu arytmia, około 20% osób z ICD w tym samym czasie lub innym otrzyma wstrząsy z innych powodów. Nieprawidłowe wstrząsy mogą być spowodowane szybkim rytmem serca, takim jak migotanie przedsionków lub szybkim rytmem serca uzyskiwanym z wysiłku fizycznego.

Zapobieganie kolejnym nieodpowiednim wstrząsom zależy od tego, co je powoduje. Jeśli wystąpi niewłaściwy wstrząs z powodu migotania przedsionków lub wysiłku fizycznego, w większości przypadków lekarz może "przeprogramować" ICD, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszych niestosownych wstrząsów.

Ale czasami mogą pojawić się nieodpowiednie wstrząsy, ponieważ jedna z elektrod się poluzowała lub rozwinęła małe pęknięcie. Zapobieganie niewłaściwym wstrząsom powodowanym przez problem z przewodem ICD zwykle wymaga zabiegu chirurgicznego.

Wreszcie, ponieważ ICD to złożone urządzenia elektroniczne, które zawierają wiele istotnych (i delikatnych) komponentów, czasami jeden z tych komponentów może nie działać normalnie. Jeśli tak się stanie, ICD może nie być w stanie dostarczyć terapii, gdy jest ona potrzebna, lub może spowodować nieodpowiednie wstrząsy. ICD, który nie działa normalnie prawie zawsze musi zostać usunięty i zastąpiony nowym urządzeniem.

W celu zmniejszenia powikłań, które czasami występują w przypadku standardowych ICD, ostatnio opracowano podskórne ICD. Urządzenia te są wszczepiane pod skórę w obszarze klatki piersiowej i całkowicie unikają konieczności umieszczania przewodów w naczyniach krwionośnych. Pozwala to uniknąć wszelkich powikłań związanych z sercem i naczyniami krwionośnymi, które czasami występują przy standardowym ICD. Podczas gdy podskórne ICD mają swój własny zestaw problemów, wczesne doświadczenia sugerują, że częstość występowania niebezpiecznych komplikacji może zostać zmniejszona za pomocą tych urządzeń.

Na szczęście znaczna większość osób z ICD nigdy nie doświadcza żadnych poważnych komplikacji z ich urządzeniami.

Czytaj więcej na temat ICD

Ideą otrzymania ICD jest po prostu ochrona przed niebezpiecznymi zaburzeniami rytmu; nie ma radykalnie zmienić twojego życia. Przeczytaj o życiu z ICD.

Słowo od DipHealth

Podczas gdy wszczepialne defibrylatory są generalnie bardzo bezpieczne i skuteczne, ważne jest, aby wiedzieć, jakie mogą powodować komplikacje. Większości powikłań można skutecznie zarządzać, o ile są one odpowiednio adresowane.